文／記者呂佳恆

在台灣，飽受過敏性鼻炎困擾的人隨處可見，根據統計，國人平均每3到5人中就有1人飽受鼻過敏困擾。臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯提及，尤其一到換季，身體免疫系統來不及適應，臨床因過敏性鼻炎就診的患者也明顯增加，治療上除了鼻用類固醇噴劑，最常見就是抗組織胺，不過許多人對於抗組織胺的安全性存有疑慮，甚至擔心會有嗜睡困擾，其實新一代抗組織胺已較少有嗜睡的副作用，長期使用也有很高的安全性。不過，究竟抗組織胺是什麼？為什麼能用於治療過敏性鼻炎？而過敏性鼻炎一定得吃抗組織胺嗎？朱峻緯醫師透過本文帶你一次了解。

過敏性鼻炎常見3大治療，一定得吃抗組織胺嗎？

朱峻緯提及，臨床治療過敏性鼻炎的準則會依照過敏性鼻炎的類型而有所差異，基本上，第一要務就是得先避免接觸過敏原，若仍有症狀則進一步評估是否給予藥物治療。

．避免過敏原：室內使用空氣清淨機、防塵蟎的床墊套；外出配戴口罩、減少在花粉濃度高的季節從事戶外活動，並養成勤洗手習慣，外出回家後也建議透過清洗鼻腔，降低過敏原滯留。

．藥物治療：若避免過敏原後仍有症狀，則可採以藥物治療，包括口服或鼻用的抗組織胺，以及鼻用類固醇噴劑等，可視症狀輕重程度與頻率搭配使用，幫助舒緩症狀。

．手術治療：對於藥物無效者或下鼻甲肥大導致嚴重鼻塞者，可考慮下鼻甲動力旋轉刀手術、下鼻甲無線射頻手術等方式進行治療，改善結構性鼻塞等問題，不過術前仍需詳細評估與醫師討論，以確保手術安全。

朱峻緯表示，抗組織胺是治療過敏性鼻炎第一線的常用藥物，臨床上，並非一定得吃抗組織胺，視症狀嚴重程度、副作用影響等情況而定。

什麼是抗組織胺？與鼻用類固醇噴劑有何差別？

抗組織胺（Antihistamines）顧名思義就是能阻斷身體組織胺作用的藥物，當人體遇到過敏原刺激時，免疫細胞會釋放組織胺引發血管擴張、局部紅腫、發癢、流鼻水等過敏症狀，而抗組織胺能阻斷組織胺與受體（主要是 H1 受體）的結合，因而降低各種因組織胺引起的過敏反應。而鼻用類固醇噴劑則為抗發炎藥物，能降低體內發炎反應並抑制過度活耀的免疫活動；兩者皆用於治療過敏性鼻炎，不同的是它們的作用機轉。

．抗組織胺：緩解急性期症狀，如流鼻水、眼睛癢、打噴嚏等症狀，但對於慢性發炎導致的鼻塞問題則效果較差。第一代抗組織胺因會穿透血腦屏障易引起嗜睡、注意力不集中等副作用，而新一代的抗組織胺因較不會穿透血腦屏障因而較少副作用，且經大量的隨機對照試驗也證實其安全性及療效。

．鼻用類固醇噴劑：機轉在於減少發炎介質與細胞激素的生成，阻止發炎細胞活化，減少細胞浸潤，阻止肥大細胞、嗜酸性球等發炎細胞在鼻黏膜聚集與活化，穩定血管壁，降低微血管通透性，從而緩解鼻塞、流鼻涕等症狀，相較於抗組織胺，其對於緩解鼻塞效果較為顯著。

目前也有同時含有抗組織胺與類固醇的鼻噴劑，對於較為嚴重的患者，能有效且快速改善流鼻水、打噴嚏、鼻塞等症狀。

基本上， 局部噴劑對於人體吸收率低，因此只要遵循醫師指示規律使用，具有一定安全性。

關於抗組織胺的常見2大QA，一次解答！

Q.抗組織胺能長期使用嗎？

可以。抗組織胺在醫師的指示下可以長期使用，對於肝腎功能正常的健康人來說，長期使用抗組織胺（尤其是第二代以上的抗組織胺）一般被認為是安全的。

若肝腎功能不佳者，則應在醫師的監測下調整劑量。銀髮族則應避免具嗜睡副作用的抗組織胺，以防跌倒或意識混亂。攝護腺肥大或青光眼患者，抗組織胺的抗膽鹼作用可能加劇排尿困難或使眼壓上升，應在與醫師充分討論後謹慎使用。

Q.常使用抗組織胺會造成依賴性嗎？

一般而言，抗組織胺並不會造成生理依賴性，通常也不會產生藥物耐受性，若感覺藥物沒效通常不是因為藥物本身失效，可能是因為環境過敏原增加或過敏加重等因素導致，可與醫師討論原因考慮調整治療方式。

