文／黃正憲醫師授權、醫健新聞整理

你的孩子睡覺後常會感到下肢疼痛，但隔天白天起床時卻照樣跑跳嗎？其實，可能是成長痛導致。台北市聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲指出，生長痛與一般肌肉或關節疼痛不同，常發生於晚上或睡覺時出現疼痛，但白天依舊仍維持正常活動力，屬於兒童發育期正常現象。除了成長痛，家長也要注意不寧腿症候群，症狀與成長痛相似，不過，若你發現孩子休息時忍不住得動一下腳，就可能是不寧腿症候群徵兆。

何謂生長痛？

「生長痛」（GP）一詞最早在於19 世紀初法國醫生杜尚（Duchanmp）所提出，但致病機轉至今仍無定論，也未有任何國際權威學會正式認可的診斷標準，但成長痛被視為良性的肌肉疼痛，是一種歇性肌肉骨骼疼痛，在學齡孩童階段很常見，以3至12歲年齡層為主，過去曾被認為是骨骼快速成長時產生的疼痛，但事實上卻並非如此。

根據英國健康服務局 (NHS) 指出，生長痛常發生於下肢，雙腿會感到疼痛或抽痛，且時間多發生於夜間，不過，孩子隔天起床後往往能正常走路、跑跳。一項採橫斷面研究指出，納入863名兒童了解生長痛的臨床特徵，並確定與其發生頻率和強度，結果發現，膝關節是最常見的疼痛部位，且通常每季發生一次。

生長痛常見5大典型症狀

1.下肢疼痛

2.間歇性疼痛或痠痛

3.不會伴隨其他症狀，如腫脹、發紅等

4.多發生於傍晚、睡前或半夜

5.白天活動力正常

生長痛VS不寧腿症候群

生長痛和不寧腿症候群臨床症狀、發生時間等都有相似之處，根據澳洲雙胞胎研究中心研究指出，以3至18歲雙胞胎為研究對象，進行生長痛的遺傳影響及其關聯，結果發現，生長痛是一種混合型疾病，但有三分之一的病例有不寧腿症候群的症狀及相關表現，另外也發現生長痛特異性可能具有遺傳病因。

另外，一項研究也發現，部分被診斷出生長痛的兒童也符合不寧腿症候群的診斷標準，且這些有不寧腿症候群的兒童也都有相關家族史。

黃正憲表示，若你發現孩子日常時腿忍不住就想動一動，但走動後不適感就會緩解、停下來又出現症狀，就可能是不寧腿症候群徵兆，建議可盡快就醫檢查，避免影響日常學習，甚至干擾睡眠品質。

孩子有成長痛怎麼辦？「3技巧」完整照護！

1.物理放鬆：家長可透過局部熱敷、按摩或引導孩子簡單腿部拉筋等，幫助血液循環、放鬆緊繃肌肉。

2.日常生活習慣調整：飲食上可均衡攝取牛奶、優格、豆製品或深綠色蔬菜等補充鈣與維生素D營養，另外也可補充堅果、全穀類以及Omega-3，有助於肌肉放鬆以及抗發炎作用。

3.陪伴與安撫：成長痛帶來的不適感可能會影響孩子的情緒以及學習，家長這時應多給予耐心陪伴安，分散孩子對疼痛的注意力。

關於成長痛與不寧腿症候群，我還有這些問題！

Q：成長痛會影響發育嗎？

A：不會，醫學上所定義的成長痛與發育無關。根據一項回顧性研究，納入台灣大學附屬兒童醫院就診的12歲以下成長痛兒童，比較兒童在診斷時及診斷後2年內的體重和身高評分，結果發現成長痛與診斷後2年內的快速生長之間無顯著相關性。

Q：成長痛與不寧腿症候群可能同時發生嗎？

A：有可能，部分研究發現，許多被診斷出成長痛的孩子，可能正處於不寧腿症候群的早期階段。一項納入分析的24項研究指出，不寧腿症候群和成長痛具有相似的生理因素，包括血清素功能障礙、缺鐵和維生素D水平低下等，顯示兩疾病可能與家族遺傳有關。

資料來源：

1.Zhang W, Xu X, Leng H, Shen Q, Lu Q, Zheng X. An exploration of clinical features and factors associated with pain frequency and pain intensity in children with growing pains: a cross-sectional study from Chongqing, China. Pain Rep. 2024 May 31;9(4):e1164

2.O’Keeffe M, Kamper SJ, Montgomery L, Williams A, Martiniuk A, Lucas B, Dario AB, Rathleff MS, Hestbaek L, Williams CM. Defining Growing Pains: A Scoping Review. Pediatrics. 2022 Aug 1;150(2):e2021052578. doi: 10.1542/peds.2021-052578. PMID: 35864176.

3.Growing Pains

4.Rajaram SS, Walters AS, England SJ, Mehta D, Nizam F. Some children with growing pains may actually have restless legs syndrome. Sleep. 2004 Jun 15;27(4):767-73. PMID: 15283013.

5.Liao CY, Wang LC, Lee JH, Wu KW, Lin YT, Yang YH, Chiang BL, Yu HH. Clinical, laboratory characteristics and growth outcomes of children with growing pains. Sci Rep. 2022 Sep 1;12(1):14835. doi: 10.1038/s41598-022-19285-3. PMID: 36050454; PMCID: PMC94369

6.Rosen AEV, Ursitti F, Stella N, Papetti L, Checchi MP, Voci A, Mazzone L, Valeriani M, Moavero R. Restless legs syndrome and growing pains in childhood: understanding the link. Front Neurol. 2025 Aug 22;16:1603694. doi: 10.3389/fneur.2025.1603694. PMID: 4

文／黃正憲醫師授權、醫健新聞網整理

根據美國精神醫學會2022年的統計，過動及注意力不集中症候群(ADHD)在全球兒童中的盛行率約在7.2%，而衛福部的資料顯示，國內ADHD的盛行率約在9.02%，台北市聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲表示，在小兒神經科和兒童心智科門診裡，ADHD的孩子是一個相當重要的族群，專科醫師都會在經過仔細的評估之後，給予最適當的治療。

「及早發現、及早治療，對於兒童的成長有極大的幫助，根據臨床統計，ADHD的改善率達80%。」黃正憲指出，在治療的選項中，行為治療和藥物治療是兩大主流，然而，有些家長會害怕擔心藥物治療的副作用或不良反應，而不敢讓孩子服用藥物，事實上，面對孩童服用ADHD所產生的藥物反應，是能夠透過監測，並且與醫師、營養師的專業協助下，在三方的共同努力下，幫助孩子克服問題的。

ADHD用藥後常見的6大藥物反應

「是不是有什麼方法來處理藥物治療常見的不良反應呢？」黃正憲提到，這是許多家長在診間最擔憂也是詢問度最高的問題，ADHD治療大致會依照年齡、症狀嚴重程度來給予不同的治療方針，可以分為學齡前、學齡期、青少年三個時期，多半時候會給予藥物作為主要的輔助治療，但藥物會出現噁心感、食慾不振、睡眠障礙等副作用，也因此讓家長相當憂心，2020年9月發表於《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)的一篇回顧文章中，提及藥物治療的好處和常見不良反應的處理方式，透過以下的整理幫家長們解惑。

