文／沈孟暵醫師授權、醫健新聞網整理
身為家長的你，也曾在孩子枕頭上發現不少頭髮嗎？其實家長不用過於擔心，事實上，無論大人或小孩，毛囊都有其自然的生長週期，因此，孩子每天掉落 約2根 左右的頭髮都屬於正常的生理汰舊換新，若你還是擔心孩子是否因疾病因素而落髮，也可從日常的相關症狀觀察；不過究竟該從何辨別？又該如何確定孩子是正常掉髮呢？皮膚科醫師沈孟暵透過文章帶你一次了解孩子各種掉髮的原因。
掌握「3撇步」觀察孩子掉髮問題！
1.觀察枕頭與床單髮絲數量：早起時可觀察孩子枕頭上的髮絲數量，如果只是零星幾根，通常不必擔心。
2.洗頭與梳頭後的髮量：若輕輕一撥就掉下一大把，或是掉髮量明顯比平常多出一倍以上，則需提高警覺。
3.簡易拉髮測試：在頭頂部位，用拇指、食指和中指抓起約50至60根頭髮（一小束直徑約5公分髮量）作為選取樣本，接著適度拉扯，從靠近頭皮處握住毛髮，由根部向髮尾緩慢且穩定地滑動手指，力道以感到輕微不適感即可，避免疼痛，並計算脫落的毛髮數量，不包含斷裂的髮絲。
沈孟暵解釋，若每次測次脫落 少於6根 頭髮屬於正常，但若脫落 超過6根 頭髮，可能是異常跡象，落髮過程較為活躍，這時可觀察落髮若落在多個部位，如頭頂、兩則、後腦等則為瀰漫性落髮，但若只在單一特定區域，則為局部性落髮。
孩子常見「6種」落髮問題！
1.圓禿（鬼剃頭）：當體內的免疫細胞將健康的毛囊當成病毒或細菌攻擊時，這時毛囊會因受到破壞並進入休息狀態，出現圓形、邊界清楚的禿髮塊，且摸起來皮膚平滑等表現。
沈孟暵提及，一般而言，多數兒童圓禿預後良好，屬於輕度圓禿，約74%的兒童會在數月至一年內出現明顯的毛髮再生，甚至自然痊癒；不過，若為發病年齡早、落髮範圍廣、嚴重型圓禿或家族史、合併其他自體免疫疾病等因素則得進一步評估，必要時得做好長期抗戰準備。
2.休止期落髮：屬於身體的「延遲性反應」，通常發生於大病初癒、重大手術、情緒創傷等情況。
沈孟暵指出，臨床上，曾遇到部分家長擔心孩子是否因考試壓力太大所致，但其實目前科學證據並不充分，其中，圓禿仍與遺傳體質及免疫調節有關，若能嘗試放鬆心情，對於免疫系統更有正面影響。
3.頭癬：主要是由黴菌感染所致，這些黴菌會侵入髮幹，導致頭髮結構受損、變得異常脆弱，導致大面積斷髮，包括患者共用梳子、帽子或枕頭等私人物品，或是接觸患有黴菌感染的寵物（如家中貓、狗）等都為感染途徑之一，若感染較為嚴重，頭皮出現紅腫並形成膿包，這時必須立刻就醫處理。
4.脂漏性皮膚炎：當發現孩子頭皮發紅、發癢，並伴隨黃油色或白色的厚屑，可能是脂漏性皮膚炎，雖脂漏性皮膚炎不像頭癬會直接造成大量斷髮，但也可能因搔癢過度，造成掉髮。
5.不自覺「拔毛」：若發現孩子看電視、寫作業或發呆時，不自覺拔扯自己頭髮，在醫學上稱為「拔毛癖」，顯示子面臨焦慮、挫折或環境變遷時的一種心理減壓機制，屬於無聲的求救訊號，特徵為禿髮區域形狀不規則，也因拔除時間不同，出現斷髮長度不一、邊緣不整齊的現象，必要時應尋求醫師或心理諮商師的專業協助。
6.外力性掉髮：許多家長為了美觀，常幫孩子綁起緊緻的馬尾或辮子，長期過度拉扯會損傷髮根毛囊，導致「牽引性脫髮」，多出現在髮際線與鬢角兩側。
孩子頭皮出現「這些徵兆」，應盡快就醫！
1.頭皮紅腫、疼痛
2.明顯脫屑、膿皰或滲出液
3.一塊塊圓形禿髮區域
4.頸部或耳後出現明顯的淋巴結腫大
5.孩子合併有發燒、體重減輕、過度疲累或其他全身症狀
6.新生兒出現局部落髮
7.孩子因落髮出現明顯情緒困擾、焦慮或社交問題
8.落髮快速進展或範圍持續擴大
沈孟暵建議，家長在看診前也應先匯集孩子相關病史，包括何時注意孩子開始掉髮、掉髮速度、近幾個月是否曾有高燒或手術、相關藥物與飲食，以及孩子近期是否有轉學、搬家等生活變故，並觀察孩子是否有頭皮瘙癢等合併其他症狀，若可以也將孩子掉髮區域拍照紀錄，都有利於醫師在有限看診時間做出最精準的診斷。
孩子落髮如何照護？這「3關鍵」不能少！
1.均衡飲食
2.給予心理支持
3.配合醫師治療
沈孟暵提及，許多家長在面對孩子落髮時，第一反應常是購買生物素或綜合維他命，但以科學觀點而言，過量的補充反而可能會加速脫髮，因此建議仍以日常均衡飲食獲取營養才是重點；此外，面對孩子可能因外觀改變影響社交與心理狀態，家長應給予強大的心理後盾，並與學校老師合作共同輔導，多點耐心陪伴，遵循醫師指示治療，多數兒童落髮都是可逆且能治癒的。
