文／前立委蔡壁如授權、醫健新聞網整理
根據內政部最統計，2026年3月出生率僅8,798人、死亡人數逾1.86萬，年減6.28%，創下45個月最大差距，人口已連續27個月負成長，全國已連續63個月「生不如死」，然而，行政院長卓榮泰日前卻喊出全國據點要成長22倍，達到1萬5926處，前立委蔡壁如質疑，增加長照據點、縮短出院後至長照的服務時間固然是件美意，但是，當據點增加的速度，比起人力缺口，最後就會淪為「蚊子館」，也讓長照床位的中籤率比國際巨星的演唱會門票更難搶，沒有人力一切都淪為空談。
「談表面數字人人都可談，但是政府始終治標不治本，真正的核心問題應是『幼有所長、老有所終』。」蔡壁如認為，近年政府積極推動長照據點拓展，口號聲勢浩大，卻有越來越多第一線聲音直指：據點數量再增加，沒有穩定且具品質的人力支持，服務只會淪為空殼，從照服員到家屬、從地方政府到學界，意見一致：擴點要有「人」為本的配套，否則「在地老化」恐成難以達成的願景。
「高工時、高需求、高負荷」 照護人員「三高」壓力大
台灣邁入高齡社會，長照需求快速上揚，政府為提升服務可近性，過去數年積極補助成立各類長照據點與社區服務中心。然而，據點能否提供即時、穩定且專業的照護，關鍵在於「人力」，包括照顧服務員、護理人員、社工與復健專業等。
一線照顧人員反映工作條件惡劣：工時長、外勤頻繁、薪資偏低，且面對情緒與身體負荷高的個案，心理支持與職場安全保障不足，導致人力流動率高、招募困難。機構經營者同時抱怨：補助多偏向硬體或據點數量，補助公式未充分涵蓋人事成本，加上行政負擔增加，使得實務運作壓力沉重。
用「據點數量」當KPI 蔡壁如：恐是資源錯配
使用者與家屬也感到焦慮：名額等待、服務不穩定、照服人員資歷參差不齊，長期照護品質難以保證。學者指出，僅靠「據點數量」作為衡量成效的指標，忽略了應建立在需求評估與人力配置標準上的系統性規劃，恐怕造成資源錯配。
蔡壁如提到，外籍看護雖短期緩解缺工，但帶來語言、文化適配與人權保障問題，且非根本長期解方，志工與民間力量能補強社區能量，但不能替代專業人力，需透過制度化支援與訓練整合入整體照護網絡。
照護、家屬皆焦慮 蔡壁如提「3大」解方
面對上述問題，主要改革方向應聚焦三大面向：
一、把「人力供給與品質」設為擴點前提：政府應以區域人口老化、需求模型為基礎，訂定最低人力配置標準，並要求新設據點依標準規劃人力編制。據點數量應以能否提供合格人力為前提，而非僅看地理覆蓋。
二、改善長照從業員條件，建立職涯與待遇機制：提升基本薪資、設定外勤津貼與夜間補償；建立職能分級、明確升遷路徑與在職進修制度，提高職業吸引力。並將補助公式納入人事成本，給予長期且穩定的經費支持。
三、強化訓練、監督與區域協調機制：統一培訓與認證制度，建立持續教育與品質監測系統；推動區域性人力共享平台與「浮動支援隊」機制，解決小據點臨時性人力短缺問題。改善外籍勞工管理並同步培育本地人力，減少長期依賴。
此外，科技應作為輔助而非替代：遠距監測、智慧排班與路徑優化可降低非必要負荷，但無法填補專業照護缺口。志工資源需被制度化管理，提供培訓、保險與經費補助，使其與專業人力形成互補而非替代關係。
蔡壁如表示，長照據點的拓展是必要的，但若忽視人力供需與品質，擴點只會變成「數字遊戲」。政府在倡議「在地老化」之際，應把「人」放在政策核心：先做好人力規劃、待遇改善與訓練認證，再談據點擴充。否則，民眾口中的「生不如死」個案，只會在更多據點裡重演。現在是政府、地方與社會各界共同承擔、投入資源與做出結構性改變的關鍵時刻。
