文／黃柏仁醫師授權、醫健新聞整理
許多男性談及「不舉」時，總是難以啟齒，事實上，根據統計，40歲以上男性，每2人就有1人有輕重程度不一的勃起功能障礙困擾，然而，背後影響的不僅是「性」福，更與健康息息相關，泌尿科醫師黃柏仁指出，一般而言，除了能透過「國際勃起功能指標量表」（IIEF-5）自我評量，必要時也應及早就醫。
什麼是勃起功能障礙？
當無法持續達到或維持陰莖勃起來達成滿意的性交表現時則為勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED），又稱爲「陽痿」；背後病因複雜，分為器質性、心理性和混合性等因素，且常合併其他疾病，包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、神經系統疾病或心理壓力大等。
一般而言，男性隨著年齡增長逐漸老化，勃起功能也會自然衰退，屬於正常生理現象，但若提早發生或加速退化，則得考量背後是否有其他疾病存在導致。
勃起功能障礙「8大」病理生理學！
1.血管性：抽菸、缺乏規律運動、肥胖、心血管疾病、糖尿病、高血脂、代謝症候群、重大骨盆腔手術。
2.中樞神經性：退行性疾病、中風、脊髓損傷或疾病、中樞神經系統腫瘤。
3.周邊神經性：糖尿病、慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、多發性神經病變、骨盆/腹膜後大手術、放射治療、尿道手術
4.解剖或結構性：尿道下裂、尿道上裂、陰莖短小、包莖、佩羅尼氏症、陰莖癌
5.荷爾蒙：糖尿病、代謝症候群、性腺功能低下症、甲狀腺功能亢進、皮質醇增多症、多種內分泌疾病。
6.藥物引起：高血壓藥物、抗憂鬱藥物、抗精神病藥、娛樂性藥物（如：海洛因、古柯鹼、大麻等）、過量飲酒。
7.心因性：缺乏性欲和性親密障礙、與伴侶或表現相關的問題。
8.創傷：陰莖骨折、骨盆骨折。
5招判斷是否有勃起功能障礙！
1.晨間勃起次數：
通常男性早上或夜間常有自發性勃起現象，若發現勃起的頻率減少，或硬度不如以往，則可能是警訊。
2.勃起硬度：
若出現陰莖變大卻沒有硬度、有硬度卻難進入陰道、陰莖有充血膨脹但完全不硬等情況就可能有勃起功能障礙問題，應盡快就醫診斷。
3.勃起速度：
受到刺激後，需較長時間才能勃起，也可能是勃起功能障礙徵兆之一。
4.無法維持硬度：
性行為過程，無預警軟掉或無法維持硬度等情況。
5.發生頻率：
臨床上定義，若持續三個月以上出現上述症狀，應盡快尋求醫師協助。
黃柏仁表示，也可透過國際通用的自我檢測工具-「勃起性功能指標」（IIEF-5），了解過去6個月的性生活相關問題，評估自身勃起功能障礙程度，了解是否需盡快就醫的需求。
勃起功能障礙常見4大高危險族群
1.慢性疾病患者：冠心病、動脈硬化、三高、肝功能或腎功能異常等患者
2.生活習慣不佳者：長期吸菸、飲酒、熬夜、缺乏運動等不良生活習慣者。
3.焦慮及憂鬱患者：除了心理因素影響病症，部分抗憂鬱或抗焦慮藥物也可能影響性行為。
4.40歲以上男性：隨著年紀增長，因睪固酮減少，導致機能逐漸退化。
預防勃起功能障礙5大原則！
1.健康飲食：研究指出，「地中海型飲食」，食用天然食物，減少紅肉、加工肉類和精製穀物等攝取，能降低勃起功能障礙發生率。
2.養成運動習慣：實證醫學上，若單論對勃起功能障礙有益的運動有兩種，分別是凱格爾運動及有氧運動；研究指出，凱格爾運動訓練3個月後，勃起功能有顯著改善；而大型文獻回顧結論也發現，中至高強度有氧運動連續6個月後，對於男性勃起有正面影響。
3.戒菸：吸菸會使血管收縮促使硬化，導致勃起硬度下降，因此若能戒菸，對於血管健康有不少益處。
4.控制慢性疾病：慢性病常是勃起功能障礙的早期徵兆，因此積極控管慢性病對於性功能有顯著影響。
5.舒緩壓力：透過生活方式調整降低日常壓力，必要時也透過改善親密習慣、誠實向伴侶表達焦慮或從非性親密接觸開始，都有助於釋放壓力。
黃柏仁醫師提醒，勃起功能障礙影響不僅是男性的自信，也是健康的重要警訊，目前已有許多研究證實，勃起功能障礙與慢性病、全身性血管等疾病息息相關，因此千萬不要因害羞遲遲不敢就醫，甚至嘗試坊間偏方，若能及早發現潛在症狀，早期介入治療，不僅能避免症狀惡化，對於多數患者而言，也能恢復以往自信。
