文／吳孟庭醫師授權、醫健新聞網整理

根據世界骨質疏鬆基金會IOF(International Osteoporosis Foundation)的報告指出，全球每年高達3700萬例55歲以上族群，因為骨質疏鬆而導致骨折，換言之，每1分鐘就有70例，而世界衛生組織（WHO）統計，全球每年約有5億人口受到骨質疏鬆症的影響，在我國衛福部的統計資料則顯示，在65歲以上的長者中，每7人就有1人有骨質疏鬆的問題，其中，又以女性高於男性，IOF的報告更提到，骨質疏鬆症會造成巨大的個人和經濟損失，面對骨質疏鬆的來勢洶洶，骨質疏鬆到到底是什麼？誰又是高危險族群？骨質疏鬆能夠預防嗎？透過今天的文章說給你聽。

骨質疏鬆是什麼？

「骨質疏鬆症是一種漸進性疾病，其特徵包含骨量減少、骨組織的顯微結構變差，會導致骨骼脆弱，增加骨折風險。」根據世界衛生組織（WHO）對於骨質疏鬆症(Osteoporosis)的定義，事實上，有「沈默疾病」之稱的骨質疏鬆是一種漸進性的疾病，會導致骨骼變得脆弱，增加骨折的風險，在臨床上，許多人病患到了骨折才發現自己有骨質疏鬆，常見的骨折位置為：髖骨、脊椎椎體、手腕。

 7大骨鬆高危險族群

1.長者

2.女性：女性患病率比男性高，一般在停經後，因雌激素停止分泌所致。

3.身體質量指數(BMI)過低

4.遺傳性疾病：家族中有骨質疏鬆症患者

5.不良的生活習慣，例如:吸煙、長期攝取鈣質不足、缺乏維生素D、維生素A過量，過量飲用含咖啡因飲品(咖啡、濃茶)、過量攝取鈉質(鹽分)、缺乏負重運動、酗酒等。

6.疾病：風濕病與自體免疫疾病，另外，女性雌激素不足，例如：化療、電療或手術而提早停經，男性的睪丸素過低、內分泌失調病症，如：甲狀腺機能亢進。

7.服用藥物：長期服用高劑量類固醇藥物。

3大常見的骨質疏鬆症：

1.第一型骨質疏鬆症：又被稱為「停經後骨質疏鬆症」，好發於停經後的女性，由於雌激素缺乏，造成骨量流失增快，主要影響位置為骨小樑，常見症狀包含：脊椎壓迫性骨折、腕部與髖部股骨轉子間骨折。

2.第二型骨質疏鬆症：又稱為「老年性骨質疏鬆症」，常見於70歲以上的女性與80歲以上的男性，與皮質骨和骨小樑老化導致的骨量喪失有關，加上鈣、維生素D攝取不足與腸道功能弱化，常見症狀多發性脊椎楔形骨折、肱骨、脛骨、髖部的股骨頸骨折。 

3.繼發性骨質疏鬆症：因爲疾病、藥物與生活方式改變所造成。

3步驟確認自己是否患有骨質疏鬆症？

1.有以下4徵兆出現

身高變矮、腰酸背痛、駝背、容易骨折

2.記住 「骨鬆332」 檢查要訣

身高縮減>3公分

靠牆時，後腦勺與牆壁>3公分

肋骨下緣與骨盆間拒<2公分

3.線上自我評估

世界骨質疏鬆基金會IOF(International Osteoporosis Foundation)有提供骨鬆自我檢測評估調查

https://riskcheck.osteoporosis.foundation/zh_tw

想知道自己是否為骨折高風險族群，也可以骨折評估工具(Fracture risk assessment tool, FRAX)進行推算

https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=cht

有以上症狀者建議至醫院進行檢查

1.X光檢查：可判斷是否有骨折或骨骼變形

2.骨質密度檢查：通常以T評分表示，小於或等於-2.5表示骨質疏鬆

根據世界衛生組織（WHO）根據骨質密度（BMD）對骨質疏鬆症的定義如表

骨質疏鬆該如何治療呢？

骨質疏鬆大家都知道的，鈣質(1000-1200毫克)及維他命D3(800-1000單位)是不可或缺的，但不是吃鈣片就可以治療骨質疏鬆，也不是使用骨質疏鬆藥物就不用吃鈣片，兩者是相輔相成的