朱峻緯醫師也提醒，想要與過敏性鼻炎抗衡，除了透過治療，日常生活習慣與飲食調整同樣重要，除了減少過敏原，飲食上可增加Omega-3脂肪酸攝取、補充益生菌，避開冰冷食物，並善用生理食鹽水清洗鼻腔，且養成運動習慣，增加免疫力，才能真正從根本對抗過敏問題，維持生活品質。

參考資料：

1.Sousa-Pinto, B., Bousquet, J., Vieira, R. J., Schünemann, H. J., Zuberbier, T., Bognanni, A., Togias, A., Samolinski, B., Valiulis, A., Williams, S., Bedbrook, A., Czarlewski, W., Torres, M. J., Shamji, M. H., Morais-Almeida, M., Canonica, G. W., de las Vecillas, L., Dykewicz, M. S., Jacomelli, C., … Fonseca, J. A. (2026). Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA)-EAACI Guidelines-2024-2025 Revision: Part I – Guidelines on Intranasal Treatments. Allergy, 81(4), 954-976. 

2.Vieira, R. J., Sousa-Pinto, B., Bousquet, J., Schünemann, H. J., Zuberbier, T., Bognanni, A., Togias, A., Samolinski, B., Valiulis, A., Williams, S., Bedbrook, A., Czarlewski, W., Torres, M. J., Shamji, M. H., Morais-Almeida, M., Canonica, G. W., Vecillas, L. D. L., Dykewicz, M. S., Jacomelli, C., … Fonseca, J. A. (2026). Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA)-EAACI Guidelines-2024-2025 Revision: Part II – Guidelines on Oral and Ocular Treatments. Allergy. Advance online publication.

3.2024 鼻科衛教手冊-常見的過敏性鼻炎與非過敏性鼻炎之藥物治療

文／ 記者呂佳恆

時序進入春季，你也發現近來不停咳嗽、流鼻水、猛打噴嚏嗎，尤其出門賞花踏青時，症狀更為嚴重，小心可能是花粉症導致。花粉症屬於過敏性疾病的一種，當誘發症狀時，常讓人誤以為是感冒，甚至還會引起咳嗽、皮膚紅腫等症狀，不得輕忽；不過究竟花粉症該如何舒緩？又該如何預防呢？哪些人更容易誘發呢？臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯透過本文帶你一次了解花粉症。

什麼是花粉症？有哪些症狀？

臨床上，花粉症是過敏性鼻炎的一種，雖非是疾病，但卻是人體免疫系統接觸到花粉出現的過敏反應，尤其每逢春夏時期，百花盛開之際，也提高花粉數量，當花粉飄散且停留在空氣中，並隨著空氣進入到鼻腔內，這時免疫系統將其視為有害物質，就會引起一連串過敏反應。

1.鼻部症狀：鼻塞、流鼻水、打噴嚏等屬於典型花粉症表現。

2.眼部症狀：眼部發癢、灼熱感、發紅。

3.皮膚症狀：紅疹、搔癢，部分患者也會誘發尋麻疹等情況。

4.呼吸道症狀：咳嗽、胸悶、呼吸困難，甚至有氣喘體質者也會因此誘發氣喘。

朱峻緯提及，花粉症的症狀表現多樣，部分患者甚至會引起頭痛、疲倦、注意力不集中等問題，因而影響睡眠品質，這時應盡快尋求醫師協助，避免症狀加劇。

哪些人最容易誘發花粉症？

事實上，雖花粉症容易在特定季節發作，不過若住在都市的民眾，花粉附著PM2.5的大氣汙染物質、化學物質等，長期暴露下都可能因不慎吸入引發過敏，此外，以下這些族群也屬於花粉症的高風險群：

1.家族遺傳：父母若有過敏病史，子女罹患花粉症的機率也會提高。

2.兒童和青少年：因免疫系統尚未發育完全，容易受到外部環境因子影響，不過發病機會隨年齡而減少。

3.本身屬於過敏性體質：本身原本就有過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎等過敏疾病者，也容易受到花粉刺激導致過敏反應。

