文／黃柏仁醫師授權、醫健新聞整理
你是不是也曾有類似經驗：「肩膀抬不高」、「手軟使不上力」？小心，這可能是肩膀的「旋轉肌袖」悄悄撕裂。黃柏仁醫師提及，肌腱撕裂傷是因肌肉與骨骼連結處的纖維斷裂所引起，臨床常見發生於熱愛運動、常得體力勞動的族群或銀髮長輩；治療上，許多患者誤以為只要吃藥或打針就好，卻忽略肌腱結構性的破損其實仍未修復，事實上，臨床上會依據嚴重程度，給予不同的治療方針，同時，也要保持良好的生活習慣，才有助於幫助恢復。
造成肌腱撕裂傷有哪些原因？
肌腱撕裂傷是常見的運動傷害之一，根據統計，在所有運動相關損傷中，軟組織損傷佔30%至50%。此外，根據病因與疼痛程度，又分爲「急性」與「慢性」兩類：
．急性：肌肉尚未準備好前，突然猛烈發力，造成肌纖維超出承受極限；或肌肉被強行拉長超過正常的關節活動範圍、肌肉受到撞擊或挫傷、日常生活姿勢不良搬重物導致急性撕裂。
．慢性：肌肉或肌腱長時間過度使用、磨損造成結構性慢性撕裂；或因年齡增長造成的局部退化所導致。
肌腱撕裂傷如何治療？
黃柏仁指出，臨床上，肌腱撕裂傷的治療目的包括控制急性發炎、促進組織修復，並避免形成沾黏，而最終能恢復原本的肌力與關節活動度才是關鍵。
．口服藥物：非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、肌肉鬆弛劑或乙醯胺酚
．物理治療：熱敷、電療、超音波、雷射及震波；或接受物理治療師徒手進行筋膜放鬆、運動治療
．進階療法：類固醇注射、再生注射療法（regenerative injection therapy）、手術
黃柏仁提及，根據文獻指出，對於多數肌肉損傷運動員而言，雖然，非手術治療能帶來一定正面幫助，但卻容易導致運動員重返賽場的時間推遲數週甚至數月；因此，若能善用再生修復機轉進行治療，如：再生注射療法（regenerative injection therapy），對於運動員的康復進展有顯著影響。
什麼是再生注射療法（regenerative injection therapy）？
再生注射療法是指透過注射具有生物活性或修復促進作用的物質至受損組織，以刺激、增強或調控人體內在修復機制，進而促進組織癒合、結構重建及功能恢復，並減輕疼痛與失能的一類治療方式。 其目的在於改善受損的肌腱、韌帶、肌肉、軟骨、神經或其他軟組織的結構與功能，而不僅僅是暫時緩解疼痛。
常見的再生注射材料包括
- 高濃度葡萄糖增生療法（Prolotherapy）
- 高濃度血小板血漿（PRP）、高濃度血小板纖維蛋白（PRF）、血小板凍晶（PLT）
- 羊膜萃取物
- 骨髓濃縮液（BMAC）
- 特殊專利修復型玻尿酸 STABHA™
上述材料，無論是增生療法、PRP、羊膜萃取物、BMAC或修復型玻尿酸，皆有其理論基礎與臨床證據支持，民眾皆可安心使用。但需注意的是，治療成功的關鍵，往往不在於材料本身，而在於正確的診斷、精準的注射技術，以及個人化的治療規劃。醫師會根據患者的診斷、受傷部位、組織損傷程度、病程長短以及個人需求，選擇最適合的治療材料與注射策略，以期達到最佳的修復效果與功能恢復。
肌腱撕裂傷治療的照護指南
黃柏仁指出，對於多數肌腱撕裂的患者而言，經醫師評估後，PRP注射是有效且安全的治療選擇。不過，接受治療前後，仍得遵循醫師指示進行照護與追蹤，才能確保組織穩定修復。
治療前：
．避免消炎止痛藥：避免抑制PRP需要的修復反應。
．保持充足睡眠：維持身體較佳狀態。
．疾病評估：治療前應先接受醫師完整評估。
治療後：
．避免劇烈活動：注射後48至72小時內應避免劇烈活動，以幫助組織穩定。
．持續復健：在醫師或物理治療師指導下，後續可搭配伸展運動，幫助重建肌力。
．回診追蹤：依肌腱撕裂傷程度，療程與癒合時間會有所差異，因此需定期追蹤。
黃柏仁醫師也提醒，肩膀有出現任何不適，並且已影響到日常生活，切勿自行判斷，或者僅依賴酸痛貼布進行緩解，應儘速就醫，透過專業的檢查，給予治療，才能真正地緩解肩膀疼痛，讓舉手投足更加輕鬆自在。