1.造骨促進劑(促進骨頭生長的藥物，目前市面上有兩種藥物:第一類人造副甲狀腺素: 骨穩Forteo、艾歐骨得Alvosteo；第二類: 益穩挺Evenity)

2.破骨抑制劑(目的為減緩骨質流失)

事實上，骨質疏鬆藥物是抑制鈣質（骨質）的流失或促進骨頭生長，單純是控制鈣質的流失與與促進骨質生長，不包含原料（鈣質），因此必須適當的補充鈣片或鈣粉，另外，要注意使用骨質疏鬆藥物之後要定期抽血已確定血鈣的高低。

掌握3關鍵，預防骨質疏鬆

1.增加鈣質攝取：根據「國人膳食營養素參考攝取量」第八版建議，不同年齡層，每日鈣質攝取量也會有所不同，建議可以除了攝取富含高鈣的牛奶，也應多攝取高鈣食物與適當使用鈣片補充

4~6歲為600毫克

7~9歲800毫克

10~12歲1000毫克

13~18歲則增加為1200毫克

19歲以上則為1000毫克。

2.適當的運動：運動除了增加骨密度，還可以增加肌力，改善平衡功能。但是切記不正確或是過量運動反而會傷害骨骼健康

3.預防跌倒：若已經罹患骨質疏鬆者，可以從居家環境改善開始做起，可以透過保持地面乾燥與加裝扶手，以及加強照明做起。

資料來源：

1. Epidemiology of osteoporosis and fragility fractures

2. 每7人就有1人骨鬆 女性高於男性 預防骨鬆 從年輕存骨本做起

3. World Osteoporosis Day | Simple ways to prevent osteoporosis

4. 骨質疏鬆症

5. An overview and management ofosteoporosis

6. 認識骨質疏鬆症

文／振興醫院吳孟庭醫師授權、醫健新聞整理

 隨著年齡增長，骨質也會逐漸流失，當骨密度下降到一定程度時，骨質就會開始變得脆弱，導致骨質疏鬆，根據衛福部指出，人體骨骼的骨量大約在20歲至30歲會達到最高峰，隨之就會逐漸減少，其中女性停經後更加速骨質流失速度，究竟背後原因為何？以及骨質疏鬆還有哪些危險因子，又該怎麼預防？跟著吳孟庭醫師腳步，帶你一次了解！

為何會骨質疏鬆？

人體骨骼的骨質是由鈣質與礦物質所組成，骨密度在20至30歲間是最強壯時期，換言之，經過這時期後，原本緻密的骨骼會開始出現許多大小不等的孔隙，呈現中空疏鬆的模樣，也就是所謂的「骨質疏鬆症」（Osteoporosis）。

此外，骨質疏鬆又分為續發型與原發性，前者是因疾病埋下骨質流失的危險因子，後者則因年紀導致退化引起，包括中老年人以及更年期過後的女性。

骨質疏鬆常見症狀？

骨質疏鬆症是沈默的疾病，衛福部指出，骨質疏鬆症沒有明顯症狀，使得部分患者多不以為意，導致只要不慎輕微跌倒或彎腰搬運物品等突然過猛外力，就可能造成骨折，因此若有以下這些症狀出現時，就應提高警覺，建議及早尋求專科醫師協助：

．長期下背痠痛

 ．身高變矮

 ．行動不便

．長期駝背

．慢性疼痛

骨質疏鬆後遺症輕則因為駝背造成長期背痛及消化不良，其次，也要擔心髖關節、腕骨、脊椎處的骨裂，甚至脊椎變形，嚴重時會造成骨折，後續也可能面臨臥床或行動不變，尤其是長者若活動力變差，可能會埋下靜脈栓塞、泌尿道感染、褥瘡等併發症，不得輕忽嚴重性。

