記者呂佳恆/台北報導

氣喘病友發作時若長期依賴短效緩解吸入劑作為「急救」使用，雖能快速緩解症狀，卻無法解決氣道發炎根本問題，長期下來反而增加惡化風險！台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，氣喘治療已持續與國際接軌，在多元治療策略中，抗發炎優先已是共識。相較於急救的被動處理，更應透過即時抗發炎控制，降低惡化風險。

過度依賴氣喘短效吸入劑　研究：死亡風險增1.9倍

根據2022年《台灣成人氣喘臨床照護指引》，全台約有200萬名氣喘患者深受氣喘所苦，但目前僅約70萬人已診斷且持續追蹤。而氣喘發作原因在於氣道慢性發炎，當呼吸道長期受到過敏原或誘發因子刺激，會造成呼吸道黏膜水腫、分泌過多黏液，使呼吸道管徑變小，無法吸入足量空氣，導致胸悶、咳嗽、喘鳴或呼吸困難等症狀。

台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長周昆達指出，在國內，短效藥物過度使用的盛行率約為16%，他也引述研究指出，若病友每年使用3支以上短效緩解吸入劑，嚴重惡化風險將增1.7倍，死亡風險提高至1.9倍。此外，過度依賴短效緩解吸入劑（急救型）的患者，一年內發生重大不良心血管事件（MACE）的風險將增加25%。

陳育民表示，若每周使用短效的吸入性氣體超過2次，這是氣喘控制不佳的警訊，可能增加急診或住院的風險，即使氣喘控制良好，仍建議與醫師討論調整用藥，尤其短效吸入劑會越用越沒效，因此掌握疾病輕微時介入治療，才能良好控制發炎情形。

氣喘治療策略接軌國際　「即時抗發炎控制」穩定症狀

響應2026年世界氣喘日主題「確保所有氣喘患者皆能取得抗發炎吸入治療」，氣喘治療策略已轉向「即時抗發炎控制」。周昆達提及，嚴重型患者應及早導入生物製劑精準抑制特定發炎機轉，不僅能改善症狀，也能降低甚至停用口服類固醇的需求，恢復穩定症狀。

健保署副署長張禹斌表示，健保很早就推動氣喘醫療給付改善方案（P4P），去年投入1億元，造福4.7萬人；近五年趨勢發現氣喘患者急診就醫減少2到3成、住院降低4到5成。針對氣喘治療方向，健保以「少住院」、「少急診」、「少口服類固醇」為主，將利用健保資料分析，找出潛在病人。此外，亦放寬嚴重氣喘生物製劑給付條件，口服類固醇門檻從6個月放寬為3個月，可望能照護更多氣喘病人。

記者呂佳恆 / 台北報導

呼吸道感染帶來的健康威脅，影響已不再侷限於高齡族群！世界衛生組織（WHO）已將「疫苗猶豫」列為全球十大健康威脅之一，並以2030年為目標推動全年齡疫苗接種，不過台灣雖在兒童疫苗接種亮眼，但在成人族群卻存在明顯缺口。台灣家庭醫學醫學會黃振國理事長表示，臨床上常見一次感染，往往就是健康狀態明顯下滑的轉折點。

6成長者自認非高風險族群　醫：半數罹肺炎後無法自理

事實上，民眾對於自身應接種疫苗觀念有落差，根據調查，近6成長者自認不是高風險族群，但研究指出，約半數長者於肺炎急診後無法恢復原有生活能力，不僅影響行動與自理能力，也對家庭與照護體系造成負擔。黃振國指出，疫苗不應停留在兒童階段，而應是貫穿一生的健康策略。尤其中壯年族群若本身有糖尿病、肺阻塞（COPD）、高血壓或心臟疾病等慢性病，一旦感染，可能引發全身性發炎反應，導致慢性病失控。

呼吸道疾病會重複感染　平均每30分鐘1人肺炎死亡

台灣感染症醫學會理事長張峰義表示，臨床上常見民眾抱持「感染過一次，之後就不會那麼嚴重」的迷思，但呼吸道疾病具有重複感染特性，每一次感染都可能是新的健康衝擊，甚至累積造成更大的體負擔，尤其是肺炎，已連續13年位居國人死因第3名，平均每30分鐘就有1人死亡，不得輕忽嚴重性。

台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會主任委員吳至行教授指出，研究顯示，糖尿病患者罹患肺炎風比一般人高出4倍，COPD患者院內死亡風險亦上升超過2倍。值得注意是，研究顯示，即使未住院，感染後未來10年發生心臟問題的風險仍約為一般人的2倍，若病情嚴重需住院，罹患各類心血管疾病的風險更明顯上升。

如今呼吸道疾病全年皆可能發生，對於肺炎重症高風險族群更是幾乎無「風險空窗期」。黃振國呼籲，疫苗接種應從「被動應對」轉為「主動預防」，目前65歲以上長者已可公費接種流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗，其中肺炎鏈球菌疫苗能有效降低近八成重症風險，民眾應及早與醫師討論接種策略。

文／醫健新聞網整理

「我為什麼會得白血病？」臨床上，許多患者總不解自己為何罹病，主要因血癌分為急性與慢性，其中急性血癌發病快且症狀不具特異性，往往惡化快速，使得患者措手不及，過往演藝圈以及許多知名人士就曾有不少人飽受血癌之苦；事實上，生活中若開始出現異常的小毛病，都可能是危及健康的警訊！究竟白血病成因為何？常見症狀有哪些？又該如何預防？透過本篇文章帶你一次了解對於白血病的認識。

白血病是什麼？致病成因又有哪些？

白血病（Leukemia）俗稱血癌，是一種骨髓白血球異常增生的惡性疾病，主要是因骨髓發生癌化，這時骨髓內的造血細胞在生長及分裂過程出現基因突變，產出異常白血球，當異常白血球不斷大量增生，影響紅血球與血小板的正常成長，這時會使人體失去正常造血能力。

