文／前立委蔡壁如、醫健新聞網整理
今（2026）年台灣正式進入長照3.0時代，65歲以上高齡人口已超過454萬人，佔總人口比率超過20%，隨著人口老化速度加快，台灣已成為典型的超高齡社會，面臨前所未有的醫療與照護挑戰，前立委蔡壁如直言，國內的醫療正面臨三大挑戰，包括：如何提升預防醫學、發展智慧醫療與完善長照支持系統，醫療體系需要更有效率及節制的資源分配機制，以確保醫療品質並控制支出合理成長，讓長照永續經營，已成為社會亟需解決的重要議題。
蔡壁如表示，老年慢性疾病盛行率逐年上升，醫療體系需要投入更多資源在長期照護，包括在宅醫療、在宅安寧與疾病管理，包括888慢性病計畫，但是醫療人力短缺以及醫療資源分配不均，加重了醫療體系的負擔，此外保費收入來源主要來自受薪族群，人口高齡化及少子女化將加重工作人口負擔，衝擊健保收入。
推動「大家醫計畫」，落實888慢性病照護目標
「大家醫計畫」是一項以社區為基礎、強調基層醫療與預防保健的政策措施。核心理念是讓每位民眾在居住地就能獲得及時且完整的醫療服務，特別是針對高齡者與慢性病患，提供連續性的照護服務。此計畫推動家庭醫師制度，促使醫療、長照與社區資源整合，並強化在宅醫療和在宅安寧等服務模式，目標是提升慢性病管理成效、減少醫療資源浪費，並落實「888慢性病照護目標」，全面守護民眾健康。
根據健保署台灣健康調查資料顯示，65歲以上高齡者慢性疾病盛行率明顯偏高。高齡長者約有25%至30%罹患糖尿病，高血壓盛行率更高，約達60%至70%，而高血脂則約為40%至50%。這三大慢性疾病常同時出現在高齡族群，且隨年齡增加，罹患率有逐年上升趨勢。這就是政府在大家醫計畫中，積極推廣慢性病管理與預防保健的重要性。
「888慢性病照護目標」是針對國人常見的三大慢性疾病——糖尿病、高血壓與高血脂，所設定的健康管理指標。此目標強調，糖尿病患者的血糖、高血壓患者的血壓與高血脂患者的血脂，三項指標的控制達標率都應達到80%以上。
為了落實此目標，醫療機構需加強病患健康教育，推動多專業團隊合作，並運用資訊科技進行長期追蹤與管理。此外，透過社區資源連結與定期健康檢查，可有效提升民眾自我管理能力，減少併發症發生，進而降低醫療支出，實現全民健康福祉。透過提升這三項疾病的控制率，可有效預防併發症發生，減少醫療資源支出，並提升整體國民健康水準。
健保居家醫療計畫，無縫銜接長照服務
健保居家醫療計畫的推動，旨在讓行動不便或失能長者於家中即能獲得專業醫療照護，減少頻繁就醫的不便與醫療資源浪費。為達到無縫銜接長照服務，應強化醫療團隊與長照單位的合作，建立資訊共享機制，並設置個案管理員協助整合醫療與照護需求。透過定期家訪、遠距健康監測及個人化照護計畫，能提升服務品質，確保長者在社區中獲得持續且完整的醫療與生活照護，真正實現「在地老化」及健康促進的目標。
推動在宅急症照護，增加醫療體系韌性
推動在宅急性照護，是提升醫療體系韌性的關鍵措施。透過發展居家急性醫療服務，能讓需要短期密集治療但不需住院的病患，在家中即獲得專業醫護團隊的即時照護。此舉不僅減輕醫院急診與住院壓力，亦能降低交叉感染風險，並讓患者在熟悉的環境中接受治療，提升照護滿意度。
為落實在宅急性照護，應建立多元合作模式，包括醫院、基層診所、護理機構及遠距醫療平台，形成緊密的照護網絡。同時，培訓專業的居家急症醫護團隊，運用資訊科技進行遠距監控與即時諮詢，確保醫療品質與安全。這不僅能在疫情或災害期間維持醫療服務不中斷，更可強化整體醫療體系的彈性與應變能力，守護國民健康。