女性為何容易骨質疏鬆？

根據衛福部資料指出，60歲以上人口，佔16%患有骨質疏鬆症，其中女性就佔80%，而原因與女性荷爾蒙有密切關係。

．停經後雌激素減少：當女性停經後，雌激素（女性荷爾蒙）分泌量也會隨之減少，這時體內的蝕骨細胞活性增加，骨質容易受破壞，因而快速流失，也增加骨折風險。

．過度防曬：骨質疏鬆症學會提及，同時補充足量鈣質與維生素D，可以有效降低骨折風險，然而，許多女性追求美白及防曬下，使得體內維生素D營養不足，導致無法順利合成，影響鈣質吸收，也埋下骨質疏鬆症的危險因子。

．過度減重：擁有窈窕體態是許多女性心中的目標，不過若過度減重導致營養不均衡，也容易使得內分泌與荷爾蒙失調，加速骨質流失速度。

．長壽：女性比男性長壽，也面臨身體健康的挑戰，衛福部提及，隨著女性預期壽命的延長，其中骨質疏鬆的影響也成了停經婦女的重要健康課題。

如何預防及治療骨質疏鬆？

儲存「骨本」從年輕時就要開始執行，才能真正延緩且預防骨質疏鬆發生，吳孟庭醫師也為大家整理3個預防關鍵：

．適度曬太陽：透過日曬能維持體內生成維生素D的運作，建議可選擇每日上午10點以前或下午2點後進行日曬，且建議曬10至20分鐘，以避免曬傷為原則。

．養成運動習慣：透過運動能增加肌肉、關節柔軟度與身體協調性，像健走、慢跑、爬樓梯、舞蹈、登山等具有對抗地心引力的荷重運動都非常適合，藉由建立足夠肌肉量，同時增加骨質密度，為自己存好骨本。

．攝取高鈣食物：日常除了養成均衡飲食的習慣，也應多攝取乳製品、深綠色蔬菜、黑芝麻、堅果等富含鈣質及蛋白質的食物，以維持骨骼健康。

關於骨質疏鬆，你還要知道的3件事！

骨質疏鬆若沒有積極治療，嚴重時不僅是引起疼痛，也可能面臨長期殘疾，甚至危及生命，因此除了預防勝於治療，若已被診斷出有骨質疏鬆症，也應盡快接受治療，以降低骨折風險。

 ．避免熬夜：睡眠不足會抑制生長激素與褪黑激素分泌，並刺激皮質醇分泌，使得骨質加速流失，因此養成健康的生活型態也是降低骨質疏鬆風險關鍵。

．定期骨密度檢測：建議停經後女性、65歲以上的女性或70歲以上的男性、有骨質疏鬆家族史者等高危險族群接受1次骨密度檢測，但若為骨質疏鬆症，則應積極接受治療

另外，骨密度檢查在特定條件下，也能夠進行健保給付，包含了下列5項：

1. 非創傷性的骨折患者
2. 內分泌失調者(限副甲狀腺機能過高須接受治療者、腎上腺皮質過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者、甲狀腺機能亢進症者、醫源性庫興氏症候群者)
3. 患有「成骨不全症」者。
4. 50歲以上婦女或停經婦女，正接受骨質疏鬆症追蹤治療者
5. 攝護腺癌病患

上述皆可申請健保給付，但終生僅能享有3次，每次需間隔一年以上，其中，「成骨不全症」則不限於3次。

．預防失足跌倒：尤其是骨鬆患者，骨質比一般人脆弱，因此日常除了應定期檢查視力以維持良好視力，也應維持良好的居家環境，包括浴廁、廚房及樓梯等，應設置充足的照明、減少堆積物以及保持地面乾燥，避免跌倒的機會，以降低骨折發生的機率。 

維持骨質健康：預防勝於治療，從年輕開始保養。 

在台灣，骨質疏鬆發生率高，根據國民健康署調查，65歲以上民眾，約每7人就有1人有骨質疏鬆，特別是女性在更年期後骨質流失加速，因此，與其等到骨質疏鬆時才治療，不如從年輕開始就養成存「骨本」的習慣，才是維持一生骨骼健康的關鍵。

