文／黃柏仁醫師授權、醫健新聞整理
妳也常大笑、打噴嚏或提重物時，不小心就漏尿嗎？其實這是許多女性難以開口的困擾。根據流行病學研究指出，20歲以上女性約25%有尿失禁症狀、50歲更年期女性盛行率則提高至30%，且發病機率會隨年齡增長而上升。泌尿科黃柏仁醫師指出，除了年齡，包括懷孕、更年期荷爾蒙變化、肥胖等，都是誘發漏尿的危險因子。不過，尿失禁並非不可逆，透過積極的生活型態調整以及專業醫學治療，患者仍有機會改善症狀，甚至恢復過往的生活品質。
什麼是尿失禁？
尿失禁（Urinary Incontinence）在臨床上是常見的下泌尿道功能障礙，亦指無法自主控制排尿導致漏尿的現象，這種狀況往往造成嚴重的個人衛生問題，且對社交活動與心理健康造成困擾。
黃柏仁提及，人體若要維持正常尿液控制與排尿功能，必須仰賴完整的排尿生理機制，若任一功能老化或受損，就可能引發尿失禁症狀。
- 排尿生理機制（包括下泌尿道、骨盆結構及神經系統等組成）
- 健全的骨盆底肌群與結締組織支持
- 個體能夠自行如廁
此外，尿失禁分成壓力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)、急迫性尿失禁(urgency urinary incontinence, UUI)、混合性尿失禁(Mixed urinary incontinence)以及滿溢性尿失禁(overflow urinary incontinence)四種類型。黃柏仁表示，若患者同時具有壓力性及急迫性尿失禁時，則稱為混合型尿失禁，不過，臨床上壓力性尿失禁是女性常見的尿失禁類型，且盛行率仍逐漸上升。
女性容易尿失禁的10大成因
女性因天生生理結構差異，加上懷孕、生產及更年期荷爾蒙變化，容易導致骨盆底肌肉鬆弛，尿道閉鎖能力減弱，進而影響控尿能力，導致漏尿問題：
1.年齡增長：
因身體機能逐漸老化、慢性疾病累積以及荷爾蒙波動，尿失禁風險會顯著上升，且疾病嚴重程度也會隨年齡增長而增加。
2.肥胖：
根據流行病學研究指出，肥胖是誘發尿失禁的危險因子。體重與尿失禁之間密切相關，其風險會隨著體重增加而同步上升。一項針對3,301名42至52歲女性、為期5年的追蹤研究發現，BMI（身體質量指數）每增加一個單位，尿失禁的發生率也會隨之提高。
3.妊娠和產後：
壓力性尿失禁是孕婦最常見的尿失禁類型，超過50%懷孕婦女生活品質因此受到顯著影響。一項來自台灣本土研究，納入799位正常懷孕的婦女，結果顯示，隨著懷孕週期增加，壓力性尿失禁、尿急和頻尿的發生率均有所提升；研究進一步指出，高產次、孕前體重過高以及孕週較大，是妊娠期壓力性尿失禁的風險因子。
另一項針對產後婦女的長期追蹤研究發現，產後12年的持續性尿失禁盛行率仍達37.9%。其中，僅在完全未經歷陰道分娩的狀況下進行剖腹產，才能降低日後發生尿失禁風險。
4.家族史：
研究指出，若母親或姐妹罹患尿失禁，女性自身罹患的機率也隨之增加。另一項針對2萬多名雙胞胎的問卷調查研究，結果發現在各項泌尿道症狀中，尿失禁、頻尿和夜尿的遺傳效應最為顯著，而原因可能與共同的環境密切相關。
5.荷爾蒙療法：
一項隨機、安慰劑對照與雙盲的臨床試驗，探討荷爾蒙療法對於壓力性尿失禁和急迫性尿失禁風險的影響。結果顯示，經4年治療後，荷爾蒙治療組有64%女性每週出現尿失禁，而安慰劑組則為49%，證實特定荷爾蒙療法與尿失禁風險增加具有顯著關聯性。
6.吸菸：
一項針對 2,000 多名芬蘭女性進行的隨機抽樣研究顯示，吸菸者出現尿急和頻尿的機率，比未吸菸者高出3倍。其主要原因在於尼古丁會刺激膀胱逼尿肌；此外，長期抽菸所引起的慢性咳嗽會使腹部壓力增加，進而增加漏尿發生機率。
7.飲食：
一項針對「美國女性健康倡議觀察研究」數據的二次分析，在追蹤參與者3年後發現，每日飲用量一份或超過一份人工甜味飲料的女性，比起少量飲用或從不飲用的女性，罹患混合性尿失禁的機率高出10%。主要原因在於人工甜味劑等成分會刺激膀胱，使其變得更為敏感，導致膀胱逼尿肌加速收縮，誘發尿失禁症狀。
8.種族與族群：
一項刊登於《美國婦產科雜誌》的研究，針對西班牙裔女性、白人女性、亞裔女性與非裔美國女性進行尿動力學檢查，結果顯示，非裔美國女性的壓力性尿失禁發生率低於西班牙裔和白人女性，但逼尿肌不穩定的發生率卻高於其他三個族裔。
9.內科疾病：
一項針對第二型糖尿病女性的研究結果，患者每月至少發生一次尿失禁的盛行率達48%；此外，研究也發現年齡增長和微血管併發症，是導致頻繁尿失禁風險增加的危險因子。
10.其他疾病：
過去有相關研究發現，罹患急迫性尿失禁和混合性尿失禁的患者合併精神疾病的機率可能更高，主要因重度憂鬱症會顯著影響患者的生活品質和功能狀態。另外，一項橫斷面研究也發現中風後女性的身體活動量與尿失禁之間的關係。
掌握3招遠離尿失禁困擾
尿失禁雖不會立即危害健康，卻可能影響個人衛生與社交生活。事實上，只要積極調整生活習慣並配合就醫治療，就有機會擺脫尿失禁的困擾：
1.養成良好生活型態與均衡飲食
建立定時排尿習慣、維持適當水分攝取，避免過量飲用含咖啡因、酒精等刺激性飲品，並且維持均衡飲食，就能逐漸改善膀胱控制力，減少漏尿發生。
2.加強骨盆底肌訓練
尿失禁大多由骨盆腔、尿道、膀胱的肌肉及韌帶退化所引起。透過持續進行凱格爾運動，幫助強化骨盆腔底肌肉強度，改善漏尿問題。
3.尋求專業治療
若經生活習慣調整與物理訓練後，尿失禁症狀仍未改善，甚至已嚴重影響日常生活，建議盡快至醫療院所進行檢查及治療。
黃柏仁提醒，臨床上，女性出現尿失禁症狀確實比男性多，但這並不是一件令人尷尬的事，千萬不要因為害羞而默默隱忍，導致症狀加劇。透過生活習慣調整以及專業治療，多數患者都能獲得改善，重拾生活的主動權。