然而，血癌也可能波及淋巴結、脾臟、肝臟等其他造血器官，原因在於當骨髓產生異常的白血球時，不正常細胞會干擾正常造血功能，並擴散至全身其他器官。血癌的成因複雜，臨床上部分患者確切成因仍不明，不過根據相關衛教資料指出，可能與以下幾個因素息息相關：

1.遺傳與基因突變：像唐氏症、慢性骨髓性白血病等。

2.環境暴露：包括高劑量放射線治療、暴露於輻射環境等都可能影響造血幹細胞的 DNA，增加罹病風險。

3.日常毒素與化學物質累積：長期使用清潔劑、農藥或部分化學工業原料等，可能因此危害骨髓健康。

4.病毒感染：如人類T細胞白血病病毒感染可能導致埋下誘發白血病的危險因子。

白血病「5大徵兆」要注意！

白血病早期無明顯症狀，早期不易發現，加上症狀不具特異性，常被誤認為感冒、疲累或貧血，因此若有以下症狀出現時，可能是警訊之一，應提高警覺，盡快就醫檢查。

1.時常感到疲倦、臉色蒼白

2.左上腹悶脹感

3.不明原因瘀青或出血

4.反覆發燒或感染

5.骨頭或關節疼痛

白血病分這「兩類」，症狀有這些！

白血病分為急性與慢性白血病兩大類，其中依據細胞分化型態及來源，又細分為骨髓性（AML/CML）與淋巴球性（ALL/CLL）。

．急性白血病常見症狀

與侵犯器官相關，且發病後病程快、症狀較為嚴重。

1.貧血：容易疲倦、頭暈、臉色蒼白

2.凝血功能異常：牙齦出血、流鼻血、瘀青

3.發燒：突然高燒、反覆感染

4.骨頭或關節疼痛：胸骨、膝蓋等出現疼痛

5.其他症狀：食慾不振、體重減輕、淋巴結或肝脾腫大

．慢性白血病常見症狀

病程緩慢，初期多無明顯症狀。

1.貧血：頭暈、臉色蒼白

2.凝血功能異常：牙齦出血、流鼻血、瘀青

3.代謝異常：不明原因發燒、體重減輕

4.脾臟腫大：胃口差、腹部膨脹

5.其他症狀：淋巴結腫大、夜間盜汗

白血症也可能會有多樣化症狀，若侵犯至神經系統，患者會出現頭痛、嘔吐、視力模糊，甚至不明原因的臉部麻痺或肢體無力等症狀，因此若持續性出現以上相關症狀時，應立即就醫進一步檢查，千萬別因以為只是感冒而疏忽病症。

白血病別放棄，「這些名人」都曾努力對抗病魔！

血癌對於健康威脅不容小覷，國內每年新增約1,100名病例，且呈逐年增加趨勢，過去雖有不少名人因血癌不治，不過也有成功抗癌的案例，因此病友應積極接受治療。

．沈玉琳：去(2025)年證實罹患白血病，一度停工積極對抗病魔，如今成功戰勝血癌，重返螢光幕。

．汪中成：知名新加坡主持人，曾兩度罹患血癌，經骨髓移植後重拾原本生活。

．潘忠韋：前職棒球員，確診急性淋巴性白血病，歷經6年抗癌之路，成功戰勝病魔。

．高凌風：罹急性骨髓性白血病，雖積極抗癌，但不幸於 2014 年病逝。

．劉忠繼：資深媒體人，2023 年因白血病病逝。

．郭台成：鴻海創辦人郭台銘的么弟，罹患急性骨髓性白血病，最終於 2007 年病逝。

白血病治療與照護，帶你一次了解！

血癌如今已並非絕症，隨著醫療技術進步，部分患者透過藥物或移植是能有效長期控制病症，而在照護上的關鍵除了預防感染及出血，最重要還有維持良好的生活習慣。

1. 化學治療
2. 標靶藥物治療
3. 造血幹細胞移植（骨髓移植）
4. 其他療法：如放射線治療、免疫治療等
5. 預防感染與出血：勤洗手、外出戴口罩等做好防護工作以及使用軟毛牙刷、居家防跌防撞措施等減少出血風險。
6. 均衡飲食：選擇高熱量且高蛋白食物，並避免生食、刺激性等食物。
7. 規律作息：維持正常就寢時間，避免熬夜、禁菸酒。

資料來源：

1.衛生福利部豐原醫院-認識白血病

2.面對白血病

3.認識白血病

記者呂佳恆/台北報導

RSV被視為新生兒呼吸道最具威脅性的病毒之一，不僅病程快、變化猛烈，也因初期症狀類似感冒，導致病症迅速惡化，現行預防措施除了最重要的接種疫苗，如何做好在高密度照護場域的預防與感控措施也是關鍵；台灣感染管制學會詹明錦秘書長指出，全台產後護理機構數量超過200間，新生兒在機構內嬰兒室集中照護，一旦病毒進入這類群體環境，傳播風險高於一般家庭場域，且依群聚感染定義，只要2名以上嬰幼兒感染即可能構成群聚事件。

新生兒染RSV恐快速惡化　研究：未來氣喘風險增近3成

「RSV一旦迅速惡化，併發嚴重的細支氣管炎和肺炎，成為嬰幼兒下呼吸道感染與住院的重要原因之一。」台灣兒童感染症醫學會邱政洵理事長指出，研究統計，一歲內感染RSV的兒童，未來氣喘風險比沒得過的孩子高約26%，反覆性喘鳴風險更提升49%，顯示早期感染對氣管、肺部發展都可能造成長期影響。