記者呂佳恆／台北報導

皮蛇不僅會帶來劇痛，還可能埋下心血管疾病的危險因子！國人終身平均每3人就有1人可能深陷皮蛇（帶狀疱疹）纏身的風險，如今最新研究顯示，皮蛇與心血管疾病存在雙向關聯性。中華民國心臟學會與台灣感染症醫學會今（21日）發布「心血管病患疫苗接種指引」，建議預防的五大疾病，其中也包含俗稱皮蛇的帶狀疱疹。

中華民國心臟學會理事長李貽恒醫師指出，心血管病患若得到帶狀疱疹，更容易導致患者病程惡化，根據本土研究，帶狀疱疹患者一年內發生中風風險高出31%，反之，另篇研究顯示，中風後一年內，得到疱疹機率更是一般人的25倍，顯示心血管疾病與帶狀疱疹具雙向關聯性，對健康的影響不容忽視。

包括年長者以及心血管疾病患者都屬於帶狀疱疹的高風險族群，其中心血管病患超過八成都是50歲以上；台灣感染症醫學會黃景泰醫師提及，這表示心血管病患已有兩項以上的風險因子，因此更應小心帶狀疱疹引發的併發症。

▲帶狀疱疹是因水痘病毒所引起。（圖/motionelements）

黃景泰解釋，帶狀疱疹是因水痘，也就是帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）所引起，即使康復後仍會終其一生潛藏在神經節中，當免疫力低下時，就會誘發帶狀疱疹，不僅會造成急性期疼痛，還可能導致嚴重且長期的併發症，像可長達數月至數年的疹後神經痛，若發生於眼周、耳朵等部位，少數患者也可能面臨失明、失聰的嚴重併發症。

「心血管疾病患者的血管壁本就相對常人脆弱，若血管再次受到損傷，將提升心衰竭、中風、心肌梗塞的發生風險。」李貽恒醫師說明，中華民國心臟學會與台灣感染症醫學會兩學會籌組專案小組，匯集16位跨科別醫師的專業，統整近百個國內外資料，於2025年正式發布《心血管病患疫苗接種指引》，建議心血管病患應優先預防五大疾病，包含：流感、肺炎鏈球菌、新冠肺炎、呼吸道融合病毒以及帶狀疱疹。

黃景泰呼籲，心血管疾病患者務必與主治醫師討論帶狀疱疹的預防方式，維持良好睡眠、攝取均衡營養、了解疫苗接種資訊等，建立完善的帶狀疱疹防護網，除了能降低未來皮蛇發生風險，若不幸發病，仍有機會透過平常養成的免疫力，減少疼痛程度與持續時間，並降低嚴重併發症風險。

文/疼痛管理專題室

疼痛是一種常見的健康問題，許多人在生活中都會遇到不同程度的疼痛。正確使用止痛藥和探索替代療法，可以有效地管理和緩解疼痛。本文將介紹如何正確使用常見的止痛藥以及幾種有助於緩解疼痛的替代療法。

1. 正確使用止痛藥
止痛藥是緩解疼痛的常見選擇。根據疼痛的類型和強度，不同類型的止痛藥適合不同的情況。以下是一些常見的止痛藥及其使用方法：

• 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬和阿司匹林，適用於輕度至中度疼痛，如頭痛、肌肉疼痛和關節炎。這類藥物具有抗炎作用，但長期使用可能會引起胃腸道不適和潰瘍。
• 乙酰氨基酚（Acetaminophen）：適用於輕度至中度疼痛，如頭痛和牙痛。與NSAIDs不同，乙酰氨基酚對胃腸道的刺激較小，但過量使用可能會導致肝損傷。
• 鴉片類藥物（Opioids）：如可待因和嗎啡，適用於中度至重度疼痛，如手術後疼痛和癌症疼痛。這類藥物需要醫生處方，長期使用可能會導致依賴和成癮。
• 局部止痛藥：如局部麻醉藥膏和貼片，適用於局部疼痛，如關節痛和肌肉疼痛。這類藥物直接作用於疼痛部位，副作用相對較少。