食慾下降、身體體重問題

黃正憲表示，面對體重減輕的問題，可以尋求營養師的協助，並且在飲食上，盡量攝取兼具高熱量與高營養價值的食物，但避免油炸、辛辣、精緻的食物，同時，可以採用「加餐」的方式，在早上或傍晚給予點心，在藥物方面，可以與醫師討論進行藥物更換、改變服藥時間或是有計畫的停止服用藥物(planned break form treatment)。

在體重監測上面，≤10歲的兒童：每3個月測量體重；≥ 10歲的兒童和年青人：用藥物治療後的第3個月和第6個月測量體重，之後每6個月測量體重；成人族群，每6個月測量體重

至於身高方面，黃正憲表示，若兒童身高低於同年齡層的預期，可以考慮在非上課日時暫停服藥，另外，兒童、青少年每6個月測量身高，當兒童體重和身高都不佳時，請轉診兒童內分泌／成長科醫師進行專業的判讀。

心律與血壓

黃正憲表示，無臨床需要者，不用常規抽血檢測或作心電圖，使用藥物治療後，每6個月測量血壓和心律，藥物治療劑量改變後，測量血壓和心律，但若出現休息時心律＞每分鐘120下、心律不整、高血壓或明顯的血壓上升，建議轉至心臟科醫師。

睡眠問題

黃正憲指出，這類孩子的睡眠問題有時候成因十分複雜，所以如果真地有這方面的困擾，建議要找專業人士處理，但若是睡眠衛生不佳且不方便停藥者，先評估可能造成睡眠問題的原因，常見的問題包含如下

1.不寧腿症候群(restless legs syndrome)

2.如果懷疑是興奮類藥物的反彈效應(rebound effect)，可考慮在傍晚時加低劑量短效的藥物

3.如果目前已是使用興奮類藥物治療，可考慮減低劑量或更換藥物種類

4.考慮使用褪黑激素

TICS抽動

TICS是一種肌肉突然抽動的症狀，分為有動作型(例如：甩頭、眨眼)和聲音型(例如咳嗽、清喉嚨)，黃正憲表示，會建議TICS 3個月以上，若懷疑與治療的興奮類藥物有關，可採取以下作法：

1.降低治療劑量

2.更換治療藥物 (guanfacine, atomoxetine, clonidine)
3.加上抗精神藥物(antipsychotic agent)
4.停藥

黃正憲提醒，但無論採取哪種作法，都不應擅自停藥，而是需要經由專業的醫師進行判讀，若自行停藥，不僅無助於改善症狀，反而可能走向失控的邊緣。

癲癇

若有新發生的癲癇或癲癇惡化，需評估治療用藥且停用被認為可能造成的藥物。若覺得治療用藥與癲癇無關，重新給藥時要小心一點。

精神心理症狀

黃正憲表示，在使用興奮類藥物治療的患者之中，發生機率: 約1/660。而發生時間為開始用藥治療後128天(中位數)，若在治療劑量之內，有發生精神心理症狀時，可減藥或停藥，一旦症狀緩解，可考慮重新給予治療藥物

黃正憲醫師提醒，面對ADHD的治療過程中，是一種長期的抗戰，無論是照顧者或孩童都需要鼓勵與耐心的等待，面對藥物的不良反應是可以有效處理的，但如果放任孩子的過動、注意力不集中的症狀而不處理，不僅無益於兒童的身心發展，還可能提升共病的風險。

資料來源

1. Prevalence of DSM-5 mental disorders in a nationally representative sample of children in Taiwan: methodology and main findings
2. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR)
3. ADHD衛教懶人包

文／黃正憲醫師授權、醫健新聞網整理

在熟睡時突然有「嘎吱嘎吱」、「咬牙切齒」的磨牙聲，甚至帶去牙科檢查發現，孩子的牙齒已經磨出一條痕跡，兒童的不經意磨牙跡象，讓許多家長相當憂心，台北市聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲指出，睡眠磨牙症，在兒童相當普遍，而這樣的狀況會隨著年齡增長而減緩，但不代表家長就能掉以輕心，若是長期磨牙不處置，可能會提升兒童睡眠障礙的發生率，透過本文，由黃正憲醫師一同帶家長了解導致兒童睡眠磨牙的主因。

各年齡層兒童睡眠磨牙的發生率

黃正憲指出，睡眠磨牙症是指孩子在睡眠期間不自主地磨牙或咬牙。研究顯示，這個問題在兒童中相當普遍，大約有13%到49%的孩子受到影響。不過，隨著年齡的增長，症狀通常會逐漸減輕。

1.學齡兒童 (school-aged children)：可能的睡眠磨牙症 (possible SB)：25.2% 至 34.5%;可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：10% 至 16%

2.青少年 (teenagers)：10 至 19 歲，可能的睡眠磨牙症 (possible SB)：52.9%;13 歲以上，可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：5%

3.回溯性研究中各年齡層的可能睡眠磨牙症 (possible SB)：0-6 歲：20.7%; 7-11 歲：19.4%; 12-17 歲：14.6%。

特殊族群的孩子發生磨牙的比例比較高，例如：唐氏症兒童 (children with Down syndrome)：可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：42%，與年齡、性別或智力障礙程度無關

注意力不足／過動症兒童 (children with attention-deficit/hyperactivity disorder)： 在2024年的研究發現，與對照組（7.5%）相比，ADHD 兒童的睡眠磨牙症發生率顯著更高（40%）

如何知道孩子是否有睡眠磨牙症？

1.家長的觀察報告：醫師的診斷會依照家長的觀察，描述其磨牙的特徵，當中包含頻率、聲響等，其次，孩子是否會起床後出現肌肉疼痛，或是平時出現張口無力等狀況。

2.醫療評估：目前最可靠的診斷方法是透過睡眠檢查(PSG)，然而，由於磨牙每晚發生的次數變化很大，不一定會在作檢查當晚記錄到有磨牙發生；此外，睡眠檢查目前沒有對於磨牙嚴重度有明確定義，所以就算有記錄到孩子磨牙，也沒辦法提供客觀數字來說明多嚴重。

