文／記者呂佳恆

腎臟病初期症狀不明顯，加上民眾對於腎臟病的認知不高，也因此許多人就醫時腎臟都已出問題，根據統計，台灣成人的慢性腎臟病盛行率超過12%，洗腎人口更約9.7萬人，顯示腎臟疾病對於國人健康的嚴重威脅；日昇診所院長呂育昇指出，因此定期健康檢查是關鍵，早期發現、早期治療，控制好三高、勿濫用藥物等，才能避免成為「洗腎王國」的一員。

哪些原因會造成腎功能不好？

1.三高控制不良：糖尿病、高血壓及高血脂若長期未控制良好，都可能成為加速腎功能衰竭的危險因子，以糖尿病為例，身體長期處於高血糖狀態，會促使腎臟處於超過濾，進而導致發炎、纖維化並破壞腎絲球的過濾功能。

2.濫用藥物與來路不明的偏方：長期依賴或過量服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、抗生素，或是輕易嘗試偏方中草藥等，引起急慢性腎損傷。

3.不良生活與飲食習慣：常常吃高油、高糖、高鹽與高度加工的食物，或經常憋尿、不愛喝水等都可能加重腎臟代謝負擔。

4.泌尿系統阻塞：如腎結石、攝護腺肥大或腫瘤阻塞尿路等都可能埋下損害腎臟的原因。

5.腎臟病變：如腎絲球腎炎、多囊腎等遺傳或自體免疫性疾病也可能因此影響腎功能。

呂育昇表示，慢性腎臟病早期幾乎沒有症狀，等到出現泡泡尿、水腫時才發現異狀，因此除了透過調整良好的生活與飲食習慣、控制三高，定期健檢也是及早發現腎臟病的關鍵。

健檢報告怎麼看？慢性腎臟病分五期

腎功能檢查是透過尿液或血液評估腎臟功能，多數腎功能檢查以測量腎絲球的功能為主，所謂腎絲球即是腎臟中微小的過濾器，能幫助清潔血液，而透過檢查了解腎絲球清除血液中廢物的效率；不過在健檢報告中的腎功能指標中，除了腎絲球過濾率 (eGFR)以及尿液檢查的尿蛋白 (Protein)，腎臟病依照腎絲球過濾率以及尿蛋白分為五期

第一期：腎功能正常，出現微量蛋白尿、血尿或結構異常，出現微量蛋白尿、血尿或結構異常。

數值：eGFR 90 ml/min/1.73m2以上

第二期：腎臟功能輕微受損，持續出現蛋白尿、血尿等異常現象，臨床上仍無顯著自覺症狀。

數值：eGFR 60 – 89

第三期：中度腎功能不全，腎臟功能已經明顯下降。

3a期 (45-59)： 屬於輕中度，可能出現容易疲倦、夜尿增加。

3b期 (30-44)： 屬於中重度，常伴隨貧血、高血壓難以控制。

第四期：重度腎功能不全，腎臟受損嚴重，無法有效排除廢物，可能出現水腫、嚴重貧血、皮膚搔癢與電解質異常，必須開始與醫師規劃洗腎前評估。

數值：eGFR 15 – 29

第五期：末期腎臟病變，可能出現尿毒症狀，如噁心想吐、呼吸困難、嚴重高血鉀，通常必須立刻啟動血液透析、腹膜透析或安排腎臟移植。

數值：eGFR < 15

健檢發現腎功能指數異常怎麼辦？

呂育昇提及，腎功能指數異常並不代表就得洗腎，建議應儘快至醫院腎臟內科檢查，透過超音波、驗尿等詳細評估，了解是否為急性發炎還是慢性損傷，另外，若有長期健身者或檢測前吃了大量肉類，也都可能使數值偏高，因此也必須進一步釐清並排除，才能準確診斷。

日常護腎掌握「5原則」

1.控制三高

2.拒絕來不明偏方

3.健康飲食

4.規律運動

5.每日補足水分

呂育昇提醒，民眾也可多利用政府提供的公費腎功能檢查，包括40至64歲每 3 年 1 次、65歲以上每年 1 次相關檢查，此外，去年也將年齡下修至30歲，提供5年一次免費的腎功能篩檢，及早發現腎功能問題，及早控制，有助於維持腎功能，延緩進入洗腎階段。

資料來源：

1.遠離腎臟病，控制三高是關鍵 

2.Kidney Function Tests

文／記者呂佳恆

脂肪肝是威脅現代人健康的疾病之一，根據衛福部衛教資料，肝癌的致病因子約2成由脂肪性肝炎所引起，研究指出，我國的脂肪肝盛行率為33.29%，日昇診所院長呂育昇指出，主要因脂肪肝初期大多無症狀，臨床上部分患者通常在健檢後才發現，但可能都已導致肝病、肝硬化，甚至演變為肝癌。其實，脂肪肝是可逆轉的，關鍵在於健康的生活方式；究竟何為脂肪肝？造成脂肪肝的原因還有哪些？呂育昇醫師透過本文帶大家一次了解脂肪肝，預防肝癌發生。

脂肪肝是什麼？臨床上如何定義？

呂育昇表示，臨床上，當肝臟脂肪含量超過5%，就確診為脂肪肝，又有「肝包油」之稱，主要因身體代謝脂肪過程，產生自由基因而傷害肝細胞，導致發炎與纖維化。診斷上又依肝臟脂肪堆積程度分成輕度、中度以及重度：

• 輕度：肝臟脂肪含量5%～10%，屬於可逆的早期肝臟病變
• 中度：肝臟脂肪含量10%-25%，肝臟受損警訊，有肝硬化風險
• 重度：肝臟脂肪含量30%以上，嚴重肝臟疾病

脂肪肝又分成哪幾種？

在台灣，脂肪肝的成因包括肥胖、過度營養、高血脂、糖尿病、酗酒等，也因爲脂肪肝較難以察覺，長期下來也可能會進入肝臟發炎階段，甚至有機會演變為「肝炎、肝硬化、肝癌」肝病三部曲病程；而脂肪肝根據成因又分為三種：

1.非酒精性脂肪肝：現又稱為代謝功能障礙相關脂肪肝（MASLD），肝脂肪堆積超過5%～10%，與肥胖、糖尿病、高血脂及代謝症候群息息相關。過去研究指出，而肥胖者高達9成都有脂肪肝，即使體型適中且健康者佔四分之一也有脂肪肝問題；尤其糖尿病因胰島素抗性，吃多、喝多，也容易使全身脂肪量過高。

2.酒精性脂肪肝：因酒精的化學結構乙醇需透過肝臟代謝，過程中乙醛會轉化成乙酸並釋放物質干擾細胞代謝功能，使脂肪堆積在肝臟，這時就會形成脂肪肝，換言之，若長期飲酒過就是不斷傷害肝臟，久而久之可能因此步入肝病三部曲。