在使用止痛藥時，應遵循醫生或藥劑師的指導，避免過量或不當使用。

2. 替代療法
除了止痛藥外，還有許多替代療法可以幫助緩解疼痛。這些療法通常沒有藥物的副作用，且對於一些患者來說效果顯著。

• 針灸：針灸是一種傳統的中醫療法，通過將細針刺入特定穴位來緩解疼痛。研究表明，針灸對於慢性疼痛、偏頭痛和關節炎有良好的療效。
• 按摩：按摩通過放鬆肌肉、促進血液循環來減輕疼痛。特別是對於肌肉緊張和運動損傷，按摩療法具有顯著效果。
• 物理治療：物理治療師通過運動、熱敷、冷敷和電療等方法，幫助患者減輕疼痛、恢復功能。這種療法特別適用於手術後康復和慢性疼痛管理。
• 草藥療法：一些草藥具有抗炎和鎮痛作用，如薑黃、薑和魔芋。這些草藥可以作為膳食補充劑或茶飲，幫助緩解疼痛。
• 心理療法：如認知行為療法（CBT）和正念冥想，通過改變對疼痛的認知和反應，幫助患者更好地管理疼痛和壓力。

3. 綜合管理策略
對於許多患者來說，最有效的疼痛管理策略是綜合使用藥物和替代療法。根據個人情況和疼痛類型，醫生可能會建議結合使用止痛藥、物理治療和心理治療。例如，對於慢性背痛患者，物理治療和按摩可以與止痛藥物一起使用，以達到最佳效果。

正確使用止痛藥和探索替代療法，是管理疼痛的有效方法。患者應根據疼痛的類型和強度選擇合適的止痛藥，並在專業指導下使用。同時，針灸、按摩、物理治療和心理療法等替代療法也可以作為輔助手段，幫助減輕疼痛。通過綜合管理策略，患者可以更好地應對疼痛，提高生活質量。

文/疼痛管理專題室

疼痛和心理健康之間有著密切的聯繫。研究表明，長期的疼痛不僅會對身體造成影響，還會對心理健康產生重大影響。反過來，心理健康狀況也會影響疼痛的感受和管理。本文將探討疼痛與心理健康之間的關聯，並提供一些改善心理健康和疼痛管理的方法。

1. 疼痛如何影響心理健康
長期的疼痛會導致一系列心理健康問題，包括壓力、焦慮和抑鬱。這些心理問題反過來又會加重疼痛的感受，形成惡性循環。例如，慢性疼痛患者常常感到無助和絕望，這會導致情緒低落和抑鬱。

• 壓力：長期的疼痛會增加心理壓力，影響日常生活和工作效率。壓力過大會導致肌肉緊張，進一步加劇疼痛。
• 焦慮：對疼痛的擔憂和恐懼會引發焦慮，焦慮會使疼痛變得更加難以忍受。
• 抑鬱：長期的疼痛常常伴隨著抑鬱情緒，患者可能會失去生活的興趣和動力，這進一步影響了疼痛的管理和治療。

2. 心理健康如何影響疼痛感受
心理健康狀況對疼痛的感受和忍耐度有直接影響。心理健康良好的人通常能夠更好地應對疼痛，而心理健康較差的人則更容易感到疼痛難以忍受。

• 情緒調節：心理健康良好的人能夠有效地調節情緒，減少疼痛帶來的負面影響。他們更有可能使用積極的應對策略，如放鬆技術和正念冥想。
• 心理支持：心理健康良好的人通常擁有良好的社會支持系統，這有助於減輕疼痛感受。他們更傾向於尋求家人、朋友和專業人士的幫助。

3. 改善心理健康和疼痛管理的方法
針對疼痛和心理健康的管理，可以採取以下方法來改善整體健康狀況：

• 心理治療：心理治療如認知行為療法（CBT）可以幫助患者改變對疼痛的認知和反應，減少焦慮和抑鬱。
• 放鬆技術：放鬆技術如深呼吸、漸進性肌肉放鬆和冥想可以減輕壓力和焦慮，改善疼痛感受。
• 運動：適度的運動可以釋放內啡肽，這是一種天然的止痛劑，有助於減輕疼痛和改善情緒。
• 社交支持：與家人、朋友和支持團體保持聯繫可以提供情感支持，減少孤獨感和絕望感。
• 健康生活方式：保持規律的作息時間、均衡的飲食和良好的睡眠習慣有助於提升心理健康和減輕疼痛。