4.住在特定環境者：若住在空氣污染嚴重、花粉濃度高的區域，長期下來也容易埋下誘發花粉症的危險因子。

舒緩花粉症，從日常做起！

花粉症目前無根治方法，因此若飽受花粉症困擾者建議可從改善日常生活習慣開始做起，以降低症狀發生，維持生活品質。

1.眼部冰敷、熱敷鼻子：若出現花粉症過敏反應建議可將冷毛巾輕敷眼部5至10分鐘，並以溫熱毛巾熱敷鼻部，舒緩過敏症狀。

2.規律作息：良好的生活習慣能幫助維持免疫力，降低過敏症狀發生機率。

3.均衡飲食：日常可補充富含維生素C的水果、Omega-3 脂肪酸的食物或抗氧化食物，都有助於降低身體過敏發炎反應。

4.適量運動：運動能刺激腎上腺素分泌，促使鼻黏膜血管收縮，提升免疫調節能力，減少過敏反應的頻率。

 預防花粉症，聰明掌握6關鍵！

1.減少外出：花粉濃度高或花粉季節，應盡量待在室內，並且關閉門窗。

2.出門做好防護：若仍需出門，建議應戴口罩、配戴包覆式眼鏡等，減少花粉刺激眼睛和鼻腔的風險。

3.回家後立即清潔：返家後應立即洗手、洗臉並更換衣物，減少花粉殘留。

4.生理食鹽水洗鼻：每天使用生理食鹽水清洗鼻腔，能減少過敏原殘留於鼻腔內造成過敏反應。

5.使用空氣清淨機：保持室內空氣清新以及溫濕度。

6.避免戶外晾曬衣物：減少衣物、床單沾染花粉的機會。

朱峻緯提醒，若透過調整日常習慣以及預防方式仍無法有效緩解花粉症的症狀，建議須進一步尋求醫師協助，透過諮詢了解過敏原以及生活習慣等因素，給予合適的藥物治療，即便藥物控制不佳，也可經評估考慮接受免疫療法，都能幫助穩定過敏反應，維持一定的生活品質。

資料來源

1.Overview: Hay fever

2.Hay fever

3.  花粉症

文／朱峻緯醫師授權、醫健新聞網整理

家長常以為孩子睡覺大聲打呼是「睡得很香」，臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯指出，事實上，孩子睡覺會打呼可能也代表著呼吸道不是這麼順暢，有隱藏的健康風險需注意，大部分的兒童打呼是不需要處理的，但若是上呼吸道的狹窄嚴重到造成睡眠中反覆性阻塞中斷正常的通氣，導致血氧濃度下降，睡眠結構受破壞，造成睡眠呼吸中止症就需要特別注意了。

為什麼兒童睡覺會打呼？

朱峻緯表示，根據臨床數據統計，有近3成的健康兒童在睡覺時偶爾會出現打鼾的狀況，而習慣性打鼾則在3%~12%，在當中阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的盛行率約為1.2%至5.7%，好發於2歲至8歲。會造成兒童睡覺打鼾的常見原因如下：

1. 扁桃腺或腺樣體肥大
2. 過敏、感冒引起鼻塞
3. 肥胖
4. 鼻腔、咽喉結構異常

打呼是否該就診？7關鍵辨別

如果觀察到孩子有以下情況，應盡速尋求醫師的專業評估：

• 夜間症狀：

1. 慣性打呼：每週超過 3 晚有響亮的打呼聲。
2. 呼吸暫停：觀察到孩子胸部起伏劇烈，卻沒有氣流，隨後出現一聲巨大的喘息聲。
3. 睡眠中斷：睡眠呼吸中止可能會造成睡眠中斷、驚醒等情況
4. 張口呼吸：因為鼻腔或鼻咽部阻塞，造成張嘴呼吸。
5. 夜尿：有些睡眠呼吸中止症兒童會頻繁尿床。

• 日間症狀

1. 注意力不集中與過動：長期睡眠品質受損會影響前額葉發展，使孩童表現出注意力不集中、過動、學習表現不佳、情緒衝動等症狀。
2. 生長遲緩：生長激素主要在深層睡眠期分泌，睡眠受損會影響孩童的生長發育。

醫師如何診斷？

• 理學檢查：檢查雙側扁桃腺的大小，使用鼻內視鏡檢查或是頭顱側面Ｘ光檢查腺樣體是否肥大造成鼻咽部的阻塞。
• 睡眠多項生理檢查（Polysomnography, PSG）：這是診斷的黃金標準，檢測呼吸暫停低通氣指數（apnea / hypopnea index ;AHI）是否超過標準，朱峻緯提到，根據美國睡眠醫學會之標準，兒童的標準較成人嚴格，兒童AHI低於1為正常，1~5為輕度睡眠呼吸中止症，5~10為中度睡眠呼吸中止症，10以上則為重度睡眠呼吸中止症。

何種情況需要開刀治療？

「一定要動手術嗎？」朱峻緯提到，這是家長最掙扎的問題，事實上，兒童與成年人不同，最常造成睡眠呼吸中止症（OSA）的成因不是肥胖或肌肉鬆弛，而是腺樣體（Adenoid）與扁桃腺（Tonsils）的肥大。

