我國2022年65歲的年長者佔20%。460萬人口的老年人口，2025年65歲的年長者佔25%，600萬人口的老年人口。根據長期照顧十年計畫 2.0 顯示，我國長期照顧需求人數於 2019 年達 79 萬 4 千餘人，預計至 2026 年將上升至 95 萬 4 千餘人；臺灣失智症協會資料顯示，我國失智總人口數 2019 年時為 29.2 萬人，推估至 2030 年時將上升到 46.5 萬人，顯示我國失能、失智人口成長快速。
政府建構多處長照據點 長者仍無法安心？
根據政府的「因應超高齡對策方案」，有所謂的建構社區整體照顧服務體系，落實在地老化的政策目標，建構以社區為基礎之整合式服務體系，增進長照服務提供單位分布之密度，積極布建社區整合型服務中心(A)、複合型服務中心(B)、巷弄長照站(C)，讓民眾獲得近便、多元的服務。
為實現在地老化，提供從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧的多元連續服務的普及照顧服務體系，已布建有：A級(社區整合型服務中心)688處、B級(複合型服務中心，含「一國中學區一日照中心」)6852處、C級(巷弄長照站)3686處據點。
但當大家一起變老，而老又是無法治癒的情況下，即使政府有這麼多處長照據點，多數人在面對老後的日子，仍舊無法安心。
雖然早有預期，但看到內政部公布單人戶和雙人戶二者合計已經超過五成時，還是令人感到觸目驚心，這表示有半數的家庭是超過65歲以上的人老老同住、也帶著「零家庭照顧者」的時代即將到來，一旦失能、臥病，誰來照顧？現在長照幾乎是「一人失能、全家破產」，這正是台灣長照悲歌的起因。
「老」不是罪！活得長也要活得好
老不是原罪，也不應該悲情。即使老，還是要有生活品質(Quality of life)，即使有共病症還是要有老伴，要交(男)女朋友。即使腰酸背痛，五十肩，還是要早睡早起，出門運動爬山到社區做早操跳舞，努力克服身體的不方便，讓生活起居按年輕的步調前進！
對於長照的政策，攤開世界地圖，長照佔各國GDP全球排名如下：美國16.8%，德國11.7%，瑞士11.3%，法國11.1%，日本11%，台灣僅占3.5%，顯然有待加強。
借鏡日本安心養老 照護保險納長照
在日本有一本虛構的小說：「七十歲死亡法案通過」故事背景是說，由於高齡者人數已超過三成，導致日本的財政面臨建國以來最的窘境，國家GDP耗費在老人醫療上面太大，企業的退休制度也難以為繼，各種制度都在瓦解邊緣。於是政府想出一個相信能讓國家起死回生的解決法案，就是「七十歲死亡法案」！
甚至2024年日本的暢銷書：《老公怎麼還不去死》（に死んでほしい妻たち），這本書探討了婚姻關係中女性的壓力與無助，以及在傳統社會結構下，老年女性對於丈夫的怨懟與不滿，成為長照體制下真實又無奈的一面。
雖然是虛構，但為什麼日本在這種「棄老求生」主題的文學創作，一直都是熱門的話題？
日本在長照領域中創造了一個特色，將照護保險的實施，也是繼德國之後全球第二個實施照護保險的國家(台灣還在立法院討論？)至於照護保險費的分攤則是由政府和被保人負擔各50%，且每三年調整一次。
到2025年隨著保險人數的增加，平均每人保費會調整到8000日圓，長照看來這個費用不但是由全體國民買單， 而且還會繼續上漲，為什麼日本人還是持肯定的態度？我想，這是因為能讓人安心的面對老吧。
高齡獨居世代來臨 生活比治療重要
社會型態的改變，獨居老人的增加，未來台灣也會像日本一樣走向「一個人的老後」，雖然說「人生到後來，就是一個人」，一個人從獨老到死亡應該是日常，但是卻難以正視。
生活比治療重要！在臨床中看過太多例子，在醫院離世，一點都不平靜，甚至臨終前要經歷插管、CPR，身體的折磨，既浪費醫療資源，家屬倫理孝順的考驗，甚至不得好死的感覺。有臨終者說；死在醫院就像死在旅途上，不踏實。
「放手的藝術」 生命盡頭不再只有悲傷
人生最後一程怎麼走？是大事。家，是最優的場所。臨終照護的核心價值是透過醫療行為，讓人走到生命盡頭仍能維持平靜。該放手就放手。這是放手的藝術，因為對時日有限的患者，生活比治療更重要！
目前已經有些縣市來使推廣相關概念，例如；台北市政府在推動居家安寧，其實也和日本「千年村的靈安室」的概念一樣 ，打破了把死亡跟日常隔開的傳統。但真要做到「在家臨終，一個人」不容易。
降低醫療浪費2支箭 讓最後一哩路有尊嚴！
如何減少醫療浪費(過度醫療)，無效醫療，減少臨床護理人力的浪費，我個人認為有個2方向可行：
1.「推廣到宅醫療」：減少大小病都擠到醫院，急診。讓醫院處理急症，立即需要處理的醫療。
2.「居家安寧臨終照護」：「回家圓善終」是許多末期病人的心願，健保署除提供住院安寧、安寧共照服務，民間有一群退休的醫療人員更致力於居家安寧之推動，讓病人有尊嚴、沒有遺憾的走到生命終點。
日本的長照保險為什麼能成功？再回頭看台灣，台灣應該也是有長照保險的需求，畢竟台灣的老化速度這麼快，但是國家在長照的支出預算一直往上拉，但收入卻是往下掉，我們長照的收支很可能會出現死亡交叉，的確是有討論長照保險的必要。
提出台灣也應該要有「長照保險」的構想，是希望大家一起關心這個「人人都需要、人人都有責」的議題，因為我們不是已經老了就是在變老的路上，幾乎無人可免。
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