疼痛與心理健康之間有著密切的聯繫。長期的疼痛不僅影響身體健康，還會導致壓力、焦慮和抑鬱等心理問題。反之，心理健康狀況也會影響疼痛的感受和管理。通過心理治療、放鬆技術、運動、社交支持和健康生活方式等方法，可以有效改善心理健康和疼痛管理。希望這些策略能夠幫助患者更好地應對疼痛，提高生活質量。

文/疼痛管理專題室

疼痛是許多人日常生活中的一部分，無論是由於運動損傷、慢性疾病還是壓力過大。有效的疼痛管理策略不僅能減輕疼痛，還能改善生活質量。本文將介紹幾種在日常生活中可以採用的疼痛管理策略。

1. 適當的運動
運動是管理疼痛的一個重要策略，特別是對於慢性疼痛患者來說。適當的運動可以增強肌肉力量、改善關節靈活性和促進血液循環，從而減輕疼痛。例如，瑜伽和太極是兩種被廣泛認為有助於緩解疼痛的運動形式。

• 瑜伽：通過一系列的伸展和呼吸練習，瑜伽可以幫助減輕背痛和關節痛。
• 太極：這種緩慢的運動有助於提高身體的平衡和靈活性，對於關節炎患者特別有益。

建議患者根據自己的身體狀況，選擇適合的運動類型，並在專業指導下進行。

2. 正確的姿勢
保持正確的姿勢對於預防和減輕疼痛至關重要。長時間的不良姿勢可能導致背痛、頸痛和肩痛。以下是一些保持正確姿勢的建議：

• 站立時：保持肩膀放鬆，腹部收緊，避免駝背。
• 坐姿：選擇支撐性好的椅子，雙腳平放在地面，腰部靠在椅背上。
• 睡姿：選擇適合的枕頭和床墊，保持脊柱自然彎曲。

良好的姿勢習慣可以減少肌肉和關節的負擔，從而減輕疼痛。

3. 壓力管理
壓力是引發和加重疼痛的重要因素之一。有效的壓力管理可以幫助減輕疼痛，以下是一些常見的壓力管理方法：

• 冥想：通過專注於呼吸和內心的寧靜，冥想可以減少壓力和焦慮，從而減輕疼痛。
• 深呼吸：深呼吸練習有助於放鬆緊張的肌肉，減輕壓力帶來的疼痛。
• 時間管理：合理安排工作和休息時間，避免過度勞累和壓力過大。

這些方法可以幫助個人更好地應對日常生活中的壓力，從而減輕疼痛。

4. 熱敷和冷敷
熱敷和冷敷是兩種簡單而有效的疼痛緩解方法。它們可以根據疼痛的性質和部位選擇使用：

• 熱敷：適用於慢性疼痛和肌肉痙攣，通過擴張血管、促進血液循環來減輕疼痛。使用熱敷袋或熱水袋敷在疼痛部位，每次20分鐘。
• 冷敷：適用於急性損傷和炎症，通過收縮血管、減少血流來減輕疼痛和腫脹。使用冰袋或冷凍凝膠敷在疼痛部位，每次20分鐘。

這兩種方法可以交替使用，以達到最佳的疼痛緩解效果。

5. 健康飲食
健康的飲食習慣對於疼痛管理也有重要作用。某些食物具有抗炎和止痛的效果，可以幫助減輕疼痛：

• 富含Omega-3脂肪酸的食物：如魚類、亞麻籽和核桃，具有抗炎作用，有助於減輕關節疼痛。
• 富含抗氧化劑的食物：如莓果、綠葉蔬菜和堅果，有助於減少炎症和氧化壓力。
• 避免加工食品和高糖飲食：這些食物可能加重炎症，增加疼痛感。

