文／嚴絢上醫師授權、醫健新聞網整理

「肚子好脹，應該是最近吃太多便秘。」「肚子感覺悶悶脹脹的，應該是經期前後的不適。」我們常常因為生活常見的小病小痛而忽略了被譽為「沈默殺手」的卵巢腫瘤，婦產科醫師嚴絢上指出，卵巢腫瘤初期沒什麼症狀，等到腫瘤變大或壓到器官才會有感覺，雖然，卵巢腫瘤的確切成因尚未清楚，但是，多數的卵巢腫瘤為良性的，加上現今的醫療科技發達，可以透過微創手術的方式，進行進一步治療。若出現症狀卻未及時治療，可能會增加惡化的可能性。

卵巢腫瘤是什麼？

卵巢腫瘤（Ovarian Tumor）指的是在卵巢交界出現的異常細胞，它的成因很複雜，與家族史、基因、荷爾蒙、排卵次數或身體慢性發炎有關，可能是水泡、囊腫或實心腫瘤，可以分為良性與惡性，常見的良性腫瘤，包含了：功能性囊腫，也是俗稱的卵巢囊腫，像是水泡般，通常會在月經週期內自行消失，而子宮內膜異位瘤，也就是我們俗稱的巧克力囊腫，而畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等也都是常見的良性卵巢腫瘤。

至於惡性的卵巢腫瘤，通常沒什麼明顯症狀，等到有症狀時，通常已經是第三、第四期，也就是我們俗稱的卵巢癌，它的死亡率是婦科癌症中的第一名，又被稱為「沈默殺手」，因此，如果覺得肚子脹、經期亂掉或有不明不適，建議還是要檢查一下。

認識卵巢腫瘤

1.良性為主：大部分卵巢腫瘤是良性的，不一定會對身體造成威脅。

2.可能變大或壓迫：有些腫瘤會慢慢長大，壓到肚子裡的器官，造成不舒服。

3.症狀不明顯：很多人長了腫瘤完全沒感覺，常常是檢查時才發現。

卵巢腫瘤常見3大成因

1.荷爾蒙變化：多囊性卵巢症候群（PCOS）確實會產生許多未成熟的濾泡（囊腫），且因長期無排卵、雌激素單向刺激，主要增加的是「子宮內膜癌」的風險；與真正的「卵巢腫瘤/卵巢癌」關聯性在學界尚有爭論。

2.基因與家族史：家族有卵巢癌病史的人風險比較高。

3.排卵刺激多：沒生育過或排卵次數多，罹患卵巢腫瘤的機率會提高。

卵巢腫瘤可能的3大症狀

1.腹部悶脹或變大：腫瘤變大會讓肚子感覺脹脹的，甚至看起來像變胖。

2.下腹或骨盆痛：有些人會覺得下腹悶痛，或某邊骨盆有隱隱作痛的感覺。

3.經期異常：月經變得不規律，或出現不正常出血。

卵巢腫瘤一定要開刀嗎？

「當發現腫瘤存在時，許多女性會感到驚慌，甚至無助，因為會聯想到必須透過手術治療。」嚴絢上表示，開刀與否取決於腫瘤大小，還要看有沒有症狀、長得快不快，以及是否有惡性風險，一般來說，超過5到10公分、影像看起來有實心或分隔變化，或明顯不適時，醫師會建議手術拿掉。

卵巢腫瘤開刀評估3大重點

1.腫瘤大小：超過5到10公分或快速變大，通常建議手術。

2.惡性風險：影像有實心、不規則邊緣或血流異常要小心。

3.症狀明顯：腹脹、疼痛、壓迫感明顯就不適合再觀察。

腹腔鏡手術VS達文西手術差異

嚴絢上提到，目前常見的卵巢腫瘤手術多數會採用微創手術，當中又以「腹腔鏡手術」與「達文西手術」最為常見，兩者的優勢皆在於

1.傷口小疤痕少：只需要幾個小切口，術後幾乎看不到疤。

2.恢復快住院短：通常住院1到2天就能回家，活動恢復也很快。

3.術後比較不痛：創口小，疼痛感比傳統手術輕很多。

嚴絢上表示，兩者的差異在於操作方式和設備不同，腹腔鏡手術是醫師用細長的器械和攝影鏡頭，從肚子打幾個小洞進去操作；達文西手術則是用機器手臂輔助，醫師坐在控制台遠端操控，達文西算是腹腔鏡的進階版，但不是所有腹腔鏡手術都會用到達文西。