台灣母胎醫學會康琳理事長表示，RSV具高度傳染性，成人及2歲以上兒童感染RSV症狀多半較輕微，常在無意間傳染給嬰幼兒，且RSV感染後無法終身免疫，研究顯示約有6成嬰兒可能再次感染。

目前RSV尚無專一性特效藥，預防成為降低重症與住院風險的關鍵；康琳指出，現行預防策略包含孕婦疫苗，以及可提供嬰幼兒即時保護力的單株抗體，適用於免疫系統尚未成熟的新生兒或具慢性疾病風險族群，其中單株抗體能直接提供體內抗體，近年亦有長效型產品可延長保護時間。

「安心呼吸機構」專案啟動　強化RSV預防與感控措施

詹明錦秘書長進一步表示，尤其產後護理機構為新生兒長時間停留的重要場域，機構內對於感染管制向來高度重視，尤其RSV被視為新生兒呼吸道最具威脅性的病毒之一，更需提前部署防護措施；目前已有不少產後護理機構率先成為標竿，強化RSV預防策略，除於機構內張貼衛教單張、加強家屬與訪客的感染防護宣導外，也鼓勵新生兒於入住前即評估並採取單株抗體等預防措施，同時建立完善的醫療轉介流程。

為強化產後護理機構的感染預防與品質管理能力，台灣兒童感染症醫學會今年攜手台灣感染管制學會與台灣母胎醫學會共同啟動115年度安心呼吸機構衛教宣導專案，透過專業教育與制度化評核機制，協助產後護理機構打造更完善的防疫堡壘，為新生兒建立更安全的第一道健康防線。

文／記者林秉潔

對於許多人來說，每每遇到咳嗽問題，總是相當困擾，看遍了醫師，吃了各種藥物，依然日夜咳、夜也咳，始終無解，義大癌治療醫院內科部部長魏裕峯指出，咳嗽是呼吸系統的保護機制，屬於健康的生理反應，但若時間持續數週，甚至已經影響到日常生活健康，就應儘速就醫檢查，主因在於造成咳嗽的因素有很多，除了跟呼吸道疾病有關外，也可能是為鼻涕倒流、心血管疾病、胃食道逆流，甚至是藥物的副作用都有可能，因此，千萬別輕忽咳嗽帶給健康的威脅。

什麼是慢性咳嗽？

根據臨床醫學統計，全球約有3%至18%的人飽受慢性咳嗽（Chronic Cough）困擾，慢性咳嗽定義為肺部並沒有已知嚴重的疾病但咳嗽持續8週以上（兒童為4周以上）。魏裕峯表示，依據咳嗽時程的長短分成三種類型，急性咳嗽（<3週）、亞急性咳嗽（3至8週）與慢性咳嗽（>8週），慢性咳嗽與吸菸、年齡密切相關，主要好發於65歲以上的長者。

9大慢性咳嗽病因

魏裕峯指出，慢性咳嗽不止涉及到呼吸道系統外也與鼻過敏、心血管、腸胃道，甚至是用藥史密切相關：

1.氣喘：呼吸急促、高頻的呼吸喘鳴音(wheezing)、胸悶、與夜咳是氣喘的典型症狀，但慢性咳嗽在變異性氣喘可能是唯一的表現症狀，主因是氣道對各種誘發因素過於靈敏，導致長期陣發性咳嗽。

2.非哮喘嗜伊紅性細胞支氣管炎（NAEB）：NAEB是導致慢性咳嗽的主因之一，NAEB的病人氣道內會有類似哮喘的嗜酸性粒細胞發炎，它可能不會有氣喘的氣流阻塞，肺功能檢查多為正常。

3.慢性支氣管炎：支氣管長期發炎會引發咳嗽，慢性支氣管炎可能是肺阻塞（COPD）的表現之一，它的特徵是氣道黏液分泌增多而導致的持續性咳嗽，通常與吸菸有關。

4.胃食道逆流：胃酸逆流會導致食道刺激喉咽，在這種刺激下，呼吸道會因為想要清除氣道對呼吸造成阻礙的物質而誘發咳嗽的行為。

5.上呼吸道咳嗽症候群（UACS）：過去被稱為鼻涕倒流症候群(Post nasal drip syndrome)，這類病患的咳嗽，牽扯綜合性的因素，在臨床上被認為，是上下呼吸道神經高敏感者或有鼻竇疾病患者為主，例如：時常會覺得喉嚨癢，並且伴隨鼻塞過敏、有鼻涕分泌物等。

6.慢性支氣管擴張：患有支氣管擴張的患者，常會出現持續性咳嗽，多伴有大量痰液，尤其在清晨較嚴重。若又合併其他感染性疾病，不僅會加重慢性咳嗽，也會導致肺部相關的症狀加重，像咳血等等。

7.上呼吸道的感染：根據研究顯示，有25%的慢性咳嗽患者是在上呼吸道感染後引發的症狀，尤其是病毒感染(像流感或新冠病毒感染)。主因在於感染期間迷走神經的發炎或刺激可導致呼吸道過度反應，導致咳嗽時間持續延長(如長新冠)。

8.癌症導致的發炎：研究顯示，咳嗽是肺癌患者常見的症狀之一，肺部肺部腫瘤可刺激或阻塞氣道，引發咳嗽反射，其次，癌症相關的發炎、感染等，都可能導致咳嗽。

9.間質性肺病（ILD）：慢性咳嗽是間質性肺病 (ILD)、特發性肺纖維化(IPF) 的常見症狀，臨床研究發現，有八成的IPF會出現慢性乾咳的症狀。

慢性咳嗽的5大評估方式

魏裕峯表示，慢性咳嗽除了會依照病人主訴、有無抽菸與理學檢查，並確認病人的使用藥物，像血管張力素轉換酶抑制劑（ACE-I）就容易引起慢性咳嗽得副作用。常見的檢查還包括