3.營養不良脂肪肝：因飲食不均衡、過度減肥導致身體燃燒脂肪，使大量脂肪進入肝臟。一般而言，經給予高蛋白飲食或給予氨基酸後，就能逐漸消除脂肪肝。

「這6種人」小心成為脂肪肝高危險族群！

1.肥胖者：國外世界癌症研究基金會指出，肥胖與脂肪肝相關，也與代謝症候群密切相關，包括BMI超標、腰圍過粗等都為脂肪肝危險族群。

2.代謝異常者：包括高血壓、高血糖及高血脂等三高代謝症候群。

3.慢性疾病患者：第二型糖尿病患者因胰島素阻抗容易有脂肪肝問題。

4

長期不良生活習慣者：包括長期飲酒、喜好甜食及含糖飲料、愛吃油炸。

5.錯誤減肥者：短時間內快速減肥、蛋白質攝取不足等因素。

6.特殊族群： C型肝炎患者、長期服用特定藥物

脂肪肝的「5徵兆」，不可輕忽！

呂育昇指出，輕度脂肪肝症狀不明顯，導致患者難以察覺，也可能因使合併心血管疾病、代謝相關疾病等問題，因此若出現以下徵兆時，建議進一步安排檢查：

．容易疲勞

．食慾不振

．腹脹

．上腹疼痛

．肝臟附近出現疼痛感

「3關鍵」可望逆轉脂肪肝！

臨床目前未有直接治療脂肪肝的藥物，因此想要遠離脂肪肝，最好的方式就是從日常養成健康生活習慣開始做起；根據脂肪肝治療指引，減重超過10%，對於逆轉肝纖維化進程有一定程度影響，使肝臟更健康。

1.均衡飲食：建議可採「地中海飲食法」，並以清蒸、水煮等方式取代煎炸（可參考8 大類護肝食物選擇策略）。

2.保持運動：每週150分鐘中強度運動，管理體重並維持正常BMI。

3.調整生活習慣：戒酒、規律作息維持肝臟休息時間。

呂育昇醫師也提醒，若已確診有脂肪肝問題，應定期進行腹部超音波檢查與抽血追蹤，除了透過調整生活習慣，必要時也可與醫師討論是否需要使用藥物治療控制，避免肝臟持續受損，及早預防肝癌發生。

資料來源

• 衛福部 – 遠離脂肪肝，從良好生活習慣做起
• 衛福部 – 小心脂肪肝上身
• 肝病防治學術基金會
• 亞洲非酒精性脂肪肝病盛行率
• NEJM – 肥胖成脂肪肝成因
• 非酒精性脂肪肝病盛行率逐年升高
• Cleveland Clinic – 脂肪肝介紹
• 糖尿病與脂肪肝

文／呂育昇醫師授權、醫健新聞網整理

三高患者究竟要不要減肥呢？根據衛福部指出，預防三高的方法之一為維持理想體重，但體重正常或偏瘦卻不代表三高都正常，換言之，減重雖三高患者非必要的治療方式，但卻有機會「逆轉」三高，究竟減肥對於三高患者還有哪些正面影響呢？又該如何不絕食下健康減重呢？近來最夯的瘦瘦針又適用於三高患者嗎？日昇診所院長呂育昇透過本文一一解析，幫助三高患者做好健康管理（糖尿病控糖的5關鍵、3要點，另見世界糖尿病日控糖5關鍵）。

為什麼三高得減重？

事實上，肥胖與代謝症候群密切相關，研究發現，肥胖者及非肥胖者若長期體重增加，罹患代謝症候群的風險也會增加，甚至長期體重增加，也會影響三高的控制；呂育昇表示，過往大家都存有「糖尿病是換不掉標籤」的刻板印象，但根據最新的《DiRECT》研究指出，初期糖尿病是有機會「逆轉」的，其中研究發現，若能減15公斤以上，八成以上患者血糖能回到正常，連藥都不用吃。

呂育昇強調，減肥其實是在幫你的血管「消炎」，原因在於在於肥胖會使身體處於發炎狀態，有如血管天天泡辣椒水，長期下來就會導致硬化，影響血壓；根據最新醫學證實也發現，只要體重降5%到10%，血管就會放鬆，中風和心肌梗塞的機率也降兩成。

三高族群如何減重？

減肥並非絕食，尤其三高族群更要講求「代謝健康」，換言之，飲食不是少吃就好，而是要「挑著吃」，選擇聰明飲食方法（不同易胖體質的中醫減重觀點，也可參考3大易胖體質與中醫減重核心）。

1.得舒飲食：多攝取蔬果、低脂牛奶，少碰重鹹，能幫助改善血管收縮，進而控制高血壓。

2.地中海飲食：在日常烹調用油可換成橄欖油且多吃魚肉，此飲食法已被證實對於健康有益，能幫助降血脂以及血糖控制。

3.戒掉手搖飲和加工肉品：精緻糖容易造成脂肪肝；而加工肉品含有高鈉與飽和脂肪，也會增加心血管疾病風險。

4.掌握吃飯順序：先喝水、再吃肉和菜，最後才吃澱粉，才能控制好血糖。

5.肌力訓練：除了有氧運動，也要記得搭配肌力，增加肌肉量，以增加葡萄糖的儲存空間，達到穩定血糖目的。

三高減重也能靠瘦瘦針嗎？

呂育昇提及，瘦瘦針原理在抑制飢餓感，除此之外，更像是「代謝助跑器」，透過模擬腸泌素影響大腦食慾中樞與腸胃道，進而達到增加飽足感，根據研究也指出，藥物對於三高族群也有正面影響。

1.血糖變穩定

2.血壓下降

3.心腎保護

呂育昇提醒，若本身在服用降血壓或降血糖等相關物藥，使用瘦瘦針後，數字會掉得很快，這時千萬不能隨意調整調藥，否則可能會面臨低血糖或低血壓等導致暈倒等情況，建議應回診諮詢，經醫師評估調整適合藥量。

使用瘦瘦針，你一定要知道的「五」大前提！

1.需醫師處方：千萬別購買網路上來路不明藥劑，尤其若自身或家人有「甲狀腺髓質癌」病史，此類藥更需嚴格限制使用。

2.小心腸胃副作用：因藥物會使胃排空變慢，因此剛開始打，可能會出現噁心、想吐、便秘或拉肚子等症狀，這時要記得「少量多餐」，也避免刺激性食物。

3.小心「肌肉流失」：若體重掉太快，可能是肌肉流失導致，當肌肉量下降，基礎代謝會變差，這時若停藥就會導致「暴力復胖」，因此要記得攝取足夠蛋白質，並持續運動。

4.警覺身體小信號：若出現劇烈腹痛，甚至疼痛至背部，可能是胰臟發炎或膽囊問題，應盡快尋求醫師評估。

5.只是「輔助」，非「一輩子」：瘦瘦針只是幫助「食慾」關小，讓你有時間養成好習慣。若打針期間還是天天喝珍奶、不運動等不良生活習慣，停藥後可能引發「身體討債」。

呂育昇提及，臨床上遇到許多病患看到抽血報告上三高的紅字，第一反應就是擔憂是否要吃一輩子藥，但其實今年醫學界共識，體重是影響三高的關鍵；因此，減重對於三高患者而言不僅是穿衣服好看，更為了有機會不需再服用藥物，要記得，減重是一場與自己身體和解的方式，不是比賽，千萬別追求一個月瘦十幾公斤，即便只是瘦個 5%，對於三高來說都能帶來一定程度的幫助。

資料來源

1.衛福部-體重在理想範圍的人不會有三高?