通過調整飲食習慣，可以改善整體健康狀況，從而減輕疼痛。

日常生活中的疼痛管理策略包括適當的運動、保持正確姿勢、有效的壓力管理、熱敷和冷敷以及健康的飲食習慣。這些方法不僅有助於減輕疼痛，還能改善生活質量。每個人都可以根據自身情況選擇適合自己的疼痛管理策略，並在專業醫療人員的指導下進行。

文/疼痛管理專題室

疼痛是一種主觀的感受，因人而異。正確地辨識和描述疼痛對於診斷和治療至關重要。通過清晰地表達疼痛的位置、強度和性質，患者可以幫助醫生更好地了解病情並制定適當的治療方案。本文將探討如何有效地辨識和描述疼痛。

1. 辨識疼痛的位置
辨識疼痛的位置是描述疼痛的第一步。疼痛可能出現在身體的不同部位，每個部位可能對應不同的潛在病因。例如：

• 頭痛：可能與偏頭痛、緊張型頭痛或顱內問題有關。
• 背痛：可能由肌肉拉傷、椎間盤突出或脊椎病變引起。
• 四肢疼痛：可能是由於關節炎、運動損傷或神經問題。

患者應該準確地告知醫生疼痛的具體位置，並指出疼痛是否會放射到其他部位。

2. 評估疼痛的強度
疼痛的強度可以通過使用疼痛評估量表來描述，這是診斷和治療的重要參考。常見的疼痛評估量表包括：

• 數字評估量表（Numeric Rating Scale, NRS）：患者在0到10之間選擇一個數字來代表疼痛的強度，0表示無痛，10表示劇痛。
• 視覺類比量表（Visual Analog Scale, VAS）：患者在一條直線上標記疼痛的強度，線的一端表示無痛，另一端表示劇痛。
• 面部表情量表（Faces Pain Scale, FPS）：特別適用於兒童或言語表達困難的患者，通過不同的面部表情來表示疼痛的強度。

這些量表可以幫助醫生了解患者的疼痛程度，從而制定更適合的治療計劃。

3. 描述疼痛的性質
疼痛的性質是指疼痛的感覺特徵，不同的性質可能暗示不同的病因。常見的疼痛性質包括：

• 刺痛：如針刺般的疼痛，常見於神經性疼痛。
• 鈍痛：持續的、隱隱作痛的感覺，常見於肌肉或內臟疼痛。
• 灼熱感：如燒灼般的疼痛，常見於神經損傷或感染。
• 絞痛：陣發性、痙攣性的疼痛，常見於膽結石或腸絞痛。

患者應該盡量詳細地描述疼痛的性質，以幫助醫生準確判斷病因。

4. 了解疼痛的時間特徵
疼痛的時間特徵也是診斷的重要線索。患者應該記錄疼痛的發作時間、持續時間和頻率。例如：

• 持續性疼痛：持續存在且不間斷的疼痛。
• 間歇性疼痛：疼痛間歇性發作，中間有無痛期。
• 夜間疼痛：夜間發作或加重的疼痛，可能提示特定的病理狀況。

了解這些時間特徵可以幫助醫生更好地了解疼痛的模式和可能的病因。

 5. 記錄疼痛的觸發因素和緩解因素
疼痛的觸發因素和緩解因素也能提供有價值的診斷信息。患者應該記錄：

• 觸發因素：如運動、姿勢改變、進食等會加重疼痛的活動。
• 緩解因素：如休息、熱敷、冰敷或藥物等可以減輕疼痛的措施。

這些信息有助於醫生更精確地診斷病因，並制定針對性的治療方案。

正確辨識和描述疼痛對於疼痛管理至關重要。患者應該詳細描述疼痛的位置、強度、性質、時間特徵以及觸發和緩解因素，以便醫生能夠更準確地診斷和治療。通過這些努力，患者可以更有效地管理疼痛，提高生活質量。

文/疼痛管理專題室

疼痛的種類與成因

疼痛是一種常見但複雜的生理反應，它可以因多種原因而發生。根據疼痛的持續時間和成因，我們可以將疼痛分為幾個主要類型：急性疼痛、慢性疼痛、神經性疼痛和肌肉骨骼疼痛。了解這些疼痛的種類及其成因，對於有效管理和治療疼痛至關重要。

