文／黃正憲醫師授權、醫健新聞網整理
根據美國精神醫學會2022年的統計，過動及注意力不集中症候群(ADHD)在全球兒童中的盛行率約在7.2%，而衛福部的資料顯示，國內ADHD的盛行率約在9.02%，台北市聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲表示，在小兒神經科和兒童心智科門診裡，ADHD的孩子是一個相當重要的族群，專科醫師都會在經過仔細的評估之後，給予最適當的治療。
「及早發現、及早治療，對於兒童的成長有極大的幫助，根據臨床統計，ADHD的改善率達80%。」黃正憲指出，在治療的選項中，行為治療和藥物治療是兩大主流，然而，有些家長會害怕擔心藥物治療的副作用或不良反應，而不敢讓孩子服用藥物，事實上，面對孩童服用ADHD所產生的藥物反應，是能夠透過監測，並且與醫師、營養師的專業協助下，在三方的共同努力下，幫助孩子克服問題的。
ADHD用藥後常見的6大藥物反應
「是不是有什麼方法來處理藥物治療常見的不良反應呢？」黃正憲提到，這是許多家長在診間最擔憂也是詢問度最高的問題，ADHD治療大致會依照年齡、症狀嚴重程度來給予不同的治療方針，可以分為學齡前、學齡期、青少年三個時期，多半時候會給予藥物作為主要的輔助治療，但藥物會出現噁心感、食慾不振、睡眠障礙等副作用，也因此讓家長相當憂心，2020年9月發表於《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)的一篇回顧文章中，提及藥物治療的好處和常見不良反應的處理方式，透過以下的整理幫家長們解惑。
食慾下降、身體體重問題
黃正憲表示，面對體重減輕的問題，可以尋求營養師的協助，並且在飲食上，盡量攝取兼具高熱量與高營養價值的食物，但避免油炸、辛辣、精緻的食物，同時，可以採用「加餐」的方式，在早上或傍晚給予點心，在藥物方面，可以與醫師討論進行藥物更換、改變服藥時間或是有計畫的停止服用藥物(planned break form treatment)。
在體重監測上面，≤10歲的兒童：每3個月測量體重；≥ 10歲的兒童和年青人：用藥物治療後的第3個月和第6個月測量體重，之後每6個月測量體重；成人族群，每6個月測量體重
至於身高方面，黃正憲表示，若兒童身高低於同年齡層的預期，可以考慮在非上課日時暫停服藥，另外，兒童、青少年每6個月測量身高，當兒童體重和身高都不佳時，請轉診兒童內分泌／成長科醫師進行專業的判讀。
心律與血壓
黃正憲表示，無臨床需要者，不用常規抽血檢測或作心電圖，使用藥物治療後，每6個月測量血壓和心律，藥物治療劑量改變後，測量血壓和心律，但若出現休息時心律＞每分鐘120下、心律不整、高血壓或明顯的血壓上升，建議轉至心臟科醫師。
睡眠問題
黃正憲指出，這類孩子的睡眠問題有時候成因十分複雜，所以如果真地有這方面的困擾，建議要找專業人士處理，但若是睡眠衛生不佳且不方便停藥者，先評估可能造成睡眠問題的原因，常見的問題包含如下
1.不寧腿症候群(restless legs syndrome)
2.如果懷疑是興奮類藥物的反彈效應(rebound effect)，可考慮在傍晚時加低劑量短效的藥物
3.如果目前已是使用興奮類藥物治療，可考慮減低劑量或更換藥物種類
4.考慮使用褪黑激素
TICS抽動
TICS是一種肌肉突然抽動的症狀，分為有動作型(例如：甩頭、眨眼)和聲音型(例如咳嗽、清喉嚨)，黃正憲表示，會建議TICS 3個月以上，若懷疑與治療的興奮類藥物有關，可採取以下作法：
1.降低治療劑量
2.更換治療藥物 (guanfacine, atomoxetine, clonidine)
3.加上抗精神藥物(antipsychotic agent)
4.停藥
黃正憲提醒，但無論採取哪種作法，都不應擅自停藥，而是需要經由專業的醫師進行判讀，若自行停藥，不僅無助於改善症狀，反而可能走向失控的邊緣。
癲癇
若有新發生的癲癇或癲癇惡化，需評估治療用藥且停用被認為可能造成的藥物。若覺得治療用藥與癲癇無關，重新給藥時要小心一點。
精神心理症狀
黃正憲表示，在使用興奮類藥物治療的患者之中，發生機率: 約1/660。而發生時間為開始用藥治療後128天(中位數)，若在治療劑量之內，有發生精神心理症狀時，可減藥或停藥，一旦症狀緩解，可考慮重新給予治療藥物
黃正憲醫師提醒，面對ADHD的治療過程中，是一種長期的抗戰，無論是照顧者或孩童都需要鼓勵與耐心的等待，面對藥物的不良反應是可以有效處理的，但如果放任孩子的過動、注意力不集中的症狀而不處理，不僅無益於兒童的身心發展，還可能提升共病的風險。
