文／記者呂佳恆
在台灣，飽受過敏性鼻炎困擾的人隨處可見，根據統計，國人平均每3到5人中就有1人飽受鼻過敏困擾。臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯提及，尤其一到換季，身體免疫系統來不及適應，臨床因過敏性鼻炎就診的患者也明顯增加，治療上除了鼻用類固醇噴劑，最常見就是抗組織胺，不過許多人對於抗組織胺的安全性存有疑慮，甚至擔心會有嗜睡困擾，其實新一代抗組織胺已較少有嗜睡的副作用，長期使用也有很高的安全性。不過，究竟抗組織胺是什麼？為什麼能用於治療過敏性鼻炎？而過敏性鼻炎一定得吃抗組織胺嗎？朱峻緯醫師透過本文帶你一次了解。
過敏性鼻炎常見3大治療，一定得吃抗組織胺嗎？
朱峻緯提及，臨床治療過敏性鼻炎的準則會依照過敏性鼻炎的類型而有所差異，基本上，第一要務就是得先避免接觸過敏原，若仍有症狀則進一步評估是否給予藥物治療。
．避免過敏原：室內使用空氣清淨機、防塵蟎的床墊套；外出配戴口罩、減少在花粉濃度高的季節從事戶外活動，並養成勤洗手習慣，外出回家後也建議透過清洗鼻腔，降低過敏原滯留。
．藥物治療：若避免過敏原後仍有症狀，則可採以藥物治療，包括口服或鼻用的抗組織胺，以及鼻用類固醇噴劑等，可視症狀輕重程度與頻率搭配使用，幫助舒緩症狀。
．手術治療：對於藥物無效者或下鼻甲肥大導致嚴重鼻塞者，可考慮下鼻甲動力旋轉刀手術、下鼻甲無線射頻手術等方式進行治療，改善結構性鼻塞等問題，不過術前仍需詳細評估與醫師討論，以確保手術安全。
朱峻緯表示，抗組織胺是治療過敏性鼻炎第一線的常用藥物，臨床上，並非一定得吃抗組織胺，視症狀嚴重程度、副作用影響等情況而定。
什麼是抗組織胺？與鼻用類固醇噴劑有何差別？
抗組織胺（Antihistamines）顧名思義就是能阻斷身體組織胺作用的藥物，當人體遇到過敏原刺激時，免疫細胞會釋放組織胺引發血管擴張、局部紅腫、發癢、流鼻水等過敏症狀，而抗組織胺能阻斷組織胺與受體（主要是 H1 受體）的結合，因而降低各種因組織胺引起的過敏反應。而鼻用類固醇噴劑則為抗發炎藥物，能降低體內發炎反應並抑制過度活耀的免疫活動；兩者皆用於治療過敏性鼻炎，不同的是它們的作用機轉。
．抗組織胺：緩解急性期症狀，如流鼻水、眼睛癢、打噴嚏等症狀，但對於慢性發炎導致的鼻塞問題則效果較差。第一代抗組織胺因會穿透血腦屏障易引起嗜睡、注意力不集中等副作用，而新一代的抗組織胺因較不會穿透血腦屏障因而較少副作用，且經大量的隨機對照試驗也證實其安全性及療效。
．鼻用類固醇噴劑：機轉在於減少發炎介質與細胞激素的生成，阻止發炎細胞活化，減少細胞浸潤，阻止肥大細胞、嗜酸性球等發炎細胞在鼻黏膜聚集與活化，穩定血管壁，降低微血管通透性，從而緩解鼻塞、流鼻涕等症狀，相較於抗組織胺，其對於緩解鼻塞效果較為顯著。
目前也有同時含有抗組織胺與類固醇的鼻噴劑，對於較為嚴重的患者，能有效且快速改善流鼻水、打噴嚏、鼻塞等症狀。
基本上， 局部噴劑對於人體吸收率低，因此只要遵循醫師指示規律使用，具有一定安全性。
關於抗組織胺的常見2大QA，一次解答！
Q.抗組織胺能長期使用嗎？
可以。抗組織胺在醫師的指示下可以長期使用，對於肝腎功能正常的健康人來說，長期使用抗組織胺（尤其是第二代以上的抗組織胺）一般被認為是安全的。
若肝腎功能不佳者，則應在醫師的監測下調整劑量。銀髮族則應避免具嗜睡副作用的抗組織胺，以防跌倒或意識混亂。攝護腺肥大或青光眼患者，抗組織胺的抗膽鹼作用可能加劇排尿困難或使眼壓上升，應在與醫師充分討論後謹慎使用。
Q.常使用抗組織胺會造成依賴性嗎？
一般而言，抗組織胺並不會造成生理依賴性，通常也不會產生藥物耐受性，若感覺藥物沒效通常不是因為藥物本身失效，可能是因為環境過敏原增加或過敏加重等因素導致，可與醫師討論原因考慮調整治療方式。
朱峻緯醫師也提醒，想要與過敏性鼻炎抗衡，除了透過治療，日常生活習慣與飲食調整同樣重要，除了減少過敏原，飲食上可增加Omega-3脂肪酸攝取、補充益生菌，避開冰冷食物，並善用生理食鹽水清洗鼻腔，且養成運動習慣，增加免疫力，才能真正從根本對抗過敏問題，維持生活品質。
參考資料：
3.2024 鼻科衛教手冊-常見的過敏性鼻炎與非過敏性鼻炎之藥物治療