孩子常見的6大磨牙原因

目前還沒有明確的答案，但可能與多種因素有關，例如：

1.睡眠障礙：黃正憲指出，包括睡眠呼吸中止症和周期性肢動症等，所以磨牙孩子接受睡眠檢查是檢查有沒有這些共病症。

2.情緒壓力和焦慮：根據研究指出，壓力、憂慮、焦慮在磨牙患者中特別常見，甚至有研究認為，兒童會透過夜間磨牙，來緩解緊張的情緒。

3.家族遺傳史：研究已經發現睡眠磨牙症的潛在遺傳標記。

4.某些藥物：常見的包含精神藥物帕羅西汀（Paxil）、氟西汀（Prozac，即百優解）、舍曲林（Zoloft）等，會增加磨牙的機率。

5.環境因素：研究發現，孩子使用 3C 的時間越長、或越常攝取含糖食物，磨牙的頻率也越高。

6.其他因素：如咬合不正、過敏、長時間暴露在二手菸的環境下等，有研究發現，兒童長時間暴露在二手菸的環境，可能與兒童睡眠磨牙有關。

睡眠磨牙症會對孩子造成的5大影響

雖然許多孩子沒有明顯的症狀，但長期的磨牙可能會導致：

1.牙齒磨損：這可能是磨牙症最常見的症狀。牙齒磨損可能會導致牙齒敏感、牙齒斷裂，甚至牙髓暴露。

2.頭痛：磨牙症患者經常抱怨頭痛，特別是在早晨醒來時。

3.肌肉疼痛：磨牙會導致咀嚼肌疼痛和疲勞，進而導致顳顎關節疼痛和不適。

4.睡眠障礙：睡眠磨牙症可能會導致睡眠障礙，例如難以入睡、睡眠中頻繁醒來和睡眠質量下降。

5.其他症狀：其他可能與磨牙症相關的症狀包括耳朵疼痛、耳鳴、頭暈、頸部疼痛和肩膀疼痛。

幫孩子改善睡眠磨牙症4大方式

治療方法取決於根本原因和症狀的嚴重程度。可能包括：
1.牙科處理

咬合板：咬合板是一種可戴在牙齒上的裝置，可以幫助保護牙齒免受磨損。咬合板是目前最常用的治療方法，因為它可以保護牙齒，並且沒有報導指出其有任何副作用。

口腔矯正器：口腔矯正器可以幫助調整牙齒的咬合關係，從而減少磨牙。

快速上顎擴張：快速上顎擴張可以擴大上顎的空間，從而改善呼吸道阻塞，進而減少磨牙。然而，一項研究發現使用快速上顎擴張並不能減少磨牙症的活動。

2.藥物治療（極少數情況才會考慮）：黃正憲表示，絕大多數的兒童磨牙都不需要吃藥，多數會隨著年紀增長自然改善。目前醫學上也沒有專門用來「停止磨牙」的特效藥。

只有在極少數、磨牙症狀極度嚴重且嚴重影響到生活品質的情況下，醫師才可能評估使用藥物輔助。例如，有時會短期使用某些抗組織胺藥物（如 Hydroxyzine，這類藥物常被用來緩解過敏或幫助放鬆睡眠）。

黃正憲指出，其他進階的神經相關藥物，僅會在醫師嚴格的評估下使用。家長們不需過度擔憂，也不建議自行購買任何宣稱能治療磨牙的藥物給孩子服用。

3.行為療法：行為療法可以幫助患者學習如何放鬆肌肉和減輕壓力，進而減少磨牙。由於壓力是磨牙症的主要病因之一，因此，臨床醫生可能需要採用行為療法來治療兒童磨牙症。

4.物理治療：物理治療可以改善頭部姿勢，這可能有助於減少與磨牙症相關的症狀。接受物理治療，如運動療法、按摩、紅外線療法和低強度雷射療法 (LLLT)，以減輕肌肉疼痛和緊張

「雖然，睡眠磨牙症會隨著年齡增長而降低，但還是建議定期找牙醫評估，如果懷疑有其他共病症，可能還是需要接受睡眠檢查。」黃正憲醫師指出，帶孩子進行牙科檢查，評估牙齒損壞情況並討論治療方案。除此之外，建立規律的睡眠時間表，確保孩子有充足的睡眠和放鬆的睡眠儀式。幫助孩子找到健康的方法來管理壓力，例如：運動、瑜伽或與朋友共度時光，也是十分重要。

參考文獻

1.Bonacina CF, Soster LMSFA, Bueno C, Diniz JS, Bozzini MF, Di Francesco RC, et al. Sleep bruxism and associated physiological events in children with obstructive sleep apnea: a polysomnographic study. J Clin Sleep Med. 2024 Apr;20(4):565-573.

2.Minervini G, Franco R, Marrapodi MM, Crimi S, Fiorillo L, Cervino G, et al. Sleep bruxism in children main methods of treatment: a systematic review with meta-analysis. J Clin Pediatr Dent. 2024 Sep;48(5):41-50.

3.Huynh N, Dal Fabbro C. Sleep bruxism in children and adolescents-A scoping review. J Oral Rehabil. 2024 Jan;51(1):103-109.

4.Alessandri-Bonetti A, Guglielmi F, Deledda G, Sangalli L, Brogna C, Gallenzi P. . Malocclusions, Sleep Bruxism, and Obstructive Sleep Apnea Risk in Pediatric ADHD Patients: A Prospective Study. J Atten Disord. 2024 Apr;28(6):1017-1023.

5.Alfano CA, Bower JL, Meers JM. Polysomnography-Detected Bruxism in Children is Associated With Somatic Complaints But Not Anxiety. J Clin Sleep Med. 2018 Jan;14(1):23-29.

6.Restrepo C, Santamaría A, Manrique R. Sleep bruxism in children: relationship with screen-time and sugar consumption. Sleep Med X. 2021;3:100035.

7.Smardz J, Jenca A Jr, Orzeszek S. The importance of genetic background and neurotransmission in the pathogenesis of the co-occurrence of sleep bruxism and sleep-disordered breathing—review of a new perspective. J Clin Med. 2024;13(23):7091.

8.Montaldo L, Montaldo P, Caredda E, D’Arco A. Association between exposure to secondhand smoke and sleep bruxism in children: a randomised control study. Tob Control. 2012;21(4):392–395.

文／黃正憲醫師授權、醫健新聞網整理

孩子放寒假又迎接過年，心情跟著放鬆，加上活動變多，小心可能作息因此大亂，對家長而言，反而另一場挑戰開始，尤其當日夜周期的節律被打亂，孩子可能到了睡覺時間還精力旺盛或睡到半夜又突然醒來，卻怎麼樣都睡不著。事實上，除了調整作息，聰明安排活動、飲食調整等都能幫助維持規律生活，不過究竟該從哪裡開始做起？又該如何調整呢？台北市聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲透過文章一次整理，讓家長也能開心與孩子一起度過這個寒假。