1.胸部X光、胸部斷層掃描(CT)：胸部X光先確認胸腔狀況有無明顯異常，若有需要，可以進行胸部的斷層掃描。

2.肺功能檢查（PFT）：包含肺活量的測定，確認有無氣喘、肺阻塞、間質性肺病等。

3.血液檢查：檢查有無感染證據或過敏原指數有無異常。

4.內視鏡檢查：胃鏡、鼻鏡等，確認不是因為胃食道逆流、慢性鼻竇炎、有無分泌物、鼻涕倒流、異物等。

5.咽拭子：使用長條拭子伸入至喉部，進行病毒抗原或細菌培養。

出現6大症狀應儘速就醫

1.咳嗽超過14天

2.不明原因體重減輕

3.持續胸痛

4.咳血

5.夜間盜汗

6.聲音沙啞

慢性咳嗽的4大預防關鍵

1.避免接觸刺激物或過敏原：魏裕峯指出，尤其是呼吸道敏感者，在面對油煙、化學物質或是處在不通風的環境中以及冷空氣時，建議可以配戴口罩進行防範。

2.戒菸：戒菸除了能夠減緩肺功能下降，更能改善慢性咳嗽的發生率。

3.多喝水：有助於降低喉嚨的癢感並且稀釋痰液。

4.生活、飲食的調整：若是因為胃食道逆流導致的慢性咳嗽，應考慮服用藥物，並從飲食清淡、避免甜食、含糖飲料、飲酒等做起。

魏裕峯指出，慢性咳嗽若置之不理可能會導致相關併發症的產生，慢性咳嗽本身也會影響生活品質與社交障礙、晚上睡眠失調、白天精神不濟等。對於女性來說，更要擔心壓力性尿失禁上門，所以透過醫療介入加生活改善，來好好面對慢性咳嗽是至關重要的事情。

參考資料：

Chronic Cough Symptoms and Diagnosis

Chronic Cough

Evaluation of the Patient with Chronic Cough

文／記者呂佳恆

結核病在全世界是常見的感染症之一，雖台灣近年來有下降趨勢，但每年仍有新通報個案，原因在於結核菌能潛伏在人體內多年，一旦免疫力下降時就可能誘發成活動性肺結核，不過不只得小心結核病，另個常與結核病搞混的疾病則是肺阻塞 (COPD)，之前稱為慢性阻塞性肺病，它與結核病都會導致長期咳嗽與呼吸困難，義大癌治療醫院魏裕峯醫師指出，因為肺阻塞病人肺功能低下，得到結核病的風險為一般民眾4倍，不得輕忽其嚴重性！究竟兩疾病在表現上該如何辨識？治療上又有哪些差異呢？醫師透過本文帶你一次搞懂結核病與肺阻塞，做好預防及照護措施。

結核病VS肺阻塞，如何辨別？

魏裕峯醫師表示，結核病是由結核分枝桿菌所引起的慢性傳染病，主要侵犯肺部，但也可能擴散至其他器官；而肺阻塞主要因長期慢性肺部發炎所導致，成因與長期吸菸、暴露於有害粉塵、化學物質中等所導致，以下也透過表格幫大家對照其中差異：

結核病與肺阻塞都會傳染嗎？致病原因為何？

結核病：

根據衛福部衛教資料指出，結核病主要以飛沫核傳染為主，直接吸入病人咳出的飛沫是主要傳染途徑，尤其較親密的接觸者或居住在同房屋者最容易因此被傳染。

肺阻塞：

本身不會傳染，主要是因吸菸、空氣污染或長期吸入有害氣體、微粒引起的慢性發炎疾病；值得注意是，肺阻塞患者因呼吸道受損，免疫力低下，導致感染流感、肺炎鏈球菌等感染風險增加，可能促使病情急性惡化，建議定期接受流感或肺炎疫苗接種，降低感染風險。

結核病與肺阻塞如何治療？皆能治癒嗎？

結核病：

魏裕峯醫師提到，結核病只要好好治療，臨床上是能被治癒的疾病，但關鍵是必須遵循醫囑服用抗結核藥物，且治療時間通常為6到12個月，因此病患應規則服藥、定期回診，才能提高治療成功率。

肺阻塞：

肺阻塞目前仍無法治癒，必須透過長期規則藥物治療與改變生活習慣來控制症狀，其中以戒菸及拒吸二手菸最重要，其他包括減少接觸粉塵、油煙環境等有害危險因子，對肺部健康造成持續的傷害。

醫師呼籲，任何疾病都需考量病患本身病況、體質與生活習慣等不同因素訂定治療方式，因此治療目的、成效也有所差異，最重要是與醫師多加討論，遵循醫師指示用藥並定期回診，才是控制疾病的不二法門。

預防結核病與肺阻塞，「這些」知識不能少！

預防疾病除了最基本做好勤洗手等衛生工作，以下這些預防知識也非常重要。

4招預防結核病

1.維持良好的健康生活型態

2.養成運動習慣，提升免疫力

3.避免出入通風不良的公共場所及醫療院所

4.若接觸具傳染性的結核病患，應定期追蹤並主動告知醫師接觸史。

5招預防肺阻塞

1.及早戒菸並遠離二手菸

2.避免長期接觸空氣污染、粉塵或化學物質等有害因子

3.定期健康檢查

4.養成運動習慣，強化體力與肺功能

5.定期接種疫苗

資料來源：

1.肺阻塞與結核病介紹

2.衛福部-結核病疾病介紹

3.慢性阻塞性肺病介紹

文／記者呂佳恆

結核病是全球流行的慢性傳染病，台灣每年仍約有6000名新發現個案。義大癌治療醫院胸腔內科魏裕峯醫師指出，根據衛福部統計資料顯示，雖然近年來國內結核病發生率有逐漸下降趨勢，但當潛伏性結核感染者免疫力下降時，就有可能轉為活動性結核病，具有傳染性，因此不可輕忽其嚴重性；不過究竟那些人會有結核病？潛伏期又有多久？症狀有該如何辨識？本文整理關於結核病的大小事，帶你一次了解結核病帶來的健康威脅。