2.國健署-罹患代謝症候群 3招可逆轉

3.世界衛生組織 WHO – Physical activity（身體活動）

4.世界衛生組織 WHO – Diabetes（糖尿病）

文／記者林亞樺

 從尾牙、農曆春節到春酒，各類聚餐來者不拒，日日大魚大肉、作息不正，加上小酌助興，也讓你的尿酸隨之飆高，「痛風」找上門導致你徹夜難眠，日昇診所院長呂育昇指出，精緻飲食下，痛風已是現代人常見的慢性病之一，而且有年輕化的趨勢，農曆春節、團聚之日，在飲食上與其「完全禁止」，不如「少量多餐、做好份量控制」，在熬夜守歲打牌時，建議別一直坐著，而是要每30分鐘起身走動走動，同時，睡眠要充足，至少要睡滿6~9小時，更重要的事是，農曆春節相關習俗，因時、因人而有所改變，例如：「吃藥」的禁忌，對於慢性病患者來說「監測、用藥不能停」，才能在新年到來「喜迎金馬，快樂過好年」。

痛風是什麼？

有著「帝王病」稱好的，痛風 (Gout)，是一種全身性的疾病，會造成關節疼痛、腫脹、發燙，甚至是變形的關節炎，好發位置為腳趾或下肢，時常在夜間發作，患者會感到劇烈的症狀通常會持續1~2週，呂育昇表示，會造成的主因為血清尿酸鹽的物質水平較高，長時間在體內聚集，沉積在關節、軟骨、腎臟等處，所引起的症狀。

尿酸的濃度關鍵在飲食攝取，原因於尿酸是人體內普林所代謝的產物，若長時間攝取高普林的時候，例如：內臟類食物（豬肝、牛肝、豬腰）、海鮮類食物、加工食品、高糖飲料、酒精等，卻又未大量攝取水分，導致體內合成量與排泄量無法成平衡，就很可能讓尿酸濃度提高。

呂育昇指出，尿酸的正常值通常以抽血檢查為準，一般來說，男性尿酸值小於 7.0 mg/dL、女性小於 6.0 mg/dL 屬於正常範圍，若檢驗結果偏高，代表體內尿酸過多，可能增加痛風發作或腎結石等健康風險，建議與醫師討論後續評估與調整。

痛風8大高危險族群

呂育昇指出，根據臨床醫學統計，在台灣，每16人就有1人痛風，而且男性＞女性，痛風盛行率有年輕化的趨勢，以下為高危險族群：

1. 遺傳因素：家族曾有罹患中風、尿酸腎結石、高尿酸血症者
2. 肥胖、營養失調者
3. 腎功能不全者
4. 酗酒者
5. 使用利尿劑者
6. 年齡超過40歲以上的中老年人
7. 慢性病患者
8. 更年期男性

痛風的4大臨床表現

「及早發現，及早就醫治療，就能控制病情」呂育昇提到，痛風痛起來要人命，嚴重者可能會出現行走困難的，影響生活品質，痛風的臨床表現大致可區分4階段：

1.無症狀高尿酸血症：未出現任何明顯症狀、體內尿酸值已偏高，此時不需仰賴藥物治療，但生活習慣調整相對重要，以避免未來發作的可能性。

2.急性痛風性關節炎：好發於在夜間、睡眠時期，會出現紅、腫、熱及突發性劇烈關節疼痛表現，常見發作位置為：腳趾、腳踝、膝蓋等關節處，發作可能持續數小時或數天。

3.痛風緩解期：相關痛風症狀舒緩，但體內尿酸值仍較高，得遵循醫師指示持續治療。

4.慢性痛風石關節炎：若未及時接受治療，會造成關節受到損害，形成「痛風石」，不僅會出現持續性疼痛，外觀也會變形，導致活動受限，嚴重也可能引起腎功能等病變，必須積極藥物治療。

 過年飲食掌握4原則

1.高普林食物應淺嚐即可：過年、過節，用火鍋團聚，省力又美味，然而，火鍋湯底加上肉片，普林值直接超飆，呂育昇提到，痛風、慢性病患者，應避免喝湯，隔夜湯底也一樣，同時，帶殼海鮮、內臟應避免。

2.「少油、少鹽、少脂肪、高纖維」：比起「痛風大餐」海鮮鍋，充滿高纖蔬菜的湯底來的更好，其次，肉類部分，火鍋肉片以「瘦肉」為主，並以白肉取代紅肉，海鮮以海參、海蜇皮取代有殼海鮮。

3.含糖飲料、酒類淺嚐：難得團聚的歡愉時光，小酌怡情，對於痛風者來說，不一起小酌似乎有些掃興，呂育昇建議，應避免「啤酒」，因為啤酒中的乳酸會抑制尿酸排出，同時普林成分高，可以以紅酒、白酒、威士忌替代，但是，採用「抿飲法」，抿到即可，不僅有品嘗到，又顯得優雅。

4.水量要喝足：為了避免腎結石、促進尿酸排出，建議每日攝取水量至少需達到2000c.c。

5.監測、用藥不可少：呂育昇指出，在傳統觀念中，農曆春節「用藥」象徵病垮一整年，但是對於有慢性病、痛風、心血管疾病患者來說，並不實用於此，若中斷用藥才有可能導致「病垮一整年」，千萬不要因為歡樂氛圍而停止用藥與監測。 

資料來源：

1.Epidemiology and management of gout in Taiwan: a nationwide population study

2.Gout

3.高尿酸血症與痛風

4.Gout: An old disease in new perspective – A review

5.遠離痛風小撇步 報乎你知！

文／記者林亞樺

今年農曆春節相較於往年來的比較晚些，假期也長了許多，而且請4就休16天，相信不少人會善用請假攻略與親友團聚之外，也會因為難得的超長假期，從容的安排旅遊，但是對於三高、慢性患者來說，想要避免身體不適，導致旅行敗興而歸，日昇診所院長呂育昇提醒，患有三高、心血管疾病者出遊前（三高族群的減重與日常管理，另見三高減重5撇步解析），應先到醫療院所諮詢，並且再三確認藥物的齊備性，健保卡、病摘、藥史等不可少，更重要的事要緊記「飲食不放縱、藥物不離身、監測要持續」等三大原則。