孩子為何會睡不著？

1.白天活動太多：過年期間可能跟著大人守歲或一整天走春活動太多，導致作息大亂，尤其1至3歲的幼兒會可能會更明顯反映在情緒以及睡眠。

2.聲光刺激：過年期間鞭炮聲或頻繁使用3C產品等都會使孩子大腦難以關機，其中螢幕藍光會抑制褪黑激素分泌，導致孩子睡意降低，自然也延後生理時鐘。

3.飲食影響： 攝取過多含糖飲料、含咖啡因飲品（如茶飲、可樂）或零食等，可能因血糖波動與咖啡因的提神作用而影響入睡及深度睡眠。

4.少了睡前儀式：過年期間活動多，大人忙碌下可能會少了固定說故事的睡前儀式等，可能使孩子因此缺乏安全感而難以入眠。

跟著5步驟，幫助孩子一夜好眠

1.睡前提早靜心：建議睡前一小時避開刺激活動與3C產品，減少藍光抑制褪黑激素分泌以及避免腦部過於亢奮。

2.盡量維持規律作息：過年期間活動多，也應盡量保持孩子固定睡覺時間，可提前與孩子討論一天的活動計劃，透過制定簡單規則，到睡覺時間時讓孩子也能有心理準備。

3.平衡動靜活動：建議白天除了戶外活動，也應安排一段時間讓孩子從事靜態活動，像是閱讀、玩黏土等靜態活動，避免一整天過度刺激，導致睡前仍過度興奮。

4.睡前溫馨小儀式：睡前可讓孩子喝一杯溫牛奶，搭配親子共讀或輕柔音樂，營造放鬆的睡前氛圍。溫牛奶的助眠效果主要來自溫暖的感受與固定儀式帶來的心理安定，而非單一營養素的藥理作用。

5.維持睡眠儀式：若孩子在日常有睡眠儀式，過年期間建議也不要中斷，包括播放睡眠音樂、說睡前故事等，讓孩子在充滿安全感下更容易入睡。

黃正憲表示，若孩子半夜驚醒，處理方式需視情況而定。若孩子出現夜驚（如突然大哭、眼神呆滯、對呼喚沒有反應），家長應保持冷靜，不需急著叫醒孩子，只要確保安全即可，通常孩子會自行再度入睡。若孩子是因惡夢或一般夜醒而哭泣，則可以給予適度的言語安撫與肢體擁抱，幫助孩子重新建立安全感，找回下一個睡眠週期。無論哪種情況，都建議不要直接打開房內大燈，維持昏暗的睡眠環境。

搞定孩子睡眠，你還要做到這3件事！

1.午睡避免睡太久

過年期間作息可能不如日常，往往想睡就睡，很可能就會使孩子半夜睡不著覺，因此應維持孩子固定的午睡時間，才能讓孩子一夜好眠。

2.爸媽態度一致

孩子晚上鬧著不睡覺時或半夜醒來睡不著，爸爸、媽媽的立場都應一致性，避免讓孩子有試探心理，讓孩子知道「該睡覺的時間」。

3.增加白天戶外活動與光照

過年期間少不了與家人朋友聚會，有時可能一待就是一整天在室內吃吃喝喝。充足的白天戶外活動不僅能消耗體力，更重要的是日間光照有助於穩定生理時鐘，讓夜間褪黑激素正常分泌，幫助孩子到了晚上自然產生睡意

黃正憲呼籲，孩子在寒假甚至過年期間難免因為活動多導致容易情緒起伏，也影響睡眠時間，家長應給予溫和穩定陪伴，循序漸進引導孩子找回正常作息，讓孩子也能更願意配合調整，也不用擔心假期結束後孩子收不了心。

資料來源：

1.衛福部台中醫院-長假作息大亂？三步驟幫孩子慢慢收心

2.臨床睡眠醫學期刊

文／黃正憲醫師授權、醫健新聞網整理

根據臨床研究統計，健康的兒童有3成會在睡覺時出現打鼾的狀況，然而，數據也指出阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）在兒童的盛行率為1.2%至5.7%，台北市聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲表示，「孩子睡不好，全家都受累」許多家長看著孩子睡覺時打呼、翻滾、甚至出現奇怪的聲音，心裡難免擔憂，面對這樣的狀況，許多家長會不知所措，最常見的問題是莫過於這類的情形該掛哪一科？甚至當聽到醫師建議要進行睡眠檢查時，更是滿頭問號，也充滿疑慮，透過這篇文章由黃正憲來幫家長們解惑，也替孩子找回良好的睡眠品質。

兒童睡不好應該掛哪一科？

黃正憲指出，兒童睡眠問題涉及多個層面，不同醫院的編制略有不同，若懷疑孩子有睡眠問題，通常可以掛以下科別進行初步評估，醫師會根據臨床判斷，決定是否需要安排 PSG 檢查：

1. 呼吸道問題、打呼：兒童胸腔科
2. 肢體抽動、癲癇鑑別、猝睡：兒童神經科
3. 評估扁桃腺、腺樣體是否肥大：耳鼻喉科
4. 整合門診：睡眠中心門診

什麼是睡眠檢查(PSG)？什麼情況下孩子需要做？

黃正憲指出，在睡眠醫學領域，診斷睡眠障礙的黃金標準就是「整夜睡眠多項生理功能檢查」(Polysomnography, 簡稱PSG)。但許多家長聽到要帶孩子去醫院「睡一晚」，身上還要黏滿線，心中不免有許多疑問與焦慮。

其實，PSG就像是幫孩子的睡眠做一次全身性的「健康檢查」。它需要在醫院的睡眠中心睡上一晚，透過精密的儀器紀錄整晚的生理數據。

「所有睡眠問題都需要嗎？」黃正憲表示，並非所有的睡眠問題都需要做PSG 例如：夜驚、夢遊或是作息日夜顛倒，通常靠詳細的病史詢問或睡眠日誌就可以診斷，醫師會建議安排 PSG的狀況有下列3種：

1.懷疑阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)： 這是兒童做 PSG 最主要的原因。症狀包括習慣性打呼、張口呼吸、睡覺時呼吸暫停或嗆到。 

2.懷疑肢體動作障礙： 如不寧腿症候群或周期性肢體抖動症候群，睡覺時腳會不自主抽動影響睡眠。

3.懷疑猝睡症：白天過度嗜睡，無法控制地睡著。

睡眠檢查有年齡限制嗎？那個年齡層適合？

沒有！黃正憲指出，臺北市立聯合醫院陽明院區睡眠中心年紀最小的受檢者是6個月大多嬰兒，不過，他也提到，年齡愈小的孩子，在檢查時愈難配合，而且嬰幼兒可能還有夜晚喝奶等生理需求，加上報告也是相對的具有挑戰性，所以目前各大睡眠中心大部分都還是覺得至少9～12個月大以上的孩子比較適合。

睡眠檢查自費與否 關鍵在「健保適應症」

黃正憲醫師指出，兒童睡眠監測是否需要自費，關鍵在於是否有符合健保的給服資格。

• 健保給付：經醫師評估，孩子的症狀符合健保規定的適應症（例如：臨床高度懷疑中重度睡眠呼吸中止症），檢查費用通常由健保給付，家長僅需負擔掛號費或部分負擔。
• 自費檢查：若不符合健保條件，或因健保排程較久希望盡快檢查，則需自費。費用依醫院等級和包含的內容而異。

檢查是怎麼做的？會有副作用嗎？

黃正憲表示，為了收集完整的睡眠數據，孩子身上會放置許多「無痛」的生理監測儀器。這往往是家長和孩子最緊張的部分，但請放心，這些都只是貼片或感應帶，不會有針刺的疼痛感，也不會產生任何副作用。

