文／陳威智醫師授權、醫健新聞網整理

「工作到一半屁股突然一陣搔癢，只能像蟲一樣在座位上扭動，減緩不適」、「甚至屁股癢到影響睡眠品質」，為了解決困擾，嘗試使用各種偏方，不僅沒有效果，反而讓屁股肌膚變得又紅又癢，事實上，大腸直腸外科醫師陳威智指出，造成肛門搔癢的原因有很多，包含不當的清潔習慣、衣物與坐姿過於貼身產身的摩擦、生活習慣不檔、肛門周遭的疾病等都是造成的原因之一等，面對這樣的狀況，除了對症下藥之外，更重要是「不過度清潔」。

什麼是肛門搔癢症？男性盛行率高於女性

肛門搔癢症(pruritus ani)，意指感覺到肛門及周圍皮膚瘙癢，有些人則會有灼熱感，這種情況在上完廁所後、夜半睡覺時會有更強烈的感受，而且越抓越癢，會讓病患的生活品質降低，由於部位較爲私密，許多病患不敢啟齒而羞於就醫，其實，肛門搔癢症影響1%～5%的人口，男性盛行率是女性的4倍。

肛門搔癢症原發性VS續發性

造成肛門搔癢的原因有很多，大致可以分為原發性與續發性，其中，原發性佔大多數，以下幫大家整理出原發性與續發性的差異：

原發性

1.過多的液體刺激：包括汗水、糞水和腸液中的水分使肛門周圍的皮膚長期處於潮濕的狀態，又與衣服摩擦，進而導致傷口、破皮等產生，引起不適。

常見錯誤的方式：使用過度刺激的肥皂、沐浴乳或薄荷精油，甚至自行購買強效類固醇藥膏導致皮膚屏障變薄，都會使問題更糟糕。

2.飲食習慣：與肛門搔癢症有關的食物包括含咖啡因的飲料、茶、酒精、奶製品、花生、番茄、柑橘、巧克力等；這些食物會降低肛門肌肉收縮的強度導致糞便肛門滲漏使肛周皮膚敏感。此外，它們還會導致大便鬆散、排便時間縮短和排便頻率增加，反覆上廁所擦拭增加了糞便滲漏的機會和肛門損傷。

3.精神性：皮膚中的感覺神經隨著長時間的重複創傷或抓撓而變得異常敏感，讓你一直覺得癢癢的，有時搔癢也可能是心理性的，常見於精神方面有高度壓力與易於緊張者

續發性：指的是肛門搔癢的真相來自於其他潛在疾病：

1.感染：細菌性皮膚感染、念珠菌感染(占搔癢的15%)、蟯蟲或疥瘡等寄生蟲感染以及肛門病毒疣

2.肛門周遭疾病：多數的肛門搔癢患者有肛門直腸疾病，其中最常見的是痔瘡，還有可能是肛門瘻管、肛裂、腸躁症等疾病。痔瘡因為發炎反應、不良衛生習慣或糞水滲漏會帶給病患刺、痛、癢的感覺，病患反覆抓撓，就越抓越糟；抓的過程中有傷口，悶熱的環境下容易黴菌感染之外，結痂的過程也會癢；加上想要把痔瘡的區域洗乾淨，過度清潔後皮膚更脆弱，又越洗越癢，陷入惡性循環。

若是肥胖患者或喜歡穿緊身衣物的人，當腫大的痔瘡卡在肛門口容易摩擦周遭皮膚造成雪上加霜的狀況，因此痔瘡是肛門搔癢很重要的原因之一。

淺層的肛裂則像手指被紙張割到時會癢癢的，讓人忍不住想去抓。腸躁症、克隆氏症的患者容易拉稀、排便次數多，糞水滲漏或是沾黏在肛周皮膚的機會更高了，所以容易肛門搔癢；肛門瘻管除了痛感會伴隨出血水、流膿，肛周皮膚長期浸溼的情況讓肛門搔癢更嚴重。

3. 皮膚疾病：許多皮膚病也會引起繼發性肛門搔癢症。潛在原因包括牛皮癬、脂溢性皮炎、特應性皮炎、接觸性皮炎、苔蘚等。不透氣的衣料接觸皮膚因為高溫出汗而加劇瘙癢，特殊的清潔成分(包括乳霜、肥皂、濕巾、衛生紙染料等)也有可能導致皮膚過敏而出現肛門搔癢。

7招解決肛門搔癢 切記不要過度清潔！

治療的選擇最初會希望從改善病患的生活習慣開始，看能否減輕甚至避免肛門搔癢發作，若改變生活習慣無法使肛門搔癢的情況進步才會用藥物輔助。

1.重口味飲食要避免：咖啡因的飲料會使肛門搔癢的程度更嚴重，建議咖啡、茶、可樂、酒等飲料減少攝取，若有過敏的食物源也要避免，因為吃下過敏的食物有可能腹瀉導致糞水變多，惡化肛門搔癢。

2.避免過度清潔：許多患者會用肥皂、沐浴乳等清潔力度強的方式來洗肛門，但這是錯誤的，甚至私密處清洗液也是不建議的，溫的清水對肛周皮膚才是最好的清洗方式，用淋浴噴頭輕輕沖洗肛周再用吹風機轉到冷風吹乾。

若想吸乾水份不要用衛生紙猛擦，這樣會破壞皮膚，建議改成在臀部與肛門之間放置棉片吸乾水份即可。平常缺乏油脂、皮膚乾燥的人，睡前可以抹點凡士林

3.降低抓撓頻率：肛門搔癢真的讓人很想抓，有時半夜癢起來也會沒意識地去抓導致破皮、有傷痕，不過越抓越慘。癢起來時請避免用手或衛生紙去抓，可以先去廁所清洗或用濕紙巾輕輕按壓減緩不適(但要先確認你不會對濕紙巾成分過敏)，並剪指甲或戴手套以免抓傷肛周皮膚。

4.清理毛髮：毛髮過多易使糞水沾黏，所以毛髮較多、較濃密的朋友可以定期去做私密處除毛，會讓屁股比較清爽也更乾淨。

5.洗澡採用坐浴方式：洗澡時使用坐浴盆採取蹲姿方便清洗會陰部的殘留糞便，溫水清潔完用吹風機吹乾後再穿上內褲，內褲避免緊身、不透氣的，選棉質的最佳，並每日更換。

6.藥膏輔助：容易出汗的人可以塗抹氧化鋅藥膏，是一種皮膚保護劑，油性的基質可以隔離水分、便便和尿液，也有抑菌、收斂的作用，常應用在尿布疹、濕疹；想緩解搔癢可以擦弱效的類固醇藥膏幫助止癢，強效類固醇會弱化皮膚屏障、變薄，加重搔癢的情況。

7.痔瘡手術：肛門搔癢若是痔瘡引起，藥物治療無效、病情嚴重者經醫師評估後可以考慮進行痔瘡手術根除病因。

「肛門周圍的皮膚和臉的皮膚一樣嬌嫩，顧不好會讓你癢到受不了，所以清洗肛周皮膚的撇步比洗臉更重要」陳威智醫師指出，使用溫水適度清潔再輕輕吹乾就好，千萬不要用肥皂大力猛搓。部分的患者遵照以上的方式症狀會在一周內緩解，如果症狀維持超過4～6周沒有改善，就要去大醫院看醫生囉！

資料來源

• 英國 NHS – 肛門搔癢 Itchy bottom
• 英國 NHS – 痔瘡 Piles (haemorrhoids)