文／陳威智醫師授權、醫健新聞網整理
你上廁所時也習慣滑手機嗎？小心久坐可能讓痔瘡悄悄找上門！痔瘡是現代人常見的肛門疾病之一，雖不會立即危急健康，但發作時引起的疼痛與不適，如排便出血、劇烈腫痛、肛門異物感等症狀，可能嚴重影響生活品質。米侍診所大腸直腸外科醫師陳威智表示，臨床診斷會依照內痔脫垂的程度，將痔瘡分為1到4級，進而評估是否需要手術治療；重要的是，出現痔瘡症狀時，千萬不要因害羞而隱忍病症，應盡快尋求醫師協助，才能避免使症狀加劇或引起嚴重感染。
為何會有痔瘡？
陳威智提及，肛門墊位於肛門管內部，當這個部位長期承受大壓力或血液循環不良時，肛門墊的結締組織就會逐漸鬆弛，血管擴張並向下移位，進而形成痔瘡。臨床上誘發痔瘡的常見因素如下：
1.不良的如廁習慣：上廁所滑手機，延長排便時間，使肛門處於充血與向下用力的狀態。
2.長期便秘或腹瀉：排便困難、頻繁腹瀉都會因過度用力或反覆刺激，加速痔瘡的形成。
3.久坐、久站或缺乏運動：若長時間維持同一姿勢，重力會使得下半身靜脈血液不循環，導致肛門周圍靜脈叢充血腫脹。
4.懷孕或搬重物：懷孕期間因子宮擴大壓迫骨盆腔靜脈，影響血液回流。而頻繁搬重物或肥胖，則會增加腹腔內部壓力，成為痔瘡的危險因子。
5.老化：隨著年齡增長，肛門周圍的支撐組織、結締組織與肌肉也會逐漸鬆弛，使血管往外脫垂。
痔瘡如何辯證與治療？
臨床上，醫師通常會依照「內痔脫垂的程度」，將痔瘡分為 1 到 4 級。
第一級：只有便血，不會脫出
排便時偶爾發現衛生紙上有鮮血，或馬桶裡有血，這時痔瘡仍待在肛門內，臨床上，通常會先透過調整飲食，如多吃蔬果、多喝水並搭配醫師開立的痔瘡藥膏或栓劑，獲得改善。
第二級：排便時會脫出，但便後會自動縮回
此階段上廁所只要一用力，就會感覺腫塊掉出肛門，但上完廁所後，它又會自動默默縮回。治療上，經醫師評估通常仍採保守治療，若出血頻率較高，則會開立痔瘡藥膏或栓劑幫助改善症狀。
第三級：排便時會脫出，必須「用手推回」
因痔瘡變大，排便掉出來後無法自行縮回，必須在洗澡或上完廁所後，用手指小心翼翼將腫塊推回肛門。治療上，因痔瘡已影響日常生活，建議可考慮手術治療，如微創雷射消融手術或微創切除手術，以有效改善生活品質。
第四級：痔瘡長期脫出，再也推不回去了
通常已屬於嚴重狀態，痔瘡卡在肛門口，不僅無法推回，連走路都會感到疼痛，甚至合併潰瘍或嚴重血栓。此階段一定得藉由手術治療，臨床上可透過微創雷射消融手術、微創切除手術，或傳統切除手術進行根治，才能擺脫疼痛與感染風險。
痔瘡「3種」術式差異一次看！
陳威智指出，如今醫療技術進步，若飽受痔瘡困擾，應盡快就醫，其中，若經醫師評估，痔瘡等級已到3、4級，則建議需手術治療，常見的術式有以下幾種：
1.微創雷射消融手術 (LHP)
適用於2至4級出血性內痔。利用雷射能量將內痔的血管組織凝固、讓它自然萎縮。
．特色：傷口小、出血量小，術後幾乎無疼痛感，恢復期較快。
2.微創痔瘡切除手術
適用於混合痔、3至4級痔瘡。藉由微創傷口精準切除多餘外痔與內痔，並保留較多的黏膜組織。
．特色：傷口比傳統手術較小，不需過度縫合，疼痛感低，不需住院。
3.傳統痔瘡切除手術
適用於多發性、極為嚴重且大面積的第 4 級痔瘡。透過手術將內外痔的肉塊完整挖除、切除，並用肉線進行縫合。
．特色：切除乾淨，復發率低。不過因肛門周圍神經密集，術後疼痛感較明顯，傷口平均需2到8週時間才能慢慢恢復。
陳威智提醒，手術疼痛度以及恢復期，仍會因個人病況與體質而有所差異。重要是，每位患者痔瘡情況都不盡相同，必要時，仍應進一步尋求專業醫師實際檢查與評估，才能精準判斷痔瘡分級並選擇適合自己的手術術式。唯有對症下藥，才能真正解決痔瘡困擾，找回生活品質。