何謂結核病？哪些人為高危險族群？

魏裕峯醫師表示，結核病是由結核桿菌感染所引起，最初感染時大部分會因身體有免疫力而未發病，可能潛伏在體內成為潛伏性結核感染，但因結核菌能長期潛存於體內，因此仍有機會因免疫下降或再次感染而發病，一般人受感染後一生中約有5至10%機會發病成活動性肺結核；台灣一年四季都有病例，男性發生率高於女性，又以長者、慢性病患為高危險族群。

結核病如何傳播？症狀又有哪些？

結核病傳染途徑為飛沫與空氣傳染，尤其當家人與病患同住一室、與病患接觸時間長短以及共處環境是否通風良好，都可能成為結核菌傳染的關鍵因素；而結核病可能誘發人體任何器官或組織，又以侵犯肺部最多，不過因結核病並呈緩慢，初期症狀不明顯，臨床觀察，常被誤認為感冒而延誤病情。

．呼吸道症狀：持續三週以上咳嗽、乾咳或有痰

．其他症狀：倦怠、不明原因體重減輕、食慾不振、夜間盜汗

特別要注意是，結核病的病程若演變為中後期，患者會開始出現血痰、午後發熱或盜汗、食慾不振、體重減輕等非特異症狀，這時肺部可能已嚴重損傷，應盡快就醫治療，避免造成不可逆的傷害。

結核病如何治療？能治癒嗎？

魏裕峯醫師指出，結核病只要好好接受治療，是能被治癒的疾病，前提是得規律服藥並定期回診；治療上以規律服用抗結核藥物為主，另外合併其他多種藥物以避免抗藥性。

此外，世界衛生組織（WHO）也建議，結核病防治策略應遵循都治計畫（DOTS），也就是「送藥到手、服藥入口、吃了再走」，透過關懷員每日監督患者服下藥物，以確保療程不中斷，提高治癒率，一般而言治療約6到12個月，但仍需依據患者病況體質與是否有抗藥性而有所差異。

結核病如何辨識？有哪些症狀得盡快就醫？

魏裕峯醫師提到，結核病早期症狀可能並不明顯，因此除了每年定期接受胸部X光檢查，也可透過自我檢測：七分篩檢法了解自身是否有結核病徵兆，以下症狀若達5分以上，建議應盡快就醫檢查，及早診斷及早接受治療。

．咳嗽兩週（2分）

．有痰（2分）

．胸痛（1分）

．沒有食慾（1分）

．體重減輕（1分）

結核病如何照護及預防？

1.規律用藥：遵醫囑按時服藥，避免自行停藥產生抗藥性。

2.居家隔離：確診後前2週屬於高傳染性，建議患者應與家人分房居住，且保持室內空氣流通，也要定期消毒。

3.做好衛生禮節：咳嗽、打噴嚏時記得遮掩口鼻，也需配戴醫療外科口罩降低傳染風險。

4.攝取均衡營養：包括高蛋白、富含維生素的食物，以維持體力。

5.養成良好生活習慣：充足睡眠、規律運動等能幫助免疫力對抗疾病。

6.接種卡介苗：建議在出生滿5至8個月時完成接種，以確保足夠保護力。

7.定期健康檢查：尤其高風險族群應定期進行胸部X光檢查，以早期發現、早期治療。

資料來源：

1.衛福部-結核病

2.衛福部-結核病問與答

3.衛福部-結核病篩檢

記者呂佳恆／台北報導

台灣邁入超高齡社會，失智症議題再被重視！在台灣65歲以上長者失智症盛行率已達近8%，平均每13位長者就有1人失智，如何透過基因風險及早發現、及時介入是延緩病情惡化的關鍵。國家衛生研究院透過研究發現，攜帶脂蛋白APOE ε4 （Apolipoprotein E）基因的長者，在認知功能退化速度比未攜帶相關基因者更快，其中也發現70歲後會加速更為明顯，此研究成果也已於今(115)年發表於國際重要醫學期刊《JAMA Network Open》。

失智症有徵兆？國衛院：症狀出現前幾年有病理變化

國衛院神經及精神醫學研究中心博士後研究員鍾宇筑表示，失智症通常在症狀出現前幾年，就會有病理變化，因此如何在「尚未發病、仍屬認知功能良好」階段，及時辨識未來可能快速退化的高風險族群，便能及早啟動可行的預防策略。

國衛院研究團隊利用「臺灣中老年健康因子及健康老化長期研究」資料，以常用的「簡易心智量表」作為評估，追蹤並分析6年間4千多位年滿55歲基礎認知功能良好中高齡長者的認知功能變化，發現載脂蛋白APOE ε4基因與年齡相關認知功能退化加速具有明確關聯，且呈現「攜帶ε4數量越多、認知功能退化加速越明顯」的趨勢，其中，在70歲之後差異更是逐漸顯著。

攜帶「APOE ε4基因」認知退化快　研究：70歲後更明顯

鍾宇筑解釋，國外研究發現，APOE蛋白能調節血中脂肪含量，並參與有害蛋白的代謝與清除，其中，若攜帶2個APOE ε4基因者，失智發病年齡會提早7至10年，且65歲時大腦已有明顯的類澱粉蛋白沉積，並開始出現認知退化症狀，顯示APOE ε4基因對認知功能退化的影響，可能隨年齡累積而更加明顯。