腺樣體與扁桃腺都屬於淋巴組織，是免役系統的一部分，因為兒童淋巴組織相對來說發育比較快，臉部骨骼的發育相對比較慢，所以在有限的骨架空間裡，腺樣體與扁桃腺比成人更容易佔據了呼吸道的空間造成阻塞。而隨著生長發育在進入青春期後，腺樣體會漸漸萎縮，臉部骨架變大相對的鼻咽與口咽的空間就會變大，打呼與睡眠呼吸中止的情形就會改善。

判斷是否需建議手術的主要5大基準：

1. 符合睡眠呼吸中止症的診斷

• 中度或重度睡眠呼吸中止症（AHI > 5）：通常強烈建議手術，因為這類孩子面臨神經認知受損風險較高。
• 輕度睡眠呼吸中止症（AHI 在 1-5 之間）：若合併有學習障礙、行為問題或生長落後，亦建議積極手術介入。

2. 結構性阻塞明確：如果檢查發現腺樣體或扁桃腺肥大已達到3或4級，且孩子伴隨明顯的睡眠障礙，手術是目前醫學界公認最有效的一線治療方法，成功率高達80-90%。

3. 出現牙齒與面部發育異常等併發症：長期張口呼吸會導致「腺樣體面容」（Adenoid Face），表現為上顎高拱、牙齒排列不整、臉型變長。

5. 經過藥物治療無效：如果孩子先嘗試過類固醇鼻噴劑等藥物治療3個月後，打呼與缺氧狀況仍無改善，則可考慮手術治療。
6. 特殊族群的預防性評估：唐氏症、顱面畸形或肥胖兒童，呼吸道空間本就狹窄，若合併腺樣體與扁桃腺肥大，醫師會更傾向及早手術以維護神經發展。

小朋友在接受腺樣體與扁桃腺手術後，通常術後恢復都很快，且術前的一些症狀會明顯地改善：

• 打呼聲明顯減小：因呼吸空間變大，打呼聲通常都會明顯減小
• 情緒穩定度提高：不再動不動就發脾氣。
• 食慾增加：因為吞嚥不再受阻，且睡眠品質提升促進代謝。
• 學業進步：專注力回歸後，學習效率自然提升。

朱峻緯醫師提醒，兒童睡眠呼吸中止症是「可治療且成效顯著」的疾病，手術的目的不只是為了「消滅打呼聲」，更是為了「給大腦氧氣」。孩子的發育黃金期稍縱即逝，若發現孩子睡覺大聲、白天沒精神，可尋求醫師專業的檢查與睡眠監測，能幫助您決定最適合孩子的治療方案。

資料來源：

1. Tan YH, How CH, Chan YH, Teoh OH. Approach to the snoring child. Singapore Med J. 2020 Apr;61(4):170-175. doi: 10.11622/smedj.2020054. PMID: 32500157; PMCID: PMC7905134.

文／記者呂佳恆

天氣逐漸變冷，明明戴上口罩，卻還是頻頻咳嗽、打噴嚏，小心可能是空氣汙染導致！冬天外出常遇到一片灰茫茫，其實是細懸浮微粒（PM2.5）與臭氧濃度上升造成，尤其PM2.5粒徑極小，一旦吸入深入支氣管，不僅可能引起咳嗽，還可以引發支氣管擴張、氣喘等過敏症狀，長期也可能埋下罹患肺癌的危險因子，不得輕忽嚴重性，不過空汙還可能引起哪些症狀呢？又該如何預防？臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯透過本文一一解說。

冬天為何容易有空氣污染？

根據環境部過去統計指出，PM2.5在四季變化中，冬季及春季平均濃度較高，其中影響關鍵包括水平風、垂直風、混合層高度、降雨等因素；事實上，PM2.5來源多元，從工業排放、建築施工、二手菸等都可能是形成來源，尤其冬天吹東北季風，也會一路將中國的霾害吹來台灣，使空氣品質更加劇。

空汙會引起哪些健康危害？

朱峻緯提及，存於空氣污染的危險因子可不只有PM2.5，另外還有臭氧、二氧化硫、一氧化碳等都是污染物之一，當這些污染物侵入到人體時，對於全身器官都可能造成影響，以下也為大家整理常見的健康問題：

1.呼吸道疾病：主要因PM2.5太微細，支氣管纖毛也無法完全過濾，長期沉積在支氣管中，就會使支氣管擴張，導致肺活量下降，尤其對於免疫較差的呼吸道過敏者而言，更可能引起氣喘、慢性氣管炎等傷害。

根據台大醫院衛教資料，引用研究證據指出，空氣污染會傷害孩童的呼吸道，孩童呼吸道持續發育，低濃度還是會影響孩童肺功能，也會增加罹患氣喘，並加重氣喘疾病嚴重度，及增加中耳炎機率。