1.操作方式不同：腹腔鏡是醫師用手直接操作，達文西是用機器手臂輔助。

2.精細度不一樣：達文西能放大畫面、動作更穩定，適合需要高度精準的手術。

3.費用有差異：達文西手術通常比較貴，因為設備和操作成本較高。

「現代人身處在高壓的環境中，很常會忽視身體發出的求救訊號，但在忙碌之餘，也應適實時掌握身體的健康狀況。」嚴絢上醫師提醒，在醫療科技發達的現代，不要害怕接受治療，而是應選擇適合自己的治療方式，才能安心守護健康。

文／嚴絢上醫師授權、醫健新聞整理

身為準媽媽的你，孕期時打噴嚏或咳嗽也會不小心漏尿嗎？其實這可能是妊娠期尿失禁導致。研究顯示，40歲以上女性，近五成曾有尿失禁困擾，且隨著年齡增長也會隨之增加，其中，懷孕是主要原因之一。不過為何懷孕會引起尿失禁呢？該如何辨別症狀？又有哪些改善及照護方式呢？嚴絢上醫師透過本文解析妊娠期失禁的真正原因，帶準媽媽們安心度過孕期，迎接寶寶出生。

懷孕為何會漏尿？

嚴絢上表示，女性先天尿道短，泌尿道感染風險高，尤其孕期及產後時，因子宮增大、胎兒重量等因素，導致膀胱容納尿液空間變小，且孕期荷爾蒙變化，促使骨盆底肌力量及功能下降，降低控尿能力，加上體重增加，使得膀胱壓力變大，所導致尿失禁問題。

根據國際婦科泌尿科雜誌指出，妊娠期壓力性尿失禁平均盛行率為41%，且隨懷孕週增加而增加。事實上，尿失禁又分為應力性、急迫性、滿溢性以及混合性，而懷孕尿失禁則屬於應力性，其中高齡產婦以及懷孕前期有尿失禁症狀的準媽媽，產後容易有同樣問題存在。

改善孕期尿失禁，掌握4原則！

懷孕期間漏尿屬於正常的生理現象，雖不會對準媽媽身體或胎兒有直接危險，但若未妥善照護，不僅增加泌尿道感染風險，也可能會影響準媽媽日常生活，甚至影響自信。

1.飲食調整：減少咖啡因、辛辣、汽水等刺激性食物及飲品，降低膀胱刺激。

2.膀胱訓練：養成固定上廁所習慣，並循序漸進增加排尿間的時間，增加膀胱強度。

3.凱格爾運動：又稱提肛運動，無論在孕期或產後都很適合做的運動，想像排便完瞬間夾緊肛門的感覺，並將肛門以及陰道附近的肌肉縮緊，再慢慢放鬆，每次可收縮做3至5秒即可。

4.維持正常體重：BMI身體質量指數較高或產後體重較重女性，更容易因膀胱的壓力，加重尿失禁症狀。

嚴絢上提及，孕期或產後漏尿未積極處理，症狀可能會逐漸惡化，因此及早諮詢醫師找出適合改善方法，從生活習慣開始調整，才能逐步改善問題，重拾正常生活腳步。

孕期尿失禁「4種」高風險族群！

1.懷孕前就有膀胱問題：像若有反覆尿道感染婦女就容易導致膀胱控制困難。

2.超重或肥胖者：因腹部脂肪堆積、懷孕子宮壓迫以及荷爾蒙導致骨盆底肌鬆弛等因素所促使病症。

3.陰道分娩：陰道自然分娩時，容易使骨盆底肌肉造成的鬆弛，導致尿失禁機率較高，另外，難產或生產大寶寶者也容易尿失禁問題發生。

4.愛好高咖啡因或辛辣飲食者：因飲食習慣刺激膀胱，增加尿失禁風險。

關於懷孕漏尿，你還要知道的3件事！

1.善用照護工具：如衛生棉或專用的漏尿墊等都可減少日常漏尿困擾，但要注意應勤加更換，保持乾爽，避免細菌滋生。

2.合併症狀應就醫：若尿失禁合併急尿、尿頻、尿痛或發燒等症狀時，可能是尿道感染或其他疾病所引起，不能輕忽，應盡快尋求醫師協助。

3.產後觀察症狀：一般而言，尿失禁問題多在產後6至8週內能逐步改善，但若產後2個月仍頻繁漏尿，則應尋求醫師評估及治療。

嚴絢上提及，孕期尿失禁是臨床常見的症狀之一，因此準媽媽若有任何不適或疑問，別因害羞就醫而忽略症狀，透過醫師評估及衛教，透過正確的生活習慣與運動，多數的準媽媽都能逐步改善尿失禁困擾。