孩子認床或太緊張睡不著怎麼辦？檢查會失敗嗎？

黃正憲表示，醫學上的睡眠檢查並不需要孩子像在家裡一樣「一覺到天亮」才算成功，事實上，只需要收集到足夠時數的有效睡眠數據（通常幾個小時），並記錄到不同的睡眠階段就足夠分析。即使孩子整晚睡睡醒醒、翻來覆去，這些「睡不好」的過程被完整記錄下來，本身就是非常有價值的診斷資訊。家長自己先放輕鬆，孩子也會跟著安定下來。

家長可以陪孩子一起睡嗎？

絕對可以，而且是必要的！對於兒童（特別是學齡前孩子），面對陌生環境和身上的線路難免不安。絕大多數兒童睡眠中心都要求至少一位主要照顧者陪同過夜。

提高PSG檢查成功率掌握「三要、三不要」

為了提高檢查成功率，請配合以下「三要、三不要」：

【三要】

1. 要洗頭（但不要護髮）： 在家先洗好澡和頭，頭髮要完全吹乾。切勿使用潤髮乳、髮油或髮膠，因為頭皮太油滑會導致腦波貼片黏不牢，影響訊號。
2. 要帶安撫物： 平常睡覺一定要抱的小被子、玩偶，請務必帶來醫院。
3. 要維持睡前儀式： 如果在家會講故事、聽音樂，在檢查室也請照做。

【三不要】

1. 不要午睡： 檢查當天盡量避免或縮短午睡時間，讓孩子晚上「累一點」，比較容易在陌生環境入睡。
2. 不要攝取咖啡因： 中午過後禁止食用含咖啡因的食物飲料，包括：茶、可樂、汽水、巧克力及其製品（很多家長會忽略巧克力）。
3. 不要隱瞞病情： 如果當天有感冒、發燒、嚴重鼻塞，請提早告知並改期，因為身體不適時測得的結果不準確，包含：孩子的用藥史。

資料來源：

1. Tan YH, How CH, Chan YH, Teoh OH. Approach to the snoring child. Singapore Med J. 2020 Apr;61(4):170-175. doi: 10.11622/smedj.2020054. PMID: 32500157; PMCID: PMC7905134.

文／黃正憲醫師授權、醫健新聞網整理

在飲食選擇性多元、精緻化的現代，許多父母都會擔心孩子在成長發育的過程，維生素攝取不足影響發展，因此會給予額外的營養補充品，其中，維生素B更是許多人的首選，然而在今（2025）年 10月發表的《Pediatrics in Review》回顧文章卻指出，市售的高單位B群，劑量是設計來接近「治療等級」的，反造成孩子健康的負擔，台北市聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲指出，許多父母在選購營養補充品時，會讓認為劑量越高、CP值越高越好，但對孩子來說，攝取超載的劑量反而會讓孩子陷入毒性風險中。

維生素B是什麼？建議劑量上限

維生素B（Vitamin B），是一種水溶性的維生素，當中包含了B1、B2、B6、B12、菸鹼酸、泛酸、葉酸等，人體無法儲存它，需要靠日常的飲食來進行補充，它存在於動物性蛋白質、綠色蔬菜與豆類中，在人體健康扮演重要角色，是幫助能量代謝的好幫手，除了能夠作為輔酶，同時也支持生理功能、大腦、神經的發展與健康。

事實上，衛福部針對營養素皆有相對應的的攝取量建議，可參考「國人膳食營養素參考攝取量第八版」

黃正憲指出，攝取超載的維生素B並不利於健康，反而會在體內堆積，長久下來是造身體健康的危害。

2025 文獻：健康狀態的需求VS治療所需劑量

根據 2025 年 10 月發表的《Pediatrics in Review》回顧文章，當孩子真的生病時，我們使用的「治療劑量」與一般人的「建議攝取量」有著巨大的鴻溝。

黃正憲醫師提到，維生素 B6 的高劑量補充是用於「B6 依賴型癲癇」、「代謝異常」或「緩解抗癲癇藥 (Levetiracetam) 副作用」等特定醫療情境，換言之，對於生病的人，這是「救命藥」；對於健康的人，這叫做「劑量超載」。

1張表看懂：兒童各年齡層維生素「紅線」

如果你沒有上述疾病，請回歸最單純的標準，以下詳細數據整理自《Pediatrics in Review》2025 年10月號，建議再購買營養補充品前可以先進行對照：

選購營養補充品，掌握3大原則

黃正憲提醒， 有些兒童綜合維他命一顆就含葉酸400 µg，對幼兒來說已經直接超標，在選購相關產品時應以「精準醫療，斤斤計較」，看到紅字不要慌，配合醫師做「減法治療」，身體自然會回到平衡。

1. 分清楚「藥」跟「食品」：

高單位 B 群產品是設計給「特定神經疾病」治療用的（如 B6 依賴型癲癇、藥物副作用救援），是醫師手上的武器，絕不是日常保養品。

2. 日常保養請選「食品級」：

對照上面的表格，你會發現一般孩子需要的 B6 只有 0.5-1.0 mg 等級，市售 50 mg 的產品對他們來說是巨大的負擔。

3. 看懂 UL (上限)：

不要覺得劑量越高 CP 值越高。對孩子來說，超過UL的劑量就是潛在的毒性風險，無論是兒童與成人皆是。

參考資料

1. Tsichlis JT, Hauser B, Rodriguez VA. Water-Soluble Vitamins: Deficiency and Excess. Pediatrics in Review. 2025;46(10):557-565.
2. EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens (NDA). Scientific Opinion on the Tolerable Upper Intake Level for Vitamin B6. EFSA Journal. 2023.
3. Rizzo R, et al. Use of Nutritional Supplements Based on L-Theanine and Vitamin B6 in Children With Tourette Syndrome. Nutrients. 2022.
4. Hanna M, Jaqua E, Nguyen V, Clay J. B Vitamins: Functions and Uses in Medicine. Perm J. 2022 Jun 29;26(2):89-97. doi: 10.7812/TPP/21.204. Epub 2022 Jun 17. PMID: 35933667; PMCID: PMC9662251.
5. 「國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes, DRIs）」第八版

文／黃正憲醫師授權、醫健新聞網整理

「寶寶睡、快快睡。」作為父母都希望孩子睡得香、睡得甜，根據衛福部國民健康署的建議，幼兒每日總睡眠時間應為11至14小時，但當孩子難以入睡、睡著後常醒，甚至出現睡前會全身肌肉很用力，睡著就會放鬆等狀況時，身為家長就會很煩惱，台北市聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲指出，孩子睡不好除了因為生理、心理因素與環境適應力有關外，可能跟營養素的吸收不足也有關係，知己知彼才能百戰百勝，面對幼兒的睡眠問題也如同。