2.過敏性鼻炎：部分過敏性鼻炎患者對於空氣中某些物質會產生過度反應，因而引起一連串免疫症狀，像鼻腔腫脹導致呼吸困難、鼻塞等症狀。

3.心血管疾病：根據一項來自國內的研究顯示，針對青少年及成人進行環境污染對心血管健康影響的研究，結果發現，短期和長期空汙對於心血管有明顯不良反應，包括發炎指標、心率變差等影響。

4.慢性阻塞性肺病：空污的物質進入人體後會在肺泡中積聚，長期下來會逐漸對肺泡造成程度不一的傷害，隨著病程發展，後期就可能開始出現呼吸困難等症狀，引起慢性阻塞性肺病。

5.肺炎：肺炎與空污有密切關係，空污中還帶有流感病毒、肺炎鏈球菌等細菌，這些細菌隨著飛沫進入到人體造成傳播，就可能埋下肺炎的危險因子。

6.眼睛症狀：眼睛的「淚液層」容易因接觸到空污的化學物質或煙霧，引起眼睛紅腫、搔癢、乾澀等症狀，甚至也會增加引發結膜炎及乾眼症等比例。

掌握關鍵「5招」，遠離空污危害！

1.霧霾天氣減少外出、少開窗：

若發現空品指標惡化時，應減少外出機會，若仍得外出，也要記得配戴口罩；此外，在家時應避免開窗，減少污染物質進入室內，若觀察霧霾減少時，窗戶則可留約五公分空隙，讓室內外空氣對流，減少密閉空間空污的累積。

2.擺置能幫助空氣淨化的植物：

像吊蘭、常春藤和虎尾蘭都能幫助空氣淨化的植物選擇之一，美國NASA的研究指出，在室內擺放植物能過濾有害物質，對於室內空氣品質有正面影響。

3.善用家電：

空氣清淨機能有效過濾空氣中有效物質，降低室內空污機率，而除濕機則能幫助控制濕度，減少黴菌滋生。

4.提升免疫力：

均衡飲食、適量運動等都能幫助提升免疫力，減少自由基傷害，維護呼吸道健康。

5.掌握空氣品質狀況：

民眾可利用APP或相關平台查詢即時空品數據，了解所在地的空氣品質，以及早預防。

朱峻緯醫師提醒，尤其秋冬季節溫差，冷空氣容易刺激鼻粘膜，加上空污物質影響，更容易使過敏性患者的症狀更加乘，嚴重可能影響日常生活，因此做好空污預防，日常養成良好生活習慣，才能維持防禦力，降低過敏困擾。

資料來源：

1.空氣污染對孩童健康的危害

2.臺大醫院研究空氣汙染對年輕人心血管健康的不良效應

文／朱峻緯醫師授權、醫健新聞網整理

「突然的天旋地轉，讓人措手不及」、「每每發作時，就會感到頭暈、噁心、想吐，讓生活大受影響。」這很有可能是「耳石脫落症」在作怪，臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯指出，耳石脫落症一年四季都可能發生，但在冬天的發生率略高於其他季節，原因可能與冬季日照時間縮短導致人體維生素D的合成下降有關，耳石脫落可以透過日常生活習慣的改變，降低發生率。

什麼是耳石脫落？

「耳石脫落症」的正式名稱為良性陣發性姿勢性眩暈 (Benign Paroxysmal Positional Vertigo, 簡稱BPPV)，是眩暈最常見的原因。耳石(Otolith)指的是一群微小的碳酸鈣結晶，原本存在於我們內耳橢圓囊內，負責偵測人體加速度並協助維持平衡，但耳石如果因為各種原因脫落而移位到隔壁的三個半規管內，就是所謂的耳石脫落症。

耳石的主要成分為碳酸鈣，而維生素D在調節體內鈣質代謝中扮演關鍵角色，有越來越多的醫學研究發現，血清維生素D濃度過低與耳石脫落症的發生率增加及復發率提高呈正相關，維生素D缺乏可能導致耳石結構強度下降，較容易脫落，同時也影響耳石的修復，其他常見造成耳石脫落的原因還包括：外力撞擊、老化（退化）、內耳發炎、內耳缺氧等。

耳石脫落症的5大典型症狀

1. 突發性天旋地轉：突然感覺像是整個房子在旋轉或自身在旋轉。
2. 與特定頭位改變有關：症狀通常是在特定的頭位改變後誘發，例如頭向左或向右轉、突然抬頭或低頭後才誘發。
3. 每次眩暈的時間短：每次天旋地轉的持續時間約為十至三十秒，很少超過一分鐘。
4. 可能伴隨噁心嘔吐，但聽力不會受影響：因這種眩暈不會影響耳蝸，所以不會伴隨有聽力喪失或耳鳴的症狀。
5. 伴隨典型的眼振：這是醫師診斷的重要依據，最常做的測試包括Dix-Hallpike Test與Supine-Roll Test，當做以上誘發測試時，通常都會觀察到患者眼睛出現短暫、特定方向的眼振，眼振的特性（方向、強弱、潛伏期、持續時間）是判斷耳石脫落到哪一個半規管的關鍵，其中後半規管最常見，佔了約90％，其次是水平半規管，上半規管則最少見。