資料來源：

1.台灣女性尿失禁和膀胱過動症的盛行率

2.妊娠期壓力性尿失禁盛行率

3.妊娠尿失禁：盛行率及改善行為

文／ 嚴絢上醫師授權、醫健新聞網整理    

現代人晚婚晚育，35歲以上的高齡產婦也隨之增加，為了生育計劃努力改善卵巢健康，但其實即便沒有生育計劃的女性，同樣也要正視卵巢健康，因為卵巢不僅影響生育功能，也會分泌激素影響情緒、內分泌，甚至引起更年期症狀，也可能埋下誘發疾病的危險因子；不過究竟該如何維護卵巢健康呢？造成影響原因又是哪些？婦產科醫師嚴絢上透過本文一一解析，陪伴女性一起守護卵巢健康，也為自己保留更多可能性。

女性為何該注重卵巢健康？

嚴絢上提及，臨床常見女性總是忙著工作，總覺得生育離自己還想遠，直到想迎接新生命時，才發現卵巢比想像中更敏感，且更容易受到生活習慣影響。

不過卵巢對於女性的健康而言究竟有多重要？簡單來說，卵巢具有分泌激素以及排卵功能，當卵巢功能失調時，可能會造成內分泌紊亂、情緒容易受波動等情況，進而影響生活品質，隨著卵巢功能逐漸退化，卵子品質與排卵功能受影響，即使當下未打算懷孕，也可能為未來生育埋下變數。

守護卵巢健康，「5種行為」越少做越好！

 1.長期熬夜：

嚴絢上提及，睡得太少會使調控排卵的荷爾蒙變得不穩定，進而打亂荷爾蒙的節奏，造成月經週期紊亂、排卵異常等情況；尤其當身體長期缺乏睡眠時，會分泌大量壓力荷爾蒙，稱為皮質醇，而皮質醇會抑制卵巢的功能，因而影響卵子品質。

 2.吸菸與二手菸：

來自英國研究發現，女性抽菸會增加疾病風險，進而影響到壽命，其中也提及懷孕期間抽菸也會影響胎兒健康，且即使尼古丁含量很低也是如此。嚴絢上解釋，香菸中的化學物質是抑制卵泡發展、降低卵子品質的危險因子，即使不是主動吸菸，二手菸同樣也會影響生殖能力。

3.接觸過多塑化劑：

根據一項動物研究發現，塑化劑暴露影響生殖內分泌系統調控，也會影響卵巢的發育與卵泡的生成，甚至也會啟動誘發子宮肌瘤、子宮內膜異位症的風險。

嚴絢上表示，塑化劑會干擾內分泌、加速卵細胞凋亡，因使減少使用塑膠容器、避免高溫加熱等都是保護卵巢健康的開始。

4.長期承受壓力：

壓力會干擾內分泌系統，導致皮質醇與催乳素升高，進而引發月經失調、卵巢早衰等情況，因此日常也要記得為自己留下「喘息空間」，減少「下視丘-卵巢」軸帶來的負面影響。

5.飲食過度加工或營養不足：

長期飲食不當會使得身體處於慢性發炎狀態，進而損害卵巢功能，加速卵巢老化。嚴絢上表示，尤其當身體缺乏抗氧化與好脂肪，卵子品質自然也會跟著下降。

為了卵巢健康，你還需要努力做到這「3件事」！

1.養成規律運動：

適度運動不僅能促進良好的血液循環，調節荷爾蒙，也能舒緩壓力，調適心情，對於卵巢功能帶來許多正面影響。

2.攝取抗氧化食材及營養素：

像洋蔥、綠葉蔬菜以及Omega-3、維生素 D、葉酸及鋅等營養素對於卵子品質都有幫助，必要時也可諮詢專業營養師選擇合適的營養素作為日常補充。

3.定期身體檢查：

若出現月經不穩定、40歲前出現熱潮紅、心悸等停經徵兆，應儘早就醫檢查，以掌握卵巢健康狀態。

嚴絢上醫師提醒，如今每7對伴侶，就有一對可能正面臨生育困擾，其實女性只要及早調整生活型態，照顧卵巢健康，仍有機會為自己保留生育選擇權，當有天想要迎接小生命時，也會慶幸當初替自己多做了一些準備。