6大行前準備不可少

呂育昇指出，無論是自助旅行或是團體出遊，從確定出遊那刻起，除了了解當地風俗民情、美食、美景外，也要將當地的時差、溫度、飲食條件等納入必做的功課項目之一，此外，下面這行前準備也不可少

1.提前回診，藥物、病史評估：出國前，應先確認藥物數量，是否在旅遊期間完備，若與回診日撞期，建議提前回診，並且明確告知醫師旅遊史、所需藥物以及注意事項，同時，為避免旅遊期間的緊急狀況，建議請醫師開立英文病摘、藥史等文件，行李箱、隨身行李各一份。

2.確認藥物皆備妥：建議藥物需比旅行天數多準備2至3天的份量，降低因行李遺失、班機滯留、不可抗力因素所致無藥可用的窘境，呂育昇提醒，建議將藥物進行「風險管理」，行李箱、隨身行李分散放置。

3.疫苗評估：需了解當地傳染疾病盛行狀況，由專業醫師評估是否需要施打疫苗，以作因應。

4.適航證明不可少：根據衛福部疾管署的建議，由於機艙內氣壓較低，若患有心肺疾病，包含不穩定心絞痛、心肌梗塞或中風患者、十分嚴重的慢性肺部疾病患者或者氣胸尚未恢復者等，應先諮詢醫師，並且取得適航證明。

此外，衛福部疾管署也建議，若裝有心律調節器與使用針劑藥物者，或需隨身攜帶管制藥物（例如：嗎啡、鎮定藥物）等，務必隨身攜帶相關證明文件，以便隨時提供查驗。

5.飛機餐選擇特殊餐：會建議心血管、糖尿病患者，飛機餐選擇上盡可能維持低糖、低脂、高纖、少鹽或是蔬菜、水果餐等作為優先選擇，降低身體的負擔。

6.檢測儀器不可漏：無論是糖尿病、心血管疾病者都不因出國旅遊而中斷監測，建議攜帶國際認證、方便、輕巧的檢測器。

旅行期間4大注意事項

1.藥物不離身、不亂停藥：想要快樂出門、平安回家，呂育昇提醒，出門在外，該服用的藥物也應按時服用，切勿自行停藥，若當地時差較大，建議在在出門前可以先詢問醫師、藥師等確認服藥方式，確保健康安全0時差。

2.監測不可少：出門旅遊，飲食、作息較不固定的狀態下，也會讓血壓、血糖跟著波動，因此，監測更不應該中斷，呂育昇表示，糖尿病患者，建議每天至少量 1–2 次血糖（糖尿病控糖的5關鍵，見世界糖尿病日控糖5關鍵），特別是飯後 2 小時血糖，至於高血壓患者也應每天固定時間量血壓，不要等到頭暈、不舒服才量。

3.作息要正常、休息要充足：若到時差較大的旅遊地，可以事先詢問醫師，降低時差對於血壓、血糖的干擾，任何活動都需量力而為，少熬夜、避免過度勞累。

4.出現狀況謹記「停、看、聽」：若在旅行時間，出現身體有任何不適的症狀出現，務必「停」下腳步、觀「看」血糖、血壓變化與臉色狀況，聆「聽」身體的警訊，若持續出現不適症狀，應儘速同行夥伴求救，並於當地尋求醫療的協助。

飲食4大注意事項

1.避免生食：三高、慢性病患者等，應避免食用當地的生食、海鮮與未經消毒的乳製品，還有未煮沸的泉水、生火與未經完整包裝的冰塊等，也應避免食用，有助於降低腸胃疾病的發生率。

2.避免暴飲暴食：出國旅遊，可以暫時解開飲食緊箍咒，好好享受當地美食，但是，呂育昇提醒，盡可能採用少量多餐的方式，有助於血壓、血糖的穩定。

3.少油、少鹽、少糖：呂育昇表示，三高、慢性患者，出國旅遊可以採用「得舒飲食」，在主食上增加纖維的攝取，水果選用上以低GI水果為主，多攝取優質的蛋白質，但少紅肉與肥肉為原則，除了少油、少鹽、少糖外，建議若想要品嚐當地酒品，「抿到即可」比起「大口喝酒」來的更適當。

4.攝取足夠飲用水：旅行時刻會比平時消耗更多的身體能量，加上氣候因素，會導致排汗量增加，多補充水分有助於提升免疫力，同時降低身體發炎的風險。

呂育昇醫師提醒，行前做好充足準備，途中除了享受美好的時光外，也要注意時時刻刻注意自身健康狀況，真有不適切勿勉強，畢竟人生的路還有很多美好的風景等著。

資料來源

1.飛航旅行的注意事項

2.國際旅遊保健資訊

3.世界衛生組織 WHO – Diabetes（糖尿病）

文／呂育昇醫師授權、醫健新聞網整理

農曆春節快到了，家人團圓、親友聚餐，一桌年菜總是特別豐盛。對大多數人來說，這是最期待的時刻；但對有高血壓、高血糖（糖尿病）、高血脂的三高族群來說，過年同時也是健康的一大考驗，日昇診所院長呂育昇指出，三高並不是「什麼都不能吃」，而是要吃得有分寸、生活別亂掉，年菜吃法，建議採取「三少一多」，更重要的事是，這次年假長達9天，記得確認藥量是否足夠，並且提前領藥與回診，同時，也別忘定時監測血壓、血糖，才能安心過好年。

最重要的第一件事：提前領藥！

2026 年春節連假從 2 月 14 日一路放到 2 月 22 日，共 9 天。不少慢性病患者最常遇到的問題就是：「放假才發現藥快吃完了。」

衛福部已公告，慢性病患者如果回診日或藥物用罄日落在春節連假期間，可以提前 14 天回診或領藥。也就是從 1 月 31 日起，就能請醫師評估後，先把過年期間的藥準備好。

三高疾病真正危險的，往往不是某一餐吃太好，而是藥物中斷。血壓藥、糖尿病藥、降血脂藥都需要每天規律服用，一旦停藥，血壓、血糖可能在短時間內大亂。

建議大家現在就檢查一下家裡藥還剩多少，提早安排回診，過年才能真正安心。

第二件事：過年更要量血壓、量血糖

呂育昇指出，春節期間，吃的時間不固定、內容比較油膩，身體數字也更容易波動，這時候「量不量」就差很多。

• 糖尿病患者：建議每天至少量 1–2 次血糖，特別是飯後 2 小時血糖，最能看出年菜對血糖的影響。
• 高血壓患者：每天固定時間量血壓，不要等到頭暈、不舒服才量。