另外，研究團隊在排除APOE後，計算阿茲海默症多基因風險分數，未發現排除其與認知功能退化加速間有明確相關性，顯示臺灣社區中高齡長者的APOE ε4基因與年齡相關認知功能退化加速具有明確關聯；而其他非APOE的遺傳風險，在目前追蹤期間內尚未呈現可辨識的影響。

文／醫健新聞網整理

印度出現「立百病毒」的案例，雖然台灣尚無相關疫情傳出，衛福部疾管署已將「立百病毒」列為第5類法定傳染病，預料將在3月17日上路，而印度的喀拉拉邦等區域旅遊警戒維持為「第二級：黃色注意」，事實上，去（2025）年印度與孟加拉接連出現相關感染案例，南韓更宣布將「立百病毒感染症」（Nipah Virus Infection）列為第一級傳染病，並將將兩國（印度、孟加拉）列入「檢疫管理地區」，而我國在2021年針對「立百病毒」召開國安會議進行超前部署，甚至在民國90年還曾為了立百病毒，展開防疫模擬演習。

事實上，在今（2025）年最新刊登在⟪病理學雜誌⟫（Virology Journal）的研究就警告，立百病毒具有流行潛力、反覆爆發和驚人的死亡率，在人口密集、醫療環境薄弱的地方，很有可能爆發大規模的感染，但目前卻沒有相關疫苗抗病毒藥物進行因應，到底立百病毒是什麼？傳染途徑、潛伏期、症狀有哪些？該如何正確預防，以下幫大家重點整理。

什麼是立百病毒？

根據世界衛生組織（WHO）的資料顯示，立百病毒 (NipahVirus, NiV)，是一種人畜共通傳染病，主要的自然宿主為蝙蝠，可以藉由動物傳染給人類，也會在食用含有感染立百病毒動物所污染的食物、飲料，又或者是接觸生病動物的分泌物、排泄物，而人傳人的途徑則為接觸到感染者的分泌物與排泄物。

立百病毒最早在1998年在馬來西亞豬爆發，被列為高風險病原體，致死率約在40%–75%，幾乎每年都會在亞洲部分地區爆發，其中又以孟加拉與印度最為常見。

立百病毒潛伏期、症狀

根據WHO資料指出，立百病毒的潛伏期4至14天，研究指出，潛伏期最長可達45天，主要影響呼吸中樞神經系統，在臨床表現上，進展相當快速，研究也發現，對於呼吸道患者的傳染力明顯高於沒有呼吸道症狀的患者。

通常感染立百病毒後，會出現隨發燒、頭痛、咳嗽、喉嚨痛和呼吸困難等症狀，而嚴重感染者可能會出現腦腫脹或腦炎，甚至是意識模糊、嗜睡和癲癇等，出現這些症狀的患者可能會在24至48小時內陷入昏迷。

立百病毒的預防與治療

目前還沒有針對立百病毒敢忍的藥物或疫苗出現，在治療上僅提供支持性治療，不過WHO建議，可以強化支持治療來治療嚴重的呼吸系統和神經系統併發症。

立百病毒的6大預防措施

1. 應避免前往或居住在立百病毒爆發的地區
2. 避免接觸果蝠或流行地區豬隻，及其他有可能感染的動物。
3. 避免食用流行地區可能受感染果蝠尿液或唾液污染的水果或椰棗、樹汁等。
4. 養成良好的衛生習慣，如勤洗手（尤其是接觸動物後）及食用清洗乾淨之水果。
5. 接觸動物時應採取適當防護措施，如戴手套、口罩及工作服等，尤其是處理生病的動物或其身體組織時；接觸後使用肥皂洗手或其他暴露部位。
6. 落實執行院內感染管制措施，避免接觸到立百病毒感染者的血、體液（如：唾液、腦脊髓液等）或排泄物等，照顧或探望病人後應以肥皂或70%~75%酒精洗手液清潔消毒手部。

資料來源：

1. 衛生福利部疾病管制署

2. 美國疾病管制與預防中心

3. 世界衛生組織

4. 農業部-「立百病毒緊急防疫模擬演習活動報導」

5. The rising threat of Nipah virus: a highly contagious and deadly zoonotic pathogen

記者呂佳恆／台北報導

乳癌對於女性健康威脅不容小覷，治療上，根據乳癌不同亞型，有不同因應的治療策略，尤其荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的乳癌病程快，在傳統治療上也容易出現抗藥性，面對晚期復發及轉移風險，如今也有國產抗乳癌新機制新藥能作為治療選項之一。雙和醫院血液腫瘤科趙祖怡醫師表示，隨著醫療技術進步，乳癌已有許多新藥能給予對應治療，但對於部分患者而言仍得面對抗藥性問題，而乳癌新藥能作為救援投手，讓患者能延長接受化療的時間。

臨床上，針對荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的晚期乳癌，如何控制乳癌惡化，維持患者存活時間是治療目標，其中根據國際乳癌治療指引，荷爾蒙療法合併CDK 4/6抑制劑是一線標準治療。趙祖怡醫師指出，不過晚期乳癌患者在一線治療失敗情況下，面對疾病復發或轉移，進入二線治療需透過基因檢測，了解是否有相關的基因變異，再選擇相應的標靶藥物治療，不過臨床經驗發現，許多患者仍可能面臨無法明確找出特定基因缺陷，或本身沒有遺傳性基因等問題，這時乳癌新藥就能作為醫師臨床上的治療選項。

趙祖怡醫師解釋，此乳癌新藥屬於一種表觀基因治療藥物，機轉與傳統藥物不同，原因在於癌症發生主要是基因突變或轉位所發生，當癌細胞裡好的基因被關閉時，乳癌新藥就能重新打開這些好的基因，達到治療效果，雖仍可能會有輕微貧血、噁心、嘔吐等副作用，但相較傳統治療，副作用相對較少，不過仍得依據每位病患的病況與體質而有所不同。

