文／記者呂佳恆
你也長期飽受五十肩困擾嗎？許多人常一覺起來後，發現手無法舉起，甚至夜間睡覺也會感到肩膀疼痛，若肩膀疼痛至不敢活動，且症狀持續加劇，建議應儘早就醫評估，振興醫院神經外科主治醫師吳孟庭指出，臨床上常有民眾誤以為只是疲勞或睡不好引起的肩頸酸痛，直到疼痛影響日常活動就醫檢查，才確診為五十肩；治療上，五十肩的病程因人而異，除了配合臨床治療，患者回家仍得遵循治療師指導，確實做好居家物理治療運動，才能真正舒緩五十肩症狀，恢復關節活動度。
什麼是五十肩？認識「三大病程」
吳孟庭提及，五十肩學名為沾黏性肩關節囊炎（adhesive capsulitis），也就是俗稱的冰凍肩，主要因肩部關節囊發炎並纖維化、沾黏所導致病症，使得患者肩膀疼痛，更因此使得日常活動受限。雖五十肩多誘發於中年人，不過近年來，也有逐漸年輕化趨勢，尤其現代人喜愛使用3C產品，長期久坐少動，若又有代謝症候群與糖尿病等高風險因子，就可能埋下誘發五十肩的危險因子。
目前五十肩的病理生理機制仍不清楚，不過與糖尿病、甲狀腺疾病、肩部損傷等有密切關係，在病程上又分成三階段：
．第一期：疼痛期
臨床上，患者會出現中重度疼痛和部分關節活動度受限等表現，尤其在夜晚或側睡時，症狀更為劇烈。
．第二期：冰凍期
疼痛程度逐漸減緩，但肩部活動變得格外僵硬，活動更為受限。
．第三期：解凍期
肩膀活動逐漸恢復，症狀也會減緩，但仍需靠運動來重建肌力，找回日常生活品質。
臨床如何檢查與確診五十肩？
吳孟庭表示，臨床上診斷，除了得經詳細問診，最重要還得理學檢查，並搭配影像學檢查排除其他肩部疾病，才能確診五十肩。
．理學檢查：了解患者主動與被動時的關節活動度是否受限，以及在活動達到極限時是否會出現劇痛等表現。
．影像學檢查：X 射線檢查、磁振造影（MRI）、高解析度超音波
五十肩如何治療與緩解？
吳孟庭指出，一般而言，五十肩經積極治療後的緩解成功率可達90%，僅極少數患者經評估後才需手術治療。因此，「積極治療」仍是遠離五十肩困擾的關鍵。
1.口服藥物
如一般非類固醇類的消炎止痛藥、口服類固醇或肌肉鬆弛劑。其中，非類固醇抗發炎藥物也被指出是臨床治療五十肩最常使用的藥物之一，通常2至3週的短期療程能減緩凍結期的劇烈疼痛。
2.局部藥物注射
局部注射類固醇是目前最常用於治療凍結期劇烈疼痛的醫療方式(如果有用超音波導引更佳)。對於部分患者而言，能幫助達到止痛效果。
3.物理治療
除了熱敷，也可於復健科接受超音波、電療等儀器治療，搭配物理治療徒手牽拉與關節鬆動術來打開沾黏。
4.居家照護
每天使用熱毛巾熱敷、養成平躺或仰睡習慣、注意肩膀保暖；另外可從事居家伸展運動，幫助舒緩五十肩引起的不適症狀。
掌握「3招」遠離五十肩
1.養成良好姿勢：包括維持背部挺直、調整適合桌椅高度、定時改變姿勢，以降低肩關節長時間固定不動，埋下誘發五十肩風險。
2.規律肩部伸展：日常可以養成定時活動習慣，幫助肌肉放鬆，也可從事「肩關節旋轉」或「手臂爬牆」，訓練肩關節的活動。
3.控制疾病：糖尿病、甲狀腺疾病患者罹患五十肩機率高。其中，研究指出，糖尿病患者罹患五十肩的風險是非糖尿病患者的5倍，因此患者應遵照醫囑穩定控制病況。
吳孟庭提醒，五十肩只要積極治療，基本上就能獲得緩解，若因堅持不吃藥或不打針，反而容易因疼痛影響睡眠品質，甚至病程可能拉長到1至3年，面臨永久僵硬的風險，得不償失。