面對3歲以下幼兒睡眠問題 先了解睡眠特點

睡眠對於嬰幼兒的大腦發育、身體成長和免疫系統的完善都有重要作用，充足而好品質的睡眠能促進記憶的形成、情緒的穩定與認知能力的提升，然而，新生兒的睡眠週期與成人不同，他們的睡眠階段的分佈更為分散。隨著年齡的增長，睡眠週期才會逐漸趨於規律，日夜分明的睡眠模式開始形成，以下幫大家整理出每個時期的睡眠特點

0-2個月：不規律的睡眠模式

新生兒的睡眠模式非常不穩定，每次睡眠平均在2小時以內。他們的睡眠分佈在24小時內，沒有明顯的日夜區分。這主要是因為他們的生物時鐘尚未成熟，對環境的適應能力有限。

家長應對：

• 順應嬰兒的節奏：在這個階段，家長應該順應孩子的自然睡眠模式，避免強制調整作息。
• 營造舒適的環境：確保嬰兒的睡眠環境安靜、溫度適宜，有助於他們更容易入睡。
• 找幫手：由於有可能孩子的作息完全和家長不同，所以讓家長保持好心情和適當的休息是很重要，所以當家長覺得有點累時，建議可以輪班休息。也鼓勵爸爸能多參與育兒行列，當個好隊友。

3-4個月：日夜週期開始形成

到了3-4個月，嬰兒開始對光線和黑暗產生反應，日夜週期逐漸形成。他們晚上睡眠的時間開始延長，白天的覺醒時間增多。

家長應對：

• 建立睡前儀式：可以開始為孩子建立簡單的睡前程序，如洗澡、聽輕音樂，讓他們知道即將入睡。
• 調整環境光線：白天保持室內明亮，晚上降低光線，有助於強化日夜區分。

5-6個月：睡眠模式更穩定

在這個階段，嬰兒的睡眠變得更加穩定，夜間可以連續睡眠更長時間，通常可達4小時以上。白天則進行多次短暫的小睡。

家長應對：

• 規律作息時間：嘗試固定睡眠和覺醒時間，培養孩子的生物鐘。
• 安撫技巧：如果孩子夜間醒來，使用輕聲安撫或輕拍，幫助他們重新入睡。

7-12個月：白天睡眠次數減少

嬰兒白天的小睡次數開始減少，通常上午和下午各一次，每次約1-2小時。夜間的睡眠時間進一步延長。

家長應對：

• 堅持睡前儀式：持續保持一致的睡前程序，讓孩子形成固定的睡眠習慣。
• 鼓勵自我入睡：培養孩子自行入睡的能力，避免過度依賴搖晃或餵奶入睡。

13-18個月：過渡到一次白天小睡

大部分幼兒在15個月左右開始只需要一次白天小睡，通常在中午，持續約2小時。夜間睡眠穩定在10-12小時。

家長應對：

• 調整日間活動：安排適當的活動和休息時間，避免過度疲勞影響睡眠。
• 觀察睡眠信號：留意孩子的睡眠需求，適時安排午睡。

19-36個月：建立穩定的睡眠模式

到了兩歲左右，孩子的睡眠模式已相對穩定。白天通常只需要一次午睡，夜間睡眠時間維持在10-12小時。

家長應對：

• 堅持規律作息：繼續保持規律的睡眠和起床時間，強化生物鐘。
• 處理夜間驚醒：若出現夜驚或噩夢，給予安慰和安全感，避免長時間的安撫。

影響幼兒睡不好的6大因素

1.媽媽的心情也很重要：媽媽在懷孕時如果心情不好，可能會影響寶寶的睡眠，尤其是那些晚上經常醒或者入睡困難的孩子。

2.喝奶的習慣也關鍵：寶寶的睡眠問題可能不是因為喝母乳本身，而是跟大人的習慣有關，例如：夜裡餵奶的方式。

3.用奶嘴或吸手指有幫助嗎？：研究發現，1歲時吸奶嘴或手指的寶寶晚上睡得更好，這可能有助於他們更容易入睡。

4.自行入睡的能力：1歲時，孩子可以在沒有家長在的房間自己睡著，可以睡得比較好。

5.入睡和起床都是在自己床上的孩子，也會睡得比較好：白天照顧者是家庭成員之一，也會睡得比較好。

6.營養素的缺乏：鐵質、維生素D是維持身體正常運作的重要營養素，但你可能不知道的是，缺乏這種營養素可能導致不寧腿症狀，進而影響我們的幼兒睡眠。

醫學研究已經長期缺乏鐵質，對孩子的認知發展也有不好的影響，臺灣兒科醫學會對於嬰幼兒鐵及鋅的補充提出的建議為：含有鐵及鋅的副食品可在4-6個月時開始添加，4個月後尚未使用副食品之前，應開始每天補充口服鐵劑 1 mg/kg/day。

因此，為了我們的幼兒能有良好的睡眠，我們需要保證他們獲得足夠的鐵質。這可以通過均衡飲食來實現，如攝取富含鐵質的食物，例如：瘦肉、魚、全穀物、蔬菜和豆類。如果飲食中的鐵質攝取不足，可以尋求醫生的建議，看是否需要用鐵質補充劑來補充。

5大方式建立良好睡眠習慣

面對孩子的睡眠課題，必須治標治本，除了在日常生活中，盡可能達到均衡飲食，補足他們所需的營養素，並且適當的運動，來消耗他們的精力之外，建立良好的睡眠習慣也是不可少：

1.制定規律的作息時間：固定的睡眠和起床時間有助於孩子建立生物時鐘，改善睡眠品質。

2,創造適宜的睡眠環境

• 溫度適中：保持室溫在舒適的範圍。
• 光線控制：使用遮光窗簾，營造黑暗的睡眠環境。
• 減少噪音：保持安靜，或使用白噪音機掩蓋突發聲音。

3.避免睡前刺激：睡前避免觀看電視、使用電子產品或進行激烈活動，防止孩子過度興奮。

4.重視睡前儀式：睡前儀式可以包括洗澡、更衣、讀故事、唱歌等，讓孩子逐漸進入睡眠狀態。

5.鼓勵自主入睡：培養孩子自行入睡的能力，避免形成對家長或特定物品的依賴。

孩子的睡眠發展是動態的過程，家長在瞭解一般規律的同時，更需要關注自己孩子的獨特需求，通過科學的方法和耐心的陪伴，可以幫助孩子建立健康的睡眠習慣，為他們的成長發育提供堅實的基礎。

參考資料：

1.兒童與青少年的健康睡眠問題

2.Terrible twos: intravenous iron ameliorates a toddler’s iron deficiency and sleep disturbance

3.Vitamin D replacement therapy may regulate sleep habits in patients with restless leg syndrome