如果發現血糖或血壓比平常高很多，先別緊張，也不要自己亂停藥或加藥，記錄下來，回診時和醫師討論才是正確做法。

第三件事：吃飽不要馬上坐著不動，起來動一動

過年常見的畫面是：吃完飯就坐著聊天、滑手機、看電視、小賭怡情，甚至一坐就是一兩個小時。這對血糖控制其實很不利。

其實不用運動到流汗，飯後10–20 分鐘輕鬆走動就很有幫助，減少飯後血糖飆高，例如：在家裡走一走、收拾餐桌、洗碗到附近散步等這些小動作可以幫助身體把血糖利用掉。

年菜怎麼吃？記住「三少一多」

年菜不可能不吃，但可以選擇怎麼吃。三高族群記住「三少一多」原則，就能少很多負擔。

1️.「少」油

炸物、肥肉、滷得油亮亮的菜，吃多了容易讓血脂上升。可以多選清蒸、燉煮、涼拌的料理，吃起來清爽，身體也比較沒負擔。

2️. 「少」鹽

香腸、臘肉、醃漬品、火鍋湯底都屬於高鈉食物，容易讓血壓升高。建議嚐味道就好，不要一直接著吃，多喝水幫助代謝。

3️. 「少」糖

年糕、發糕、甜點、含糖飲料，還有酒精，都會影響血糖和血脂。糖尿病患者尤其要注意份量，不是不能吃，是不要一次吃太多。

4.「多」纖維

多吃青菜、菇類、海帶、木耳等高纖食物，不但能幫助血糖比較穩定，也比較有飽足感，自然不會吃過量。

守歲可以，別熬夜到天亮

過年聊天、追劇、打牌守歲很開心，但對三高族群來說，熬夜本身就會影響血壓和血糖，呂育昇表示，睡眠不足容易造成血壓上升、血糖波動變大、更容易嘴饞，想吃甜食或重口味食物，他建議，盡量維持接近平日的作息，守歲可以，但不一定要通宵，讓身體有足夠休息，對控制三高很重要。

呂育昇醫師提醒，有三高，不代表過年只能忌口、不能享受。只要記得提前領藥、規律量測、飯後動一動、飲食有節制、作息別太亂，一樣可以開心團圓、安心吃年菜，健康是長期累積的成果，過年更要幫身體多留一份餘裕。祝福大家新的一年，血壓穩、血糖順、身體平安，開心迎接每一個團圓的日子。

文／記者林亞樺

氣溫驟降，對於很多人來說，除了進補暖身之外，泡湯是不少人的首選行程，不僅能夠去除寒意，更能舒緩身心，不過，對於三高（高血壓、高血糖、高血脂）的患者來說，在享受泡溫泉樂趣之餘，也需要格外留心，日昇診所院長呂育昇指出，由於溫泉的「熱」會刺激身體產生各種生理反應，加速新陳代謝與血液循環，達到放鬆肌肉的目的，但是，對於三高患者來說，在短時間內讓承受劇烈的溫度變化，當體內無法調節時，就可會出現暈眩，休克，甚至是心肌梗塞、心臟病發作等，嚴重可能會導致猝死。

血壓、血糖、血脂指數指標

根據衛福部統計，113年的「十大死因」有五項與三高密切相關，過去三高被認為是中老年的專利，呂育昇指出，精緻飲食下，三高已經有年輕化的趨勢，根據國民健康署的資料指出，有近24萬的人不知道自己有三高，以下幫大家整理出正常三高數值與不正常的高三數值

1. 血壓指數：

根據2022年「台灣高血壓指引」

正常血壓：收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHg

高血壓前期（警示期）：收縮壓120-129mmHg且舒張壓<80mmHg

高血壓：收縮壓>=130mmHg「或」舒張壓>80mmHg

2.血糖指數：

正常：空腹8小時血糖值＜100mg/dl

糖尿病前期：空腹8小時血糖值100~125mg/dl

糖尿病：兩次空腹8小時血糖值≧126mg/dl

3.高血脂：

總膽固醇＜200 mg/dl

三酸甘油酯<150 mg/dl

低密度脂蛋白膽固醇<130 mg/dl、高密度脂蛋白膽固醇：男性>40 mg/dl；女性>50 mg/dl

三高患者泡湯的4大風險

1. 血壓變化：溫泉的高熱會使血管擴張，進而降低血管的阻力，同時，也會提升血流量的遽增，讓血壓出現變化，若有低血壓者也應注意，因為有研究指出，70歲以上、血壓偏低者（收縮壓：110毫米汞柱左右或更低），若在水溫過高的浴池或是溫泉，會導致血壓降低，進而出現頭暈、視力模糊等情形。因此，需要特別留心。

2. 脫水：溫泉的熱會讓出汗量增加，導致體內的水分流失。

3.增加心臟負荷：呂育昇表示，許多人會在泡湯時進行「冷熱交替」，藉此來提升新陳代謝、刺激肌膚新生、幫助疲勞恢復，但是這並非人人皆適合，尤其三高患者、年長者需謹慎，原因在於這樣的方式會使血管快速的舒張、收縮，若血壓控制不佳，身體短時間無法進行調節，就會提升心肌梗塞、缺血性中風、中風等意外發生（天冷護心的3關鍵時機與5件事，見寒冬護心3關鍵時機）。

4. 姿勢性低血壓：長時間泡在高溫的熱水中，會加速血管的擴張，腦部會血液會出現需＞供的情形，進而造成各種不適的症狀產生，其中包含姿勢性低血壓。

泡湯5不，好安心

1. 食用完酒精、刺激性食物後不泡湯：很多人認為「吃飽喝足，泡湯正是時候」，呂育昇指出，酒精裡的代謝產物會讓血管壁承受壓力，導致血管收縮、阻力提升，進而影響血壓調節，而刺激性食物加上溫泉的熱度，反而會提升心血管的負擔，也因此會建議在飯後至少2小時後才進行泡湯。

2. 水溫不超過40度、不超過15分鐘：溫度太高、時間太長，會讓身體的熱調節機制逐漸失衡，同時也能降低血壓波動的可能性。

3.水位不超過胸口：水位過高反而會增加心臟的負擔。

4.泡湯後，不太快起身：溫泉會讓血壓擴張，提升低血壓的發生率，因此會建議，緩慢起身，並且先坐3至5秒確認沒有任何不適再起身。

5. 不獨自前往：為了降低意外發生，建議可以揪親朋好友一起去，同時，應避免獨自在浴池中。

呂育昇醫師提醒，三高與心血管疾病患者，在泡湯前可以先諮詢醫師，切記一定要規律用藥，並且做好血壓監測，泡湯時，若出現任何不適，應立刻停止，並且即時求救，出門在外，應準備好健保卡、用藥紀錄單、病史卡、緊急用藥。

資料來源

高血壓不是中老年人專利! 36萬青壯高血壓大軍，近24萬自己不知道

113年國人死因統計結果

高血脂盛行率達3成　「控脂4招」保健康

什麼是三高

Hot baths and saunas: Beneficial for your heart?

