文／記者林秉潔
拇指外翻不僅影響美觀，嚴重時會造成走路伴隨疼痛，甚至因步態影響，造成O型腿、膝蓋痛、腰痛等病症；根據一項系統性回顧與統合分析，拇指外翻盛行率以女性高於男性，且會隨著年齡層增加，萊佳形象美學診所醫師陳建璋指出，若年長者有拇指外翻困擾，還可能衍生關節結構退化、韌帶鬆弛等問題，不得輕忽嚴重性。
為何會拇指外翻？
陳建璋提及，拇指外翻最常見於女性穿高跟鞋所導致，不過主要原因則與遺傳有關，因先天腳步結構差異、足部肌肉無力等，造成不良的行走習慣，若又穿了不適合的鞋子，就會造成拇指外翻，甚至逐漸惡化。
1.先天因素
．遺傳：若父母有拇指外翻情況，子女患病的機率非常高。
．扁平足/高弓足：前者因足弓塌陷造成足部過度內旋、前足壓力增加；後者則因足弓僵硬導致重心不穩，造成腳趾向內側擠壓。
．關節過動症候群：因先天韌帶、筋膜鬆弛，使得大拇趾根部關節處於不穩定狀態。
2.後天因素
．不適合鞋具：包括楦頭過窄、尖頭、尺寸不合等鞋子或穿高跟鞋。
．不當行走姿勢：長時間不當行走姿勢導致腳拇趾根部骨頭向外凸出。
．體重過重：因體重增加足部承受壓力，造成足弓支撐不足導致拇指外翻。
．疾病：像類風溼性關節炎會因足部關節結構受損進而引發病症。
拇指外翻常見5症狀
1.關節紅腫、疼痛
2.拇指歪斜
3.足部變形
4.其他腳趾病變
5.影響行走
拇指外翻如何診斷？
陳建璋表示，臨床上會透過X光檢查患者拇指外翻角度，以判斷嚴重程度，而依照角度又分輕微、中等及嚴重三種等級，透過不同等級評估再進一步選擇合適的治療方式。
．輕微：拇趾外翻角度15~20度間，蹠骨間角度為9~11度，患者會感到大拇指輕微外傾，長時間走路常會感到疼痛。
．中等：拇趾外翻角度20~40度之間，蹠骨間角度為11~16度，拇指明顯變形，關節腫脹。
．嚴重：拇趾外翻角度 > 40度，蹠骨間角度 > 16 度，大拇趾與第二趾重疊，患者疼痛度加重，影響行走功能。
拇指外翻如何治療？可以根治嗎？
陳建璋表示，拇指外翻是否能好轉，取決於嚴重程度，一般而言，經評估後採保守治療，若保守治療無效且疼痛嚴重程度已影響生活，則需進一步評估是否得手術治療，以維持正常的生活品質。
．保守治療
1.調整鞋具：選擇楦頭寬鬆、柔軟且低跟鞋子
2.善用輔具：如矽膠趾間墊、大腳趾專用矯正鞋墊等都可幫助減少摩擦並維持拇指排列。
3.物理與復健治療：透過雷射等方式減緩發炎，或採以足底肌肉強化訓練。
．手術治療
1.微創手術：傷口小、復原期較短，後續照護簡單，加上疼痛感較低，適合輕中度變形患者、年長者
2.傳統手術：能處理複雜或嚴重變形的患者，但傷口較大、術後恢復期長。
陳建璋醫師提醒，患者術後照護應掌握「患肢抬高、傷口保持乾燥、穿著專用石膏鞋或減壓鞋」三要點，若接受微創手術的患者，術後則可開始訓練關節活動，若有腫脹情況，則可透過冰敷減緩，另外，3個月內應避免劇烈運動及穿高跟鞋，最重要是術後應定期回診追蹤，病攝取足夠營養，才能幫助骨頭癒合，及早恢復日常生活。
資料來源：
1.拇外翻的發病機制