文／黃正憲醫師授權、醫健新聞網整理

「我的睡眠問題是從懷孕開始的。」當開始孕育新生命的那一刻起，身心狀況都會開始產生變化，包括了睡眠狀況也會有所改變，根據美國國家睡眠基金會的調查指出，有近8成的女性表示，懷孕期間曾出現睡眠紊亂的問題，台北市聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲指出，妊娠初期，黃體素水平會升高，會導致嗜睡頻率增加，而妊娠後期到成為媽媽那刻起，除了因為賀爾蒙的變化，加上對於分娩、生產、新角色的變化等會讓女性出現失眠危機，事實上，面對妊娠與產後失眠，只要正確判斷問題類型，並且及早尋求適當的協助是可以安然下莊的。

面對孕期、產後的失眠風暴 產後睡眠的6大挑戰

「整個孕期都受到睡眠干擾」、「新生兒的到來意味著『夜班』的開始」當女性試圖應對這些症狀和長期睡眠干擾時，可能會發展出無效的想法、信念和行為，進而使失眠長期化，在尋求解決方法前，最重要的是正確判斷您的睡眠問題類型，因為失眠只是眾多產後睡眠挑戰之一，產後睡眠的6大挑戰：

• 睡眠干擾
• 身體不適
• 荷爾蒙變化
• 非失眠的睡眠障礙（例如睡眠呼吸中止症和不寧腿症候群）
• 真正缺乏睡眠，因為夜間嬰兒照顧，有時因為缺乏支持
• 失眠

「失眠不只是睡不著，更包括了即使有足夠的睡眠機會仍無法入睡與對睡眠感到困擾。」黃正憲指出，可以試想一個問題「如果在安靜的環境中，不需要起床上廁所，孩子也整夜安睡，您還會有這個睡眠問題嗎？」，如果回答「不會→ 睡眠干擾」如果回答「睡眠問題仍然持續 → 失眠」。

產後3階段的失眠風暴  透過不同方法來改善

不管是新手或老手媽咪，面對新生命的誕生，除了喜悅也帶著挑戰，更別說原本規律的睡眠作息會在一夕間全部被打亂，根據研究追蹤發現，相當比例的女性在產後第1年甚至到2年都持續經歷明顯的睡眠干擾，面對產後失眠可以依照不同階段進行用下列方法來改善

產後0-3個月的特徵：

• 新手媽媽應對嬰兒不規律睡眠（新生兒睡眠週期短）
• 夜間頻繁喚醒照顧嬰兒
• 產後荷爾蒙變化顯著
• 推薦：身體-感覺導向的干預（足部反射、按摩、肌肉放鬆）

產後4-12個月的特徵：

• 嬰兒睡眠模式漸趨規律
• 母嬰睡眠同步性改善
• 餵養模式可能改變（例如：從純母乳轉為混合餵養）
• 產後荷爾蒙趨向穩定
• 推薦：心理-認知導向的干預（CBTi、光照治療）

面對產後失眠的「非藥物干預」 用科學角度來解

在傳統上許多女性對藥物治療持謹慎態度，特別是在哺乳期間，面對產後失眠的狀況，會盡可能採取「非藥物干預」方式作為優先選項，根據2025年發表在《臨床睡眠醫學雜誌》的系統性回顧與網絡薈萃分析，幫正在為產後失眠所苦的妳，檢視了13種非藥物干預效果：

早期產後（0-3個月）最有效的干預

研究發現，在產後前三個月，三種干預方法效果最顯著，

第一名－腳底按摩：透過在腳部反射點施加壓力，可調節迷走神經活動、降低喚醒，促進深度放鬆和壓力釋放

第二名－漸進式肌肉放鬆：透過依序對肌肉群進行緊張和放鬆，降低交感神經系統活動，增加副交感神經張力

第三名－按摩：透過觸覺刺激身體組織，增加迷走神經活動，降低皮質醇水平

除了可以透過腳底按摩、漸進式的肌肉放鬆、按摩之外，也可以使用精油（薰衣草、佛手柑）、草本飲品（薰衣草茶、橙皮）來提升睡眠品質。

中期／晚期產後（4-12個月）最有效的干預

當嬰兒睡眠模式變得更規律，母親與嬰兒的睡眠同步性改善時，不同類型的干預變得更有效：

第一名－認知行為治療失眠症（CBTi）：由於這個階段嬰兒夜間照護需求減少，母親睡眠環境改善，因此可以透過6週的介入，包括2次電話課程（第0週和第3週）和21封電子郵件教材，幫助睡眠認知重建與行為改變，同時睡眠限制也會修改。

第二名－光暗療法（Light-Dark Therapy）：當嬰兒睡眠變得更規律時，可以透每天早上戴20分鐘的調光眼鏡（Luminette光照眼鏡）和實施光衛生策略進行節日間節律的調節。

此外，每週至少3次15分鐘的有氧運動與提供媽媽有關嬰兒睡眠的內容知識，都有助於改善母親的睡眠。

什麼是失眠認知行為治療（CBT-I）？

失眠認知行為治療（CBT-I）自1970年代開始發展。早期的試驗排除了懷孕、更年期等生命階段的女性，這些介入也不是為女性在這些生命階段的特殊需求而設計。

CBT-I需要針對孕產婦做哪些調整？

因為失眠只是眾多產後睡眠挑戰之一，需要修改CBT-I組成部分，以便能夠處理各種不同的睡眠挑戰。

修改的CBT-I組成部分包括：

1. 調光控制
2. 放鬆訓練
3. 認知治療
4. 修改睡眠限制：在時間限制中增加更多睡眠機會

重點教育：

• 強調教導女性區分睡眠剝奪和失眠
• 這兩種情況真的需要非常不同的策略
• 女性可能在整個產後旅程中交替經歷、單獨經歷，或同時經歷這兩種情況

舉例說明：

• 失眠時：可能想要避免小睡
• 睡眠剝奪時：實際上希望人們在適當的時間有好好計時的小睡，以補充睡眠和休息

整合心理社會和健康內容：

• 提供母嬰睡眠資訊，支持對自己睡眠的合理適應期待
• 提供嬰兒睡眠訊號和安撫的資訊
• 從伴侶和家人獲得支持
• 將伴侶和家人也納入介入

面對產後的「失眠風暴」伴侶和家人不可少

面對新生命的到來，女性會立刻感受到身份轉換帶來的不同，加上雌激素的下降，因此會產生情緒不穩與失眠的問題，在產後睡眠整合這塊，除了嬰兒睡眠的支持外，伴侶與家人的陪伴更爲重要，比起「幫忙」與「指責」，更需要的是傾聽、關懷、鼓勵與同理，畢竟家務、育兒不該只是單方面的責任。