元旦後冷氣團再度來襲 落實4招護心過冬

文／記者林亞樺

根據臨床統計，口臭問題約有80%至90%與牙齦、牙周疾病有關，然而，努力刷牙、使用漱口水，甚至使用口腔清新噴霧等口臭問題依舊讓你困擾不已、不敢社交，日昇診所院長呂育昇提醒，建議盡快尋求專業的醫師協助，若已到牙科檢查，排除口腔衛生問題，那很有可能是身體在發出求救訊號，會建議盡快尋求家庭醫學科的協助，找出口臭問題，到底為什麼會口臭？口臭發生的原因為何？該如何判斷口臭，讓呂育昇醫師來解答（勤刷牙仍有口臭？醫教4招找回好口氣，見為什麼有口臭？4招找回清新好口氣）。

為什麽會有口臭問題？

口臭（Halitosis）源自於拉丁文halitus（呼吸）和希臘文osis（病理過程）的結合，形容口腔異味，換言之，就是我們現在說的「口臭」，口臭又可以分為下列三種

1.     偽口腔異味（Pseudo halitosis）：指的是自己覺得有口臭，然而，經過臨床醫師檢查與周遭都沒有聞到口腔異味，研究認為，這與市場上鋪天蓋地得口腔衛生產品推廣有關。

2.口腔異味口懼症（Halitophobia）：即使在接受口腔衛生治療後與排除病理性因素後，在臨床醫師與周遭都沒有發覺任何異味，但卻仍覺得自己有口腔異味，在這樣的情況下，患者是需要接受心理諮商。

3.     真正的口臭（Genuine Halitosis）：又分為生理性與病理性口臭

●生理性口臭：可能是因為服用某些藥物與使用刺激性的食物，例如：洋蔥、大蒜、香料、酒精、咖啡、茶等，由於這類的硫含量很高，硫在消化道內分解後會散發出獨特的氣味，當然不良的生活習慣，如：熬夜、抽菸等，還有口腔清潔未落實等造成唾液分泌的減少、舌苔的堆積，都是造成生理性口臭的原因，若是這樣的原因，只要做好口腔衛生、補充水分，改善生活習慣，就能化解口氣不佳的問題。

●病理性口臭：指的是因為疾病引發的持續性口臭，雖然有近9成與口腔疾病有關，但也有可能非口腔問題造成，有可能是因為呼吸道系統、胃腸道、系統性、代謝性與藥物性等，所引發的慢性口臭問題，若是口腔問題造成的病理性口臭，就必須盡快尋找牙科醫師的協助，如果不是，會建議先尋求家醫科的協助。

常見的5大病理性口臭

1. 呼吸道系統：鼻腔、鼻竇、扁桃腺與咽喉等上呼吸道都是造成口臭的原因之一，有研究發現，急性扁桃腺炎是耳鼻喉科最常見的口臭原因，這與它的致病菌鏈球桿菌密切相關，其次，扁桃體結石也會造成口臭，很大的原因在於，壞死的細胞、黏液與食物殘渣堆積在扁桃體的隱窩中，這些細菌的積累，會產生發揮性的硫化物（VSCs），進而產生異味。

2. 肺部病變：若患有支氣管慢性病，例如：壞死性肺腫瘤 (Necrotic Lung Tumor) ，會因會腫瘤組織外死與潰爛，而在體內引起難聞的氣味。

3. 胃腸道系統：無論是胃食道逆流、胃潰瘍及消化性潰瘍、十二指腸阻塞等常見的胃腸道疾病被認為是現在最常見的口臭問題，原因在於消化性潰瘍與幽門螺旋桿菌感染、糞腸球菌脫離不了關係，有研究指出，幽門螺旋桿菌可產生大量的揮發性硫化物（VSC），而幽門螺旋桿菌感染、糞腸球菌會存在於牙間縫隙造成口臭，由研究表明，若是因為胃腸道疾病所引發的口臭問題，當胃腸道疾病治療完成後，口臭問題也會跟著消失。

4. 內分泌、代謝性疾病：慢性腎衰竭、糖尿病、肝硬化等皆會導致呼吸道出現氣味，臨床研究發現，二型糖尿病患者的呼吸會帶有果香或丙酮味口臭，這類的口臭被形容為「爛掉的水果味」，而慢性腎衰竭的患者會讓呼吸帶有魚腥味、氨味或尿騷味，這類的患者會導致口腔尿素濃度升高，唾液流量會降低進而導致口腔氣味的改變，此外，也有研究提到，胰臟功能不全的人也會導致口臭。

5.藥物引發的口臭：除了疾病之外，使用某些藥物也會造成口臭，像是用來治療骨質疏鬆症的雙磷酸鹽類（bisphosphonates）也會，原因在於這類的藥物具有導致顎骨壞死的潛在風險，而顎骨壞死是口臭的原因之一，另外，抗組織胺、用來治療ADHD、嗜睡症的苯丙胺類藥物與阿斯匹林、利尿劑等都會造成口腔壞菌的增加，進而導致口臭。

有口臭該看哪一科？先確認口腔健康

呂育昇指出，有近9成的口臭是口腔問題所造成的，會建議先找牙醫確認口腔健康，若異味非口腔問題所導致，可以尋求家醫科的協助，同時建議在就診前3小時，應避免進食、抽菸、飲酒、刷牙、使用口腔清新噴霧與塗有唇膏，就診時應詳述自身病史，可包括下列：

1. 是否有按時進行口腔清潔

2. 是否有使用假牙

3. 呼吸的習慣為何

4. 睡覺時是否會打鼾

5. 鼻腔的分泌物量

6. 鼻通道是否有感到「卡卡的」

7. 本身有無系統性疾病

呂育昇也提醒，無論是生理性、病理性的口臭問題，都應做好口腔保健，除了刷牙、漱口水、使用牙線（挑對牙刷牙膏也是關鍵，見正確挑牙刷、牙膏的4關鍵）外，在飲食上，也必須喝足水量，降低咖啡、酒精的攝取，同時，多食用富含纖維的食物，若在進行治療或服用藥物，也應遵從醫囑。

資料來源

1.Halitosis: the multidisciplinary approach

2.Halitosis

3.口腔異味

4.Halitosis: Common causes, effective treatments, and powerful prevention for bad breath

5.中華民國牙醫師公會全國聯合會

6.衛福部國健署 – 口腔保健

文／呂育昇院長、醫健新聞網整理

在台灣一度被稱為「台灣口香糖」的檳榔，但其帶來的健康危害遠比你想像得嚴重！國際研究已明確證實檳榔為第一級致癌物，長期嚼食會提高口腔、咽喉、食道及肝臟等部位的癌症風險（嚼檳榔罹口腔癌風險增28倍，見世界檳榔防制日：口腔癌風險增28倍），日昇診所院長呂育昇表示，近年研究發現，檳榔中的主要成分 Arecoline（檳榔鹼） 會造成體內活性氧（ROS）上升、造成 DNA 損傷，進而影響全身多個系統，包括神經、心血管、肝腎與腸胃道等，換句話說，檳榔除了致癌，也會破壞人體代謝，使「三高」更容易找上門。