事實上，此乳癌新藥於今（2025）年12月1日也獲得健保給付生效，對於荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的晚期乳癌患者，已接受第一線或第二線CDK4/6抑制劑聯合內分泌療法治療失敗，就能作為治療選項之一。趙祖怡醫師提及，此乳癌新藥屬於後援投手的角色，除了經評估能使用於二線治療，臨床數據指出，對於部分接受三線、四線治療的病患也有一定程度的影響。不過還是得依據當下臨床治療判斷為主。

中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長表示，晚期乳癌患者在治療上常面臨到許多抉擇，包括副作用、抗藥性，甚至換藥後的經濟負擔，對於患者療程都會造成影響，現在乳癌新藥能加入健保給付，對於乳癌進入個人化精準治療時代，更能還給患者用藥選擇權，不需被迫停止用藥。

華上生醫陳嘉南董事長也表示，健保資源有限，乳癌新藥除了針對乳癌適應症，目前也持續進行新增適應症，主要用於治療復發或難治外周T細胞淋巴癌的查驗登記，可望能幫助更多台灣病患。

文／林台揚牙醫師授權、醫健新聞網整理

你也曾有牙齒突然斷裂的經驗嗎？除了外力撞擊，咬硬物、長期蛀牙等因素都可能埋下牙齒斷裂的危險因子，但當牙齒突然斷裂，還有機會補救嗎？後續又該如何修復嗎？本篇文章帶你從頭了解牙齒斷裂的各種原因，以及補救、修復的不同治療選項，幫助你將傷害降到最低，找回健康牙齒！

造成牙齒斷裂的4個常見原因

1.外力撞擊：交通事故、不慎跌倒、運動傷害等都有可能因外力撞擊牙齒，導致牙齒斷裂的情況。

2.咬到硬物：較硬的食物也可能會使牙齒造成斷裂，像突然用力咬到水果籽、啃咬雞骨等情況時，都是常見存於生活中牙齒斷裂的風險。

3.長期蛀牙：蛀牙會使牙齒齒質受損，當牙齒內部結構逐漸脆弱不堪時，進而就會使牙齒造成斷裂。

4.根管治療後：像是根管治療後的牙齒相當脆弱，這時若咬到較硬的食物時，就容易造成牙齒斷裂。

牙齒斷裂後如何治療？

臨床上，治療牙齒斷裂時，會先評估斷裂範圍，在選擇適合的治療方式，基本上，若剩下的齒質還足夠，牙醫師會選擇幫助病患盡量保存牙齒。

1.小範圍缺損：可直接使用牙科複合樹脂填補，填補時間短，能快速恢復牙齒的形狀與功能。

2.大範圍缺損：建議做假牙保護，依照缺損程度及評估是否傷及牙根，選擇陶瓷嵌體、全瓷冠等方式修復，必要時須加強釘柱。

3.接近牙齦處：因齒質不足無法製作假牙，因此必須做牙冠增長手術增加臨床牙冠長度。

4.斷到牙齦以下：這時會依據牙根健康狀況以及否有傷及牙髓腔，來判斷是否需拔牙治療的可能性。

牙齒斷裂後不處理造成的4個影響

．引起發炎或感染

．蛀牙惡化，嚴重恐面臨拔牙

．骨質流失或牙齒鬆動影響進食

．影響外觀，自信心下降

林台揚提醒，斷牙不是小事，千萬別拖延，若越早治療，就越有機會能保住原本牙齒，反之，若一再拖延，後續可能的影響可不容小覷。

文／林文澤營養師授權、醫健新聞網整理

妳也許正經歷這些：白天火氣比較大、下午特別想吃甜、半夜汗醒一兩次，早上卻沒精神；明明有動，體重還是卡關。三明治世代要照顧爸媽與孩子，還要顧工作，壓力把睡眠與食慾攪亂，情緒和記憶力也跟著受影響。這不是妳的錯，這是荷爾蒙轉彎期的「共通場景」。

為何會有更年期？
女生天生就帶著有限數量的卵泡。年紀增加，卵泡會慢慢凋零，40後期速度加快，排卵與經期開始不規則，最後連續 12 個月沒有月經＝自然停經。同時卵巢製造雌激素的能力下降，身體進入「低雌激素、非生殖」的長期模式。多數女性自然停經落在 45–55 歲。

更年期常見問題有哪些？

1.血管運動症狀：熱潮紅、盜汗、心悸、突然臉熱胸悶、夜間出汗，最直接的影響就是把睡眠攪亂。

2.睡眠與疲勞：入睡難、淺眠易醒、清晨早醒、白天嗜睡與倦怠。

3.情緒與認知：情緒起伏、焦慮、易怒、低落，注意力與記憶力下降（俗稱「腦霧」）。

4.月經變化（圍絕經期）：週期忽長忽短、經量忽多忽少，最後才算正式停經。

5.泌尿生殖道症候群：陰道乾澀、灼熱或搔癢、性行為疼痛；加上頻尿、尿急、夜尿、尿失禁，甚至反覆泌尿道感染。

5.性功能變化：性慾下降、濕潤度不足、較難達到高潮或伴隨疼痛。

6.體重與代謝：腰腹脂肪上升、體重卡關、血脂/血糖波動、胰阻抗風險增加。

6.骨骼與肌肉：關節痠、肌肉量下降（肌少）、骨密降低（骨鬆風險升）。

7.皮膚與毛髮：皮膚乾燥變薄、彈性下降、老化明顯；外陰與陰道皮膚易乾裂；頭髮變細、掉髮感增加。

怎麼面對更年期？先別找神奇配方，從 3 件事開始：

1. 作息：固定起床時間；睡前 2 小時降藍光，咖啡因與酒精收手。
2. 餐盤：每餐一掌心蛋白＋半碗全穀、3 蔬 2 果，飲料一律無糖。
3. 訓練：每週 2–3 次阻力訓練＋每週 ≥150 分鐘快走或騎單車；每天加 5 分鐘凱格爾運動訓練，尿失禁很有幫助。