參考文獻與資料來源

1. Insomnia during pregnancy: Diagnosis and Rational Interventions

1. Improving Perinatal Sleep via a Scalable Cognitive Behavioural Intervention: Findings From a Randomised Controlled Trial From Pregnancy to 2 Years Postpartum. Bei B, Pinnington DM, Quin N, et al. Psychological Medicine. 2023;53(2):513-523. doi:10.1017/S00
2. Preventing Postpartum Insomnia: Findings From a Three-Arm Randomized-Controlled Trial of Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia, a Responsive Bassinet, and Sleep Hygiene. Quin N, Tikotzky L, Astbury L, et al. Sleep. 2024;47(8):zsae106. doi:10.1093/slee
3. Cognitive Behavioral Therapy for Prenatal Insomnia: A Randomized Controlled Trial. Manber R, Bei B, Simpson N, et al. Obstetrics and Gynecology. 2019;133(5):911-919. doi:10.1097/AOG.0000000000003216.
4. Telephone-Based Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia in Perimenopausal and Postmenopausal Women With Vasomotor Symptoms: A MsFLASH Randomized Clinical Trial. McCurry SM, Guthrie KA, Morin CM, et al. JAMA Internal Medicine. 2016;176(7):913-20. doi:10.
5. Treating Postpartum Insomnia: A Three Arm Randomised Controlled Trial of Cognitive Behavioural Therapy and Light Dark Therapy. Verma S, Quin N, Astbury L, et al. Psychological Medicine. 2023;53(12):5459-5469. doi:10.1017/S0033291722002616.
6. Comparative effectiveness of nonpharmacological interventions on postpartum maternal sleep quality: a systematic review and network meta-analysis. Nguyen CTT, Chiu H-Y, Lin-Lewry M, Bei B, Tsai S-Y, Kuo S-Y. J Clin Sleep Med. 2025;21(11):1957–1967. doi:10

文／黃正憲醫師授權、醫健新聞網整理

「搖啊搖，一暝大一寸。」身為父母都希望孩子吃得下、睡得著、長得好，但當孩子晚上睡覺時總是翻來翻去、甚至出現作夢、磨牙等，會讓許多家長開始感到擔憂，甚至尋找各式各樣的解方，台北市聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲指出，影響孩童睡眠品質下降的原因有很多，其中包含維生素Ｄ的缺乏，有越來越多研究指出，兒童睡品質不佳，可能跟維生素D缺乏有關。

關於維生素D與睡眠障礙

維生素Ｄ（ Vitamin D）是人體必備的營養素，屬於脂溶性維生素，過去一提到維生素D許多人立刻聯想到它與免疫系統、神經發育、骨骼健康、降低發炎反應等密切相關，事實上，維生素Ｄ與睡眠品質也有關係，原因在於維生素Ｄ參與褪黑激素的反應，同時也可能透過多巴胺(dopamine)來影響睡眠系統，而目前研究發現維生素D濃度不足的小孩，可能會有白天嗜睡、夜晚睡眠時間比較短的狀況，也可能會造成不寧腿症候群、阻塞性呼吸中止症。

維生素D的4大狀態定義

根據血液中25(OH)D的濃度，建議將維生素D狀態分為以下幾種：

• 缺乏：<20 ng/mL (<50 nmol/L)
• 不足：20–29 ng/mL (50–74 nmol/L)
• 充足：≥30 ng/mL (≥75 nmol/L)
• 過量：>150 ng/mL

6大類較容易缺乏維生素D的兒童族群

1.長期使用某些藥物（如抗癲癇藥和糖皮質激素）：在癲癇兒童中將近有6成是維生素D不足/缺乏，而且某些研究發現癲癇發作程度和維生素D濃度相關。

2.患有阻礙維生素D腸道吸收的慢性疾病（如乳糜瀉或囊性纖維化）

3.缺乏足夠的日照

4.早產兒與嬰兒：台灣兒科醫學會建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400 IU口服維生素D

5.低維生素D飲食攝入量：太挑食的小孩可能要留意

6.超重和肥胖：因為脂肪組織可能阻礙維生素D從脂肪組織中釋放，從而影響其生物利用率

補充維生素D的3大方法：晒太陽、食物、補充品

1.晒太陽：每天至少要30分鐘，但是增加維生素D的效果受到暴晒的皮膚面積大小、接受到的陽光強度、膚色深淺而有個別差異，2020年的韓國研究，讓20位成人夏天一個星期晒三天，每次讓身體表面積的20~30%來晒30-60分鐘的陽光，與20位單純每天吃800IU維生素D補充的成人，在一個月後的比較，發現維生素D濃度，在晒太陽組別增加了9 ng/mL,但是補充維生素D的組別大大增加了3.5 ng/mL。二者相差了快3倍。

2.食物：維生素D在自然食物中的含量不多，自然含有高量維生素D的食物包括鱈魚肝油、富含脂肪的魚類（例如鮭魚、沙丁魚、金槍魚、鱒魚）、牛肝、起司、蘑菇和蛋黃。

一般而言，由動物取得的維生素D是維生素D3，而從植物中攝取到的維生素D是維生素D2。然而，從飲食中吸收維生素D的效率相對較低，大約只有50%的維生素D能被吸收，人體中維生素D的主要來源是通過皮膚中光化學作用下轉化為前維生素D，然後，肝臟和腎臟轉化成活化的維生素D。

3.補充品：現在的家庭大多數以外食為主，許多家長會擔心孩子營養素攝取不足，會給與額外的補充品，許多家長最常有的疑問是「要選D2還是D3好？」答案是「有吃就好，因為不管是哪一種都是需要透過肝腎來轉變成活性維生素D。」

另外，也會建議在挑選時選擇「單純的維生素D」即可，因為維生素D在骨骼健康、鈣和磷的平衡中發揮著重要作用。而坊間許多保健食品都會加料，尤其是加鈣！但是內分泌系統是很複雜的，太多的鈣反而加速骨齡成長，對於孩子長高反而適得其反。

關於兒童補充維生素D常見3大問題

Q1：補充維生素D的劑量是多少？

關於維生素D的最佳攝入量存在爭議。2008年，美國兒科學會建議嬰兒和兒童的最低攝入量為每天400（IU）。相比之下，2010年，美國醫學研究院建議1至18歲的兒童每天攝入600（IU）的維生素D，並根據年齡分別設定了2500（IU）、3000（IU）和4000（IU）的最大攝入量。

而根據衛福部「國人膳食營養素參考攝取量」第八版－維生素Ｄ」的建議，如下表：

Q2：提高維生素D攝入量的方法

除了服用維生素D2或D3的補充劑外，還可以通過食用含有維生素D的食物或通過日光照射來增加攝入量。此外與含有脂肪的食物一起食用維生素D有助於吸收這種營養素。

Ｑ3：補充維生素D的時間是多少？

研究表明，達到接近血液中穩定狀態所需的時間大約需要150-180天。所以大概要吃半年，但是由於每個孩子體質關係，加上維生素D也有可能補充過量，所以目前大概建議3個月就要評估一次。

參考資料

1. Can Current Recommendations on Sun Exposure Sufficiently Increase Serum Vitamin D Level?: One-Month Randomized Clinical Trial

2. Vitamin D insufficiency and sleep disturbances in children with ADHD: a case-control study

3. Hypovitaminosis D and Risk Factors in Pediatric Epilepsy Children.

4. The Role of Vitamin D in Sleep Disorders of Children and Adolescents: A Systematic Review

5. Vitamin D and sleep in children

6. 「國人膳食營養素參考攝取量」第八版-維生素 D