資料來源：

1. 女性抽菸會減壽10年
2. 塑化劑暴露對兒童生殖影響
3. 氧化壓力與環境荷爾蒙對多囊性卵巢婦女生殖荷爾蒙的影響

文／嚴絢上醫師授權、醫健新聞網整理

「月經絮亂、熱潮紅、賀爾蒙變化、心悸」等症狀會在更年期時逐一出現，然而，除了常見的這些症狀外，婦產科醫師嚴絢上指出，許多女性還會因為荷爾蒙的變化出現陰道乾澀、灼熱到頻尿與感染風險等困擾，事實上，這正是所謂的「更年期泌尿生殖道綜合症」，研究指出，有84％的婦女受到此困擾，而在秘魯的研究也指出，36%婦女出現經常性不適，性活躍女性症狀更嚴重，什麼是更年期泌尿生殖道綜合症？又會對女性帶來什麼樣的影響？透過本文一起來深度了解。

什麼是更年期泌尿生殖道綜合症？

更年期泌尿生殖道綜合症（Genitourinary Syndrome of Menopause, GSM），這是2014年由北美更年期醫學會（NAMS）與國際女性性健康研究學會（ISSWSH）共同提出的醫學名詞，用以取代過去的「外陰陰道萎縮」(vulvovaginal atrophy)，強調加入泌尿系統症狀後能提供更完整的臨床評估，而所謂的GSM指的是由雌激素缺乏對女性泌尿生殖道（包括陰道、外陰和下泌尿道）產生影響所導致的症狀和體症。

更年期泌尿生殖道綜合症常見的3大症狀

嚴絢上指出，根據全球研究顯示，GSM症狀盛行率極高，影響約84%的絕經後婦女。這些症狀通常從更年期後期開始出現並持續數年，包括：

• 生殖器／外陰陰道症狀：陰道乾燥或灼燒感
• 泌尿系統症狀：尿急、排尿困難
• 性相關症狀：性交疼痛、性慾減退

然而，儘管盛行率如此之高，許多婦女因羞恥感而不願與伴侶、家人或醫生討論這些症狀。根據2023年刊登於土耳其婦產科學會（TJODDergisi ）中的研究報告指出，更年期最受影響的四件事，又以日常活動首當其衝，這些看似微小的日常行為累積起來，對生活品質造成顯著侵蝕。

研究者特別指出這可能是數據被低估的結果，因為陰道或泌尿生殖道症狀在許多文化中是難以啟齒的話題，婦女可能因羞恥感而不願如實回報情緒困擾程度，研究更提到，當中有82%婦女認為自己的性活躍，18%報告無性活動，因為實際進行性行為，更直接地感受到GSM症狀的負面影響，包括性交疼痛、潤滑不足、喚起困難等問題。

相對地，非性活躍婦女雖然也有症狀，但因缺乏性行為的「實際測試」，可能較不易察覺某些症狀的嚴重程度。

GSM需要「全人評估」 5大解決配套方案

嚴絢上表示，該研究確認了日常活動、性功能與性活躍狀態之間存在顯著關聯（p<0.05），研究顯示，雖然性活躍婦女在某些事件感受更明顯，但非性活躍婦女同樣受到日常活動、自我形象、情緒健康的影響，治療目標不只是緩解陰道不適，更要改善婦女的自尊、身體形象和情緒健康，因此，需要採取多學科整合方式進行個人化管理，GSM不是「正常老化」，而是需要正視和治療的健康問題。主要發現包括：

1. 近四成婦女（3%）經歷經常性不適，顯著影響生活品質
2. 日常活動受影響最嚴重（平均得分5），而非傳統認為的性功能
3. 性活躍婦女症狀感受更明顯，但非性活躍婦女同樣需要關注
4. 情緒健康影響可能被低估，反映了文化因素導致的報告障礙
5. 日常活動、性功能與性活躍狀態存在顯著關聯（p<0.05），共同影響社交生活和整體生活品質

「泌尿生殖器萎縮若不及時治療或治療不足，可能導致多種併發症。」嚴絢上醫師提醒，當中包含：慢性陰道乾澀、反覆泌尿道感染和性交疼痛等，嚴重影響患者的生活品質，此外，泌尿生殖器萎縮也可能導致尿失禁、陰道感染風險增加、日常活動受限，也因此她也鼓勵女性，更年期是進入第二青春的歷程而非疾病，在醫學發達的現代，面對身心的轉折，唯有「面對問題，及早解決，並且把自己照顧好」，未來會更美好。