耳石脫落症的治療方式：

最有效的治療方式為耳石復位術，是透過一系列特定角度的頭部動作，將脫落於半規管中的耳石移動、引導，最終使其回到橢圓囊中。

最常用的耳石復位術式包括：

1. Epley maneuver：針對最常見的後半規管耳石
2. BBQ maneuver：針對水平半規管耳石

藥物在耳石脫落症的治療上屬於輔助性角色，醫師可能會開立止暈及止吐劑等藥物，以緩解眩暈和噁心嘔吐等症狀。

3招避免耳石脫落

1. 溫和地改變姿勢

• 起床時：尤其在清晨低溫時，切勿猛然起身。建議先側臥數秒，再慢慢坐起，在床邊坐定，待確定沒有頭暈感後再下床活動。
• 夜間翻身：在床上翻身時，動作應放緩，避免突然快速大角度的轉動。

2. 避免維生素Ｄ缺乏

• 飲食：建議多攝取富含維生素D的食物（如鮭魚、蛋黃、牛奶、豬肝、菇類、木耳）。
• 適度戶外活動接受日照：即使是冬季，也應在非寒流來襲、陽光充足的時段，適度到戶外活動，讓皮膚接受日照以幫助合成維生素D。
• 維生素D補充：若仍有維生素D缺乏疑慮，可在諮詢醫師或營養師後，考慮補充口服維生素D。

3. 規律的作息與充足的睡眠

• 避免過度疲勞：長期的過勞與睡眠不足會影響內耳循環與功能，充足的睡眠對維護內耳健康與平衡功能至關重要。

文／朱峻緯醫師授權、醫健新聞網整理

「長時間吸不到空氣、聞不到味道，每天都在用嘴巴呼吸，睡不好、打呼到連枕邊人都受不了。」導致每天掛著「黑輪」上班、上課精神不濟、無精打采，空氣清淨機、除濕機、遠離塵蟎、鼻噴劑等全用上，依然不見改善，原來是「肥厚性鼻炎」在作怪，忠孝醫院耳鼻喉科主任朱峻緯指出，由於現代人幾乎多少有過敏的問題存在，許多人出現鼻塞、流鼻水、打噴嚏會以爲只是過敏性鼻炎發作，如果是長時間無法好好呼吸，而且鼻音重，鼻涕少但呈現黏稠狀，甚至偶有耳鳴等狀況，那很有可能是「肥厚性鼻炎」在搞鬼。

什麼是肥厚性鼻炎？
肥厚性鼻炎（hypertrophic rhinitis）是一種慢性鼻炎，主要的特徵為鼻黏膜增厚與鼻甲肥大，所以相對於過敏性鼻炎典型的打噴嚏、流鼻水、鼻子癢等症狀，肥厚性鼻炎更主要的症狀為鼻塞（常為持續性）、張口呼吸，其他常見的症狀還包括：嗅覺減退、鼻音過重、鼻涕倒流、打鼾、睡眠障礙等。

我們人體左右鼻腔各有一個下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲，其中體積最大最容易影響鼻腔暢通度的是下鼻甲，它常被誤認為鼻息肉，但它與鼻息肉的不同在於下鼻甲為與生俱來的結構，顏色呈淡粉紅色或暗紅色，而鼻息肉為一種鼻黏膜不正常增生長出的非癌性組織，為半透明或呈淡黃色的囊狀組織。

導致肥厚性鼻炎3大因素

1. 鼻中隔彎曲

鼻中隔彎曲的病人，當彎曲造成某一側鼻腔空間狹窄時，人體會代償性地以另一側鼻腔呼吸，因此在長期過度使用下該側鼻甲會代償性地增大，所以臨床上常見到鼻中隔彎曲的病人也同時合併有肥厚性鼻炎。

2. 過敏原刺激

當鼻黏膜長期受到過敏原刺激，有很大的機率會造成鼻黏膜增生，並逐漸發展成不可逆的纖維組織肥厚變化，過去有臨床研究統計在過敏性鼻炎的患者中，約70%有鼻甲黏膜肥大，所以在臨床上肥厚性鼻炎的病人常常同時有過敏性鼻炎，而台灣因屬海島型氣候，環境潮濕加上空氣污染，過敏性鼻炎與肥厚性鼻炎的盛行率都相當高。