1. 急性疼痛
急性疼痛是指突然發生且持續時間較短的疼痛，通常是由身體受傷或疾病引起的。這種類型的疼痛常見於創傷、手術後疼痛或急性疾病（如闌尾炎）中。急性疼痛通常具有明確的起因，並且在病因去除或治療後疼痛會逐漸消失。例如，骨折引起的劇烈疼痛，隨著骨折癒合，疼痛也會逐漸減輕。

2. 慢性疼痛
慢性疼痛是指持續時間超過三個月的疼痛，常常沒有明顯的外傷或疾病作為誘因。這種疼痛可能是由於慢性疾病（如關節炎、纖維肌痛症）或長期的組織損傷（如長期姿勢不良引起的背痛）所致。慢性疼痛對患者的生活質量有顯著影響，常常伴隨著情緒障礙和功能障礙。有效的管理策略包括藥物治療、物理治療和心理治療。

3. 神經性疼痛
神經性疼痛是由神經系統損傷或功能異常引起的疼痛，這種疼痛常常呈現為刺痛、灼熱感或電擊樣疼痛。常見的神經性疼痛包括帶狀皰疹後神經痛、糖尿病周圍神經病變和坐骨神經痛。神經性疼痛的治療通常需要專門的藥物，如抗抑鬱藥、抗癲癇藥，並輔以其他療法如神經阻滯和物理治療。

4. 肌肉骨骼疼痛
肌肉骨骼疼痛是指由於肌肉、骨骼或關節的問題引起的疼痛，這種疼痛常見於運動損傷、勞損或炎症性疾病（如關節炎）。肌肉骨骼疼痛的典型症狀包括局部疼痛、僵硬和活動受限。治療方法包括休息、物理治療、藥物治療和在必要時進行手術治療。例如，關節炎患者可以通過抗炎藥物和物理治療來減輕症狀並提高關節活動度。

疼痛的種類和成因多種多樣，了解這些信息對於選擇合適的治療方法至關重要。急性疼痛、慢性疼痛、神經性疼痛和肌肉骨骼疼痛各有其特點和治療策略。醫生和患者應根據具體情況，制定個性化的疼痛管理計劃，以提高生活質量和治療效果。希望通過這篇文章，讀者能夠更好地理解疼痛，並在日常生活中有效管理疼痛。

文/吳孟庭醫師(振興醫院 神經外科 主治醫師)

人體的脊椎就像樓房的屋脊，「年久失修」難免造成身體的不適，主動保健才能歷久彌新。今天來到《幸福密碼》的訪賓──振興醫院神經外科主治醫師，同時也是台灣脊椎微創內視鏡醫學會創會理事的吳孟庭，談到現今神經外科在醫學上的進步，也分享了他醫師服務的歷程與觀察。

面對充滿疑惑、痛苦的病患，吳孟庭醫師曾低潮、無奈過，但病患的苦帶給他極為深刻的感受，這感受成為他不斷督促自己，提升醫術專業能力，以及在診療室裡用心聆聽患者需求的主要動能。

吳醫師比喻脊椎就像樓房，本來就需要翻修，而且不是一次翻修就能完成，藉此希望可以打破過往社會大眾對神經外科手術的醫療迷思。他談起有個醫療案例，是一位80多歲的阿嬤，多年來受三叉神經痛之苦，連吹風都會痛，讓她幾乎無法正常飲食。

後來在磁導航微創開腦手術後，終於解決阿嬤十幾年來無法好好說話和大笑的痛苦。人體脊椎隨著年齡增長本來就會退化，因此吳醫師建議大家不要等到「年久失修」時才就醫，那時「翻修」難度自然就越高！

平時就應該多認識自己的身體、多瞭解自己身體的感受，主動保健自己，這才是擁抱健康的根本之道。 除了醫療專業能力的提升，吳醫師近年來更進一步將自己的研究與更多醫師分享，期盼可以透過自己擅長的領域，給病患希望與力量。