資料來源：

1. Genitourinary Syndrome of Menopause
2. Genitourinary syndrome in menopause: Impact of vaginal symptoms

文／嚴絢上醫師授權、醫健新聞網整理

天氣轉涼，你也感到私密處搔癢而坐立難安嗎？其實除了天氣變化影響，隨著衣物穿得厚重不透氣也可能成為原因之一，事實上，私密處搔癢是國內女性常見的健康問題，若能即時接受治療，對於個人日常生活並不會造成太大影響；不過究竟為什麼天氣轉涼就容易私密處出問題呢？出現哪些症狀時就得特別注意呢？嚴絢上醫師透過本文一一解析，帶妳一起守護私密處健康。

原來私密處搔癢原因有這些！

私密處搔癢成因多，臨床治療上，得先找出背後引起的原因才能對症下藥，尤其天氣冷時，更容易埋下造成私密處搔癢的成因，以下也為大家整理常見的6種原因：

1. 褲子、貼身衣物不透氣：天冷時穿上一件件保暖衣物，若厚重又不透氣，就可能使得私密處悶熱潮濕，成為滋生細菌或黴菌的溫床。

2. 過度清潔：此舉可能會洗掉私密處具有保護性的乳酸桿菌，導致私密處乾燥敏感。

3.過敏反應：使用含有香精、酒精等的沐浴乳或是對於衛生棉材質敏感等，都可能因此刺激肌膚，導致私密處搔癢症狀。

4. 感染或疾病：像是念珠菌感染、細菌性陰道炎等都可能造成私密處搔癢的症狀。

5.天氣變化：皮膚油脂會隨著氣溫降低逐漸減少，尤其私密處的皮脂層和角質層比身體其他皮膚部位更為脆弱，因此更容易導致搔癢問題。

6.洗澡水溫過高：肌膚水分容易因水溫過高而流失，當皮膚屏障受到損害時，私密處就會導致乾燥、發癢等症狀。

天冷預防私密處搔癢，掌握關鍵「4招」！

1.穿著舒適透氣貼身衣物：保持透氣乾爽的環境才能維持私密處環境的健康。嚴絢上醫師也建議，包括透氣裙裝或寬鬆衣物等都是不錯的選擇。

2.維持良好清潔習慣：清潔私密處時應採使用溫水，且建議選擇弱酸性私密處的清潔液，並輕柔清洗。

3. 留意生理用品是否換了新品牌：若使用相關生理用品後出現私密處搔癢、紅腫等不適症狀，建議可更換其他品牌。

4. 均衡飲食且多吃蔬果：像是甜食容易破壞私密肌弱酸環境，因此除了應少吃甜食，日常也應均衡飲食且攝取蔬果，透過豐富維生素以調節生理機能。

嚴絢上提醒，若透過以上方法，症狀仍未改善者，或伴隨分泌物異常、紅腫、破皮等症狀，建議應盡快就醫檢查，找出原因，及早治療。

私密處症狀怎麼區分，一次看！

私密處搔癢甚至發炎，有時候可能改善生活習慣就能逐漸好轉，但若症狀持續超過一週仍未改善，甚至有異常分泌物就得盡快就醫，以下也為大家整理如何區分私密處症狀，以及早就醫治療：

．持續有搔癢感：包括伴隨紅腫、灼熱感等

．分泌物變化：是否有如乳酪狀或豆腐渣、黃綠色泡泡狀等分泌物

．是否有異味：像是魚腥味、惡臭味等

．排尿異常：頻尿、排尿疼痛

嚴絢上指出，像出現大量有如豆腐渣的分泌物或灼熱刺痛感等，都可能是病源感染導致，像細菌性陰道炎、念珠菌感染等，應盡快就醫治療，避免嚴重持續惡化引發骨盆腔發炎等併發症。

常見私密處困擾3個迷思！

1.   私密處洗越乾淨就能避免感染？

過度清潔甚至使用私密處清潔液都會破壞陰道菌叢平衡，反而使私密處少了保護層因而受到感染。

2.   私密處有味道就是感染？

正常的私密處原本就會有輕微的酸味，屬於正常生理現象，除非是出現明顯的異常味道時，就應提高警覺。

3.   私密處感染只要用藥就會好？

若為黴菌或細菌感染容易使私密處反覆感染，因此維持正常生活作息、良好飲食習慣等才是真正預防私密處感染問題。

嚴絢上醫師呼籲，私密處的搔癢背後原因可能很單純，但也可能是疾病警訊，女性們千萬別因害羞而拖延檢查，及早就醫才能及早治療，維持私密處的健康。