3. 長期濫用鼻黏膜去充血噴劑

有一類肥厚性鼻炎的病人是因為長期濫用鼻黏膜去充血噴劑（如Oxymetazoline）所造成，該藥物的原理是作用在鼻黏膜交感神經受器使交感活化，引發鼻黏膜血管收縮，能立即改善鼻塞。但若在長期過度濫用下，身體會誤認不需要腎上腺素去刺激交感神經，而減少腎上腺素的分泌，一旦沒有持續使用鼻黏膜去充血噴劑，鼻黏膜就會比原本更加地充血腫脹，造成反彈性的鼻塞，此時就又更需要鼻黏膜去充血噴劑的使用產生對藥物的依賴，甚至需要增加使用頻率與劑量，造成惡性循環。

因此，鼻黏膜去充血噴劑一般建議只能急用或短期使用，不能連續使用超過五天。

肥厚性鼻炎治療方式有哪些？

鼻中隔彎曲與過敏原刺激造成的肥厚性鼻炎可先採取藥物治療、避免過敏原接觸、鼻腔沖洗、維持良好運動習慣、促進血液循環等方式來改善；長期濫用鼻黏膜去充血噴劑造成的肥厚性鼻炎，則需要停止鼻黏膜去充血噴劑的使用，改以其他方式取代，戒除對它的依賴。治療上大致可以分為藥物與手術治療：

藥物治療
常用的口服藥物包括：抗組織胺、口服去充血劑、白三烯素受體拮抗劑、口服類固醇、舌下減敏錠等；常用的鼻噴劑則包括類固醇鼻噴劑、抗組織胺鼻噴劑、肥大細胞穩定鼻噴劑等。

若藥物治療到一定程度還是無法達到理想的改善，且症狀已明顯干擾日常生活，如：鼻塞嚴重影響睡眠品質、造成睡眠呼吸中止症、導致白天嗜睡影響工作表現等情形，此時也可以考慮採取手術的方式來治療。

目前常用的手術方式

包括下鼻甲雷射手術、下鼻甲無線射頻手術、下鼻甲部分切除手術、下鼻甲微創動力旋轉刀手術等，主要藉由縮小下鼻甲體積，達到改善鼻腔氣流恢復鼻腔暢通的效果，而有鼻中隔彎曲的病人也可考慮一併將鼻中隔彎曲作矯正手術，最後是否需要手術以及適合的手術方式需要經過與醫師充分溝通討論後決定。

提醒民眾，若長期受鼻塞困擾，建議尋求醫師的協助，因為一些較嚴重的疾病如鼻腔腫瘤、鼻咽癌，也會導致鼻塞的症狀，需要經過詳細檢查才能查明原因，建議經由醫師診斷評估才能給予最佳的治療方式。

（本文由朱峻緯醫師進行授權，未經同意請勿轉載！）

文／朱峻緯醫師授權、醫健新聞網整理

過敏性鼻炎雖然不會致命，但是，對於過敏人來說，發作起來要人命，鼻塞、打噴嚏、流鼻水等皆是常見的症狀，嚴重者甚至會伴隨著氣喘症狀，每到季節交替，因為溫度、濕度出現明顯的震盪，這些惱人的症狀會有所加劇，「桌上堆滿著水餃」進而影響著學習、工作、睡眠與精神狀態，對於生活造成許多的不便，面對過敏季來襲，難道我們只能與「痛苦共存」嗎？就讓忠孝醫院耳鼻喉科主任朱峻緯醫師來幫我們解答。

秋冬是過敏性鼻炎好發的季節，為什麼？

耳鼻喉科醫師在門診最常見的疾病之一就是過敏性鼻炎，尤其每到秋冬季節，病患人數總會大幅增加

秋冬之所以為過敏性鼻炎的好發季節，主要有以下幾個因素：

1. 溫度驟降日夜溫差大

入秋之後氣溫驟降日夜溫差大，鼻黏膜受溫度變化刺激易導致過敏性鼻炎發作。

2. 空氣品質惡化

秋冬時期，空氣流通較差，造成空氣污染物與懸浮微粒（如 PM2.5）濃度上升，易誘發過敏性鼻炎。

3. 室內活動時間增加

秋冬天氣變冷大家待在室內的時間增加，接觸過敏原（如塵蟎、動物毛屑）的機會增加。

4. 上呼吸道病毒活躍

秋冬亦是上呼吸道病毒感染好發的季節，病毒會削弱鼻腔防禦機制，也可能引發或加重過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎的常見症狀與可能影響

