文／蔡壁如授權、醫健新聞網整
「長照悲歌不是未來式，而是許多家庭正在面對的日常。」這是近期社群平台的熱議話題，照顧生病的長輩是件辛苦的事情，且費用高昂，對於「三明治世代」來說更是雪上加霜，前立委蔡壁如直言，安樂死近期又引起熱議，這暴露出的「不只是善終選擇，而是當我快撐不住時，國家的在宅醫療、長照支持與安寧照護，到底有沒有準備好接住我？」
蔡壁如表示，在臨床工作時，看過太多家庭不是沒有愛，不是不願意照顧，而是愛到最後，已經被照顧壓力磨到筋疲力盡，病人怕的是什麼？不是只有死亡，很多人更怕的是，自己在沒有尊嚴、沒有希望、沒有盡頭的狀態下，被拖著走。
人民不是在求死 而是在求個不把全家拖垮的制度
「所以當今人民喊出「安樂死」，很多時候不是在談一套抽象的倫理制度，而是在對國家發出SOS。」蔡壁如表示，台灣現在已經正式進入超高齡社會。接下來我們面對的，不只是老人變多，而是慢性病、失能、臥床、失智、末期照護、長照家庭壓力同步上升，政府不是不知道，制度也不是完全沒有。有長照、有居家醫療、有病人自主、有安寧療護，也開始推動在宅醫療與長照 3.0。
蔡壁如認為，民眾喊安樂死，不一定是在要求國家立刻開放一套主動終結生命制度；更多時候，是在控訴：當家庭照顧快撐不住時，國家的在宅醫療、長照轉銜、善終支持還不夠厚。
安樂死的聲音是「症狀」 在宅醫療接不住才是「病灶」
「台灣現在真正該面對的，不是把議題簡化成贊成或反對安樂死，而是先把幾件事情講清楚、做好做滿。」蔡壁如直言，民眾需要的是更完整的善終制度、更普及的病人自主觀念、更可近的安寧療護與更有力的家庭照顧支持，其次，長照壓力不能再只由家庭自行吸收，否則所有痛苦最後都會被擠壓成一句「不如讓我早點走」，最後，政府若沒有把喘息服務、居家醫療、失能照護、末期溝通與心理支持系統真正補上，人民的絕望只會越來越深。
蔡壁如認為，一個成熟社會不是只追求活得久，而是要讓人民活得有尊嚴，也有權利在生命最後一段路做出清楚選擇，政府應立即從三個方向展開改革：
第一，強化病人自主權利與安寧緩和醫療的社會溝通，讓更多家庭在危急之前就能理解制度、做出決定。
第二，擴大家庭照顧者支持、喘息服務、居家與社區照護量能，減輕長照家庭崩潰風險。
第三，對於社會高度關注的善終與安樂死議題，必須以公開、審慎、專業的方式進行討論，而不是讓人民在痛苦中只能用最激烈的字眼表達求救。真正有溫度的制度，不是叫人民自己撐下去，而是在人民快撐不住的時候，國家能伸手接住，這才是政府面對長照與善終議題最基本的責任。
衛福部預立醫療決定、安寧緩和醫療及器官捐贈意願資訊系統目前統計，預立醫療決定意願總計13.7萬筆，器官捐贈預立總計68.2萬筆，預立同意安寧意願註記總計113筆。
四大議題全混搭非社會期待 蔡壁如：勿讓民眾剩「安樂死」選項
蔡壁如直言，台灣社會其實是將末期病人的「善終權」、失能家庭的長照負擔、照顧者的身心問題、「主動結束生命是否合法」等，全部混在其中，最後，全變成社會把「長照失敗」的壓力，丟給「安樂死」三個字來承受。
蔡壁如表示，如果一個社會能做到：病了有人接、失能了不孤單、末期時有尊嚴、家屬不必一個人硬扛，那麼很多今天喊得最激烈的聲音，可能自然會變小。因為人真正想要的，從來不是死亡本身，而是不要被逼到只剩下「安樂死」這個選項。