呂育昇也提到，根據國內的研究更指出，嚼檳榔者的代謝症候群發生率明顯較高，且嚼食時間越久、風險越高，而且檳榔子中的nitrosamines（亞硝胺）會引發DNA的突變，進而造成「跨代效應」，即使已經把檳榔戒除，也會建議定期接受口腔黏膜檢查：一般民眾 30 歲以上，若曾嚼檳榔或吸菸，每兩年可享一次免費檢查；原住民族群則可從 18 歲開始接受相同補助。

什麼是代謝症候群？

代謝症候群與生活習慣密切相關，部分也與遺傳有關。其核心問題是胰島素作用下降，使葡萄糖無法正常進入細胞，導致體內代謝混亂。診斷依據共有五項指標：

1. 腰圍過大
2. 血壓偏高
3. 空腹血糖升高
4. 三酸甘油酯過高
5. 高密度脂蛋白（HDL）過低

只要5項中符合3項，即可診斷為代謝症候群。若未妥善控制，未來罹患糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病及中風的風險都會顯著增加。

值得注意的是，嚼檳榔會讓代謝更失衡。研究顯示，檳榔鹼會干擾脂肪分解、提升發炎反應、增加血管壓力，這些過程都與三高與代謝症候群息息相關。

遠離檳榔、拒絕三高：五大預防重點

想避免代謝症候群與檳榔造成的健康風險，可以從以下五方面著手：

1.落實「低油、低糖、低鹽、高纖維」三低一高飲食： 能協助控制血糖、血脂與體重，減少代謝負擔。

2.  維持規律運動：避免久坐、每天至少 30 分鐘中等強度活動，活動能提升胰島素敏感性，幫助代謝回到正常軌道。

3.  拒菸、適量飲酒、更要遠離檳榔：檳榔本身已具致癌性，與吸菸、飲酒並用更會倍增口腔癌風險，同時也會加重代謝症候群與心血管負擔

4. 充足睡眠、降低壓力：睡眠不足與慢性壓力都會使荷爾蒙失衡，影響血糖與血壓調控。

5.定期健康檢查：透過血壓、腰圍、血糖、血脂定期追蹤，可及早發現代謝異常並及早處理。

為自己與家人做最好的選擇

如果您身邊有人有嚼檳榔習慣，不妨提醒他除了做口腔黏膜檢查，也可一併檢查是否有代謝症候群。早期發現、早期改變生活方式，有助於降低癌症與三高的風險。

遠離檳榔，是保護健康最簡單也最關鍵的一步。讓我們一起拒絕台灣口香糖，遠離口腔癌，也避免三高悄悄上門。

參考資料

1.菸檳防制 9 月份衛教宣導/檳榔篇

2.Recent Advance on Biological Activity and Toxicity of Arecoline in Edible Areca (Betel) Nut: A Review

3.定期健檢、及早發現三高風險

4.嚼檳榔父親所出小孩有2倍以上的危險發生代謝症候群

5.Betel Nut Chewing Increases the Risk of Metabolic Syndrome and Its Components in a Large Taiwanese Population Follow-Up Study Category: Original Investigation

6. 代謝症候群

文／記者呂佳恆

每年11月14日是世界糖尿病日，糖尿病如今也是國人常見疾病之一，根據衛福部統計，全台逾250萬人罹糖尿病，且近年來更有年輕化趨勢，原因在於飲食西化、頻繁外食、運動不足等不良習慣，尤其糖尿病初期沒有明顯症狀，等到出現「多吃、多喝、多尿或體重減輕」等症狀時，大多已被診斷為糖尿病，若後續血糖又未控制良好，可能埋下心血管疾病、腎臟病等風險，不過究竟糖尿病該如何有效控制血糖？日常又有哪些控糖方法呢？日昇診所院長呂育昇將帶民眾了解糖尿病以及控糖關鍵，一起攜手預防糖尿病。

為什麼會有糖尿病？糖尿病又分哪幾種？

呂育昇醫師指出，當身體中的胰島素分泌不足或無法有效利用胰島素時，這時血糖就會升高，導致葡萄糖無法作為能量，堆積在血液中，形成糖尿病。臨床診斷會依照血液中的血糖數值而定。導致糖尿病的原因有很多，最常見包括遺傳、肥胖、飲食、慢性壓力等，又可分為四種類型：

1.第一型糖尿病：屬於自體免疫性疾病一種，因自體免疫失調影響分泌胰島素的細胞，多發生於兒童及青少年時期。

2.第二型糖尿病：這是國人最常見也盛行率最高的類型，主要因遺傳、環境以及不良的生活習慣等導致胰島素無法正常分泌，演變為糖尿病。

3.妊娠糖尿病：在懷孕時因荷爾蒙變化導致血糖異常現象，通常生產後，血糖就會恢復正常，不過未來罹患的機會也會提高。

4.其他因素：因胰臟、長期注射利尿劑、內分泌疾病等因素引起的糖尿病。

糖尿病症狀有哪些？

糖尿病初期無明顯症狀，也使得許多患者難以察覺，不過隨著病程進展，血糖逐漸升高，就可能會有以下這些症狀：

．尿多

．口渴

．容易飢餓

．疲勞

．視力模糊

．體重不明原因減輕

．傷口不易癒合

呂育昇表示，其中糖尿病最常見症狀就是多吃、多喝、多尿和體重減輕，也就是所謂的「三多一少」，因此若有相關跡象出現時，就應提高警覺，盡快就醫檢查。

血糖好難控制，明明吃很少血糖還是很高？

對於糖友而言，除了遵循醫師指示用藥，最關鍵還是日常飲食及保養，但若調整飲食後，血糖還是很高，不妨檢視以下3個關鍵：

1.飲食攝取不均衡：許多糖友深怕血糖太高，每一餐寧可減量食用，舉例，若早餐只吃全麥吐司，雖升醣指數（GI值）比白吐司低，但實際上，兩片全麥吐司就含有3至4份醣，因此建議可再加上水煮蛋或生菜，不僅能降低升醣指數，也能均衡攝取營養，更有飽足感。

2.胰島素阻抗：糖友除了檢視飲食，也要檢視日常是否有固定運動或有體重過重等情況，這些問題長期下來都會使得身體出現胰島素阻抗，使得血糖上升。

3.胰臟功能影響：身體為了分泌更多胰島素，胰臟就會開始工作，但當工作量過多時，就會影響胰臟正常功能，導致血糖無法降下來，後續病程也較容易進展為第二型糖尿病。

控糖從日常做起，把握5大關鍵！

過去，糖尿病被視為不可逆的慢性疾病，不過近幾年臨床發現，透過適當飲食及運動調整，糖尿病前期仍有機會可以逆轉，不過關鍵仍在日常是否有做到完善的自我照護。

1.定期檢查早偵測：糖友的定期健檢包括每半年至少檢查一次醣化血色素(HbA1c)，以及每年檢測一次血脂肪，另外也包括腎功能、眼睛等基本檢查，以預防糖尿病可能衍生的相關併發症。