過敏性鼻炎並不是單純「鼻子過敏」這麼簡單，它是一種慢性發炎性疾病，會顯著影響生活品質。

常見症狀包括：

• 打噴嚏
• 流鼻水、鼻涕
• 鼻塞
• 鼻子癢、眼睛癢、喉嚨癢
• 睡眠障礙（因鼻塞）

長期未妥善治療可能導致：

• 慢性鼻竇炎
• 鼻息肉
• 中耳炎、中耳積水（特別是兒童）
• 睡眠呼吸中止症
• 學習表現或工作效率下降

因此，過敏性鼻炎雖然常見，卻不容忽視。

如何有效預防與控制過敏性鼻炎？

1. 避免接觸過敏原

常見過敏原包括：

• 塵蟎：台灣最常見的過敏原。塵蟎喜歡潮濕、溫暖的環境，常存在於床墊、枕頭、棉被、地毯等處。
• 黴菌孢子：潮濕陰暗的環境、浴室、廚房角落。
• 動物毛屑：尤其是貓狗。
• 花粉與空氣污染物：如PM2.5、汽機車廢氣等。

建議的預防措施包括：

• 使用防蟎寢具（枕套、床單、棉被套）
• 每週以55°C以上熱水清洗寢具
• 室內濕度應保持在30%到50%為最佳，避免過度潮濕
• 定期清潔空調濾網
• 若已知對貓毛或狗毛過敏，則盡量避免養寵物，若不得已一定要養則需經常為寵物清潔
• 外出佩戴口罩，避免吸入空氣中刺激物

2. 調整生活習慣

• 保持規律作息，避免熬夜
• 多喝水，均衡飲食
• 規律運動，提高身體免疫力

3. 鼻腔沖洗

• 可定期使用洗鼻器進行鼻腔沖洗，能幫助清除鼻腔內的髒污與過敏原，促進鼻腔黏膜的正常功能

朱峻緯醫師也提醒，根據臨床統計資料顯示，國內目前過敏性鼻炎盛行率達20%，且逐年在上升中，過敏性鼻炎嚴重者會合併氣喘的問題，如果有症狀出現，無法透過環境控制來舒緩症狀，還是會建議盡快到耳鼻喉科門診接受專業的評估與治療，透過醫病之間充分的溝通，尋找適合自己的治療方式，才能在過敏季來襲時，降低發生率與不適感。

記者呂佳恆／台北報導

慢性鼻竇炎合併鼻息肉控制不佳，嚴重可能會影響日常生活，不過近期發現此症狀可能與「第二型發炎反應」有關，如今也能藉由3D立體定位導航手術搭配生物製劑找回整體生活品質。一名50歲女性，因雙側慢性鼻竇炎合併鼻息肉，多年前曾接受傳統內視鏡鼻竇手術，也因長期氣喘需常規使用吸入性類固醇治療，但近年來鼻息肉復發，嚴重影響睡眠品質，就連嗅覺也越來越差，就醫檢查後，與醫師討論，接受3D立體定位導航內視鏡鼻竇手術，術後並搭配生物製劑治療，逐漸找回生活品質。

臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯指出，慢性鼻竇炎合併鼻息肉屬於慢性發炎疾病，常規治療包括抗生素、鼻腔沖洗、類固醇鼻噴劑、口服類固醇及手術治療，但部分患者接受常規治療效果有限，需多次接受手術，或術後仍有嗅覺喪失或鼻涕倒流等問題，不過近年來出現生物製劑這種新興治療方式，適合用於曾接受過常規治療、症狀明顯影響生活品質、且具有第二型發炎特徵的慢性鼻竇炎合併鼻息肉的成年病人。

「第二型發炎反應在過去被認為是造成氣喘、異位性皮膚炎等疾病的重要成因，近期也發現它與慢性鼻竇炎合併鼻息肉息息相關。」朱峻緯表示，目前用於治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉的生物製劑，主要是針對發炎反應的重要激素進行抑制，對於嗅覺喪失、鼻涕倒流、鼻塞等症狀帶來正面影響，也有機會減少再次手術和使用口服類固醇的機率，不過還是得依照個人病況與治療配合情形調整。

此外，3D立體定位導航手術也是作為輔助醫師執行手術的新利器；朱峻緯解釋，3D立體定位導航手術是藉由將病人術前電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI)的影像輸入導航系統，透過電腦掌握手術器械與開刀處的相對位置，有效指引病灶在解剖構造的區域，隨時檢查開刀位置與情況，就如同開車時有汽車導航衛星定位ㄧ般，在內視鏡鼻竇手術中提供即時且精準定位。

朱峻緯提及，雖目前各種生物製劑的作用機轉不同，病患可能引起的副作用也有所差異，不過一般來說副作用都不算嚴重，且隨著3D立體定位導航手術與生物製劑的新發展，臨床治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉上有越來越多新的武器，而病患在治療方式與成效上也有新的選項。