小提醒：凱格爾運動是訓練｢骨盆底肌｣，就像托住膀胱、子宮、直腸的「吊橋」，會影響排尿控制、骨盆器官支撐與核心穩定。

想選擇營養素做日常補充，可以怎麼選？

1.熱潮紅/夜汗：大豆異黃酮。

2.睡眠/疲勞：甘胺酸鎂、鈣＋維生素 D、褪黑激素(藥品）、西番蓮、芝麻素（木酚素）、GABA等可作日常保養搭配。

3.情緒起伏：B 群、Omega-3（EPA/DHA）。

4.三酸甘油酯偏高：魚油（EPA/DHA）。

5.骨鬆風險：鈣、維生素 D、維生素 K。

6.泌尿道保養：蔓越莓、D-甘露糖。
以上皆為「飲食補充」，不取代醫療；藥物與荷爾蒙治療需還由醫師評估是否適合。

更年期後更該注意什麼？
多數人的熱潮紅與心悸會逐漸減輕，但真正要長期面對的是三件事：

1.心血管風險：雌激素下降後，脂肪代謝速度變差、容易胖小腹、血脂與血糖波動變明顯，風險逐年墊高。

2.漏尿：骨盆底肌受到年齡與荷爾蒙影響會鬆弛，不處理多半不會自己好。

3.睡不好：失眠會讓身體修復變差、食慾與血糖更不穩，與心血管與體重形成惡性循環。
解法很務實：腰圍、血壓、血脂/血糖定期追蹤；每天 5 分鐘凱格爾運動訓練；固定起床＋睡前降藍光，兩週就會看到軌道被拉回來。

把身體節律拉回來，很多不適會一起穩下來
更年期是節奏的改變，不是妳變弱。先把「作息 × 飲食 × 訓練」站好位，再依個別需求挑選合適的保養品，有需要時與醫師討論醫療選項。

文／耳鼻喉科鍾明勳醫師授權、醫健新聞網整理

流感公費疫苗10月1日正式開打，流感疫情來勢洶洶，今年流感更提早進入流行期，衛福部也做足準備，在今年採購686萬多劑公費流感疫苗，並從原本四價流感疫苗全面改成三價流感疫苗，更擴大公費流感抗病毒藥劑使用對象，不過，究竟哪些人屬於公費流感疫苗對象？又為何今年會改成三價流感疫苗？醫健新聞透過本文一次整理，帶你快速看懂流感疫苗資訊。

公費流感疫苗2階段開打！

第一階段：10月1日開始，施打對象共有12類對象，包括：

．醫事及衛生防疫相關人員

．65歲以上長者

．55歲以上原住民

．安養、長期照顧（服務）等機構受照顧者及工作人員

．滿6個月以上至國小入學前幼兒

．孕婦

．具潛在疾病者（含高風險慢性病人、BMI≧30者、罕病及重大傷病患者）

．6個月內嬰兒的父母

．幼兒園及居家托育人員（保母）

．國小、國中、高中、高職學生及五專1至3年級學生

．禽畜養殖及動物防疫人員

另外，為預防花蓮光復災區爆發流感群聚疫情，衛福部也擴大優先提供光復安置收容處所相關人員，提前接種公費流感疫苗。

第二階段：11月1日起，對象為：

．50至64歲無高風險慢性病成人

公費疫苗為何改3價？

根據世界衛生組織（WHO）監測，全球自2020年3月以來，未再監測到自然發生B型Yamagata病毒株，建議將該病毒株盡速自流感疫苗成分中移除，優先建議使用三價流感疫苗。

因此，衛福部疾管署也與國際同步調整，從過去採購四價流感疫苗，自今年起全面改採三價流感疫苗，分別是A型流感（H1N1）、A型流感（H3N2）以及B型流感（Victoria病毒株）。

施打流感疫苗前後，要注意的4件事！

1.先評估自身狀況：若有發燒、或急性重症疾病者，應等病情穩定或經醫師評估康復後再接種。

2.告知醫師相關病史：若本身有慢性疾病、服用特殊藥物或曾對流感疫苗成份過敏，都應事先告知醫師，經醫師評估再決定是否適合施打疫苗。

3.疫苗施打後應再等等：建議施打後可在現場休息15至30分鐘，觀察是否有任何過敏反應或不適症狀，必要時可立即告知醫護人員協助。

4.施打後仍得保持衛生習慣：施打流感疫苗後，還是有可能感染流感，因此，平時仍須養成勤洗手、戴口罩等衛生習慣。

關於公費流感疫苗常見的2個問題

Q : 施打公費疫苗時，需要特別帶什麼證件嗎？

符合公費流感疫苗資格的民眾，只要帶健保卡以及其他可以證明身份的證件，像身分證、居留證、兒童健康手冊、孕婦健康手冊等，若為原住民則需額外攜帶能證明身分的相關文件。

Q:公費流感疫苗可以挑選廠牌嗎？

不行。根據衛福部疾管署解釋，公費流感疫苗採「先到貨、先鋪貨、先使用」原則，因此施打公費流感疫苗時，會採隨機安排方式提供接種服務。

流感已進入流行期，民眾絕不能輕忽，雖大多數感染流感患者都能自行恢復，但若身體累積過多流感病毒量，也可能引發肺炎、心肌炎等併發症，尤其流感病毒容易變異，疫苗株才會每年更新，因此即使是一般健康的成年人也建議自費施打流感疫苗，才能對付當季流行病毒，為身體提供防護力。