2.血糖監測不輕忽：糖友日常也應定期量測血糖，確保空腹血糖為正常控制範圍內(70-99mg/dL) 。

3.加強管理逆轉代謝：代謝症候群會加重糖尿病病程，因此若本身有血糖異常且有腹部肥胖、血壓偏高、空腹三酸甘油脂偏高、高密度膽固醇偏低等其中兩項因子，就為代謝症候群，應積極與專業醫師配合，控制代謝症候群，降低糖尿病演變併發症的風險。

4.均衡飲食3低1高：糖友應掌握少油、少鹽、少糖及高纖等飲食原則，必要時也可應做好體重管理。

5.身體活動穩血糖：糖友應養成每週累積150分鐘的身體活動，且每次至少30分鐘，包括走路、慢跑或游泳等都是不錯的運動選擇。

呂育昇醫師提醒，控制血糖不能僅靠藥物，也得搭配完善的自我照護，最重要是糖友應積極定期回診，接受醫師評估，並訂定合適的治療計劃，才能有效控制血糖，維護健康。

資料來源

• 代謝症候群是警訊　穩糖5招預防糖尿病
• 英國 NHS – 第二型糖尿病 Type 2 diabetes
• 世界衛生組織（WHO）- 糖尿病 Diabetes

文／呂育昇醫師授權、醫健新聞網整理

俗話說「立冬補冬，補嘴空」，天氣逐漸轉冷，許多人喜歡以薑母鴨、羊肉爐、麻油雞、藥燉排骨或各式煲湯來「進補」暖身，然而，在營養來源豐富的現代社會，要當心「火上加油」，日昇診所院長呂育昇指出，尤其三高（高血壓、高血糖、高血脂）、慢性腎臟疾病者一定要特別留心（三高族群該不該減重、如何吃，另見三高減重5撇步與瘦瘦針解析），補過頭可能容易造成熱量、膽固醇與血壓一同上升，會建議可以記住「I LOVE U」（愛撈浮油）口訣，因為進補的湯，通常以大骨熬製，又油、又鹹、口味又重，在涮點肉，納、鉀與普林值直接爆表，所以在進補時應盡量保持湯頭清淡，另外，在食材也會建議可以「多纖維、多蔬菜、多喝水、少火鍋料」。

進補第一雷區：熱量、鈉、普林含量過高

不管是麻油雞、薑母鴨、十全大補湯等，多數都由大骨、肉類、酒精作為湯頭的基底，搭配火鍋料，一群人圍聚一起，讓人不自覺喝下大量的湯汁、吃下火鍋料跟麵類，往往讓熱量與鹽分攝取超標，以下幫大家整出進補的雷區。

高熱量代表組：羊肉爐、麻油雞，由於羊肉本身脂肪量就含量高，加上長時間熬煮，會釋放出更多的脂肪，若加上加工食材，幾乎衝破1000卡，而麻油雞，除了雞肉本身的高脂肪外，米酒也是關鍵，加上米酒後，熱量直衝雲霄。

含鈉量偏高組：羊肉爐、薑母鴨、醬料，根據衛福部的建議，成人每日鈉攝取量不得應該超過2400毫克（約６公克食鹽），而2大碗薑母鴨鈉含量約2700毫克、2大碗羊肉爐約2400毫克，高鈉飲食容易導致血壓升高，特別是秋冬血壓本就偏高的族群，更要小心避免「補到血壓爆表」。

高普林食物代表：內臟類、虱目魚、海鰻、小管、蝦、牡蠣、發芽的豆類等，若再加進補的湯底，許多痛風患者來說，蛋白質攝取量超標，會讓痛風發作的機率加劇。

高膽固醇食物代表：動物的內臟類、魷魚、花枝、小卷、蝦、蟳、魚卵、蛋黃、動物油等，對於血脂異常者會是不小的負擔。

4大族群進補地雷區

對於三高、腎臟慢性病患者來說，想要補得好，就要吃得巧，進補方式應依個人體質與病況調整，而也要懂得避開雷區：

• 感冒、發燒或腸胃不適時：暫時避免油膩、辛辣與刺激性食材，以免增加身體負擔。
• 糖尿病患者：少吃麻油麵線、冬粉等高油高碳水食物，可改以蔬菜、豆腐、雞胸肉等高纖低脂食材為主。
• 高血壓、高血脂族群：選擇去皮肉類，減少藥酒與沙茶使用，避免攝取過多鈉與油脂。
• 高尿酸或痛風病史者：避免長時間熬煮的濃湯及內臟類食材，湯汁攝取以半碗至一碗為限。

想要吃飽、控制好血糖，呂育昇醫師建議，依序「蔬菜 → 蛋白質 → 澱粉」的飲食順序，可幫助控制血糖並提升飽足感。

掌握5大原則 記住「I LOVE U」口訣開心補

對於三高、慢性病患者來說，想要進補不是不行，而是更應該聰明吃，以下幫大家整理5大原則補得開心又不增重，就能控油、減鈉、補得好

1.減鈉、減油訣竅「I LOVE U」：如果可以選擇湯底，盡可能以清湯、昆布、高纖維等作為湯底，不僅能降低熱量，也能降低鈉含量攝取<若無法選擇，進補湯頭常油脂豐厚，上桌前記得「I LOVE U」代表「愛撈浮油 (I Love U)」，既能減少油脂攝取，也讓湯頭更清爽，此外，若需要進行「補湯」會建議以「清水」取代「高湯」，能夠有降低鈉的攝取。

2. 蔬菜取代火鍋料：多數的火鍋料，為了添增風味，多少會有添加物，建議可以以富高纖維質、礦物質的當季新鮮蔬菜為主，另外，在玉米、芋頭、地瓜等攝取量也要留心，因為它們屬於全穀雜糧類，適量攝取能避免血糖上升。

3.沾醬蔥、薑、蒜：沾醬則可改用蔥、薑、蒜等天然辛香料提味，減少沙茶醬、醬油等高鈉調味料。

4. 揪團分享、當正餐吃：多人分食能自然減少個人攝取量，降低總熱量，將進補料理當成一餐主食，不要在正餐後再「加補」，可避免熱量重複累積。

5.用喝水取代酒精、軟性飲料：朋友群聚吃過難免會一人來一杯，但酒精、軟性飲料本身含有大量的糖、鈉、普林等，加上進補的鍋物，會讓所有數值皆超標，因此會建議，用喝水來取代，水能夠幫助吃進去的鈉、鉀、普林排出體外，也能降低熱量攝取。

冬季進補是傳統養生習慣，但「補得好」才是真正健康。掌握「控熱量、減鈉油、選對食材」三原則，既能暖身又能維持代謝平衡，不怕三高、膽固醇或體重上升。這個冬天，讓我們一起聰明進補，補得剛剛好、補得更健康！

資料來源

• 世界衛生組織 WHO – Diabetes（糖尿病）