文／記者呂佳恆
脂肪肝是威脅現代人健康的疾病之一，根據衛福部衛教資料，肝癌的致病因子約2成由脂肪性肝炎所引起，研究指出，我國的脂肪肝盛行率為33.29%，日昇診所院長呂育昇指出，主要因脂肪肝初期大多無症狀，臨床上部分患者通常在健檢後才發現，但可能都已導致肝病、肝硬化，甚至演變為肝癌。其實，脂肪肝是可逆轉的，關鍵在於健康的生活方式；究竟何為脂肪肝？造成脂肪肝的原因還有哪些？呂育昇醫師透過本文帶大家一次了解脂肪肝，預防肝癌發生。
脂肪肝是什麼？臨床上如何定義？
呂育昇表示，臨床上，當肝臟脂肪含量超過5%，就確診為脂肪肝，又有「肝包油」之稱，主要因身體代謝脂肪過程，產生自由基因而傷害肝細胞，導致發炎與纖維化。診斷上又依肝臟脂肪堆積程度分成輕度、中度以及重度：
- 輕度：肝臟脂肪含量5%～10%，屬於可逆的早期肝臟病變
- 中度：肝臟脂肪含量10%-25%，肝臟受損警訊，有肝硬化風險
- 重度：肝臟脂肪含量30%以上，嚴重肝臟疾病
脂肪肝又分成哪幾種？
在台灣，脂肪肝的成因包括肥胖、過度營養、高血脂、糖尿病、酗酒等，也因爲脂肪肝較難以察覺，長期下來也可能會進入肝臟發炎階段，甚至有機會演變為「肝炎、肝硬化、肝癌」肝病三部曲病程；而脂肪肝根據成因又分為三種：
1.非酒精性脂肪肝：現又稱為代謝功能障礙相關脂肪肝（MASLD），肝脂肪堆積超過5%～10%，與肥胖、糖尿病、高血脂及代謝症候群息息相關。過去研究指出，而肥胖者高達9成都有脂肪肝，即使體型適中且健康者佔四分之一也有脂肪肝問題；尤其糖尿病因胰島素抗性，吃多、喝多，也容易使全身脂肪量過高。
2.酒精性脂肪肝：因酒精的化學結構乙醇需透過肝臟代謝，過程中乙醛會轉化成乙酸並釋放物質干擾細胞代謝功能，使脂肪堆積在肝臟，這時就會形成脂肪肝，換言之，若長期飲酒過就是不斷傷害肝臟，久而久之可能因此步入肝病三部曲。
3.營養不良脂肪肝：因飲食不均衡、過度減肥導致身體燃燒脂肪，使大量脂肪進入肝臟。一般而言，經給予高蛋白飲食或給予氨基酸後，就能逐漸消除脂肪肝。
「這6種人」小心成為脂肪肝高危險族群！
1.肥胖者：國外世界癌症研究基金會指出，肥胖與脂肪肝相關，也與代謝症候群密切相關，包括BMI超標、腰圍過粗等都為脂肪肝危險族群。
2.代謝異常者：包括高血壓、高血糖及高血脂等三高代謝症候群。
3.慢性疾病患者：第二型糖尿病患者因胰島素阻抗容易有脂肪肝問題。
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長期不良生活習慣者：包括長期飲酒、喜好甜食及含糖飲料、愛吃油炸。
5.錯誤減肥者：短時間內快速減肥、蛋白質攝取不足等因素。
6.特殊族群： C型肝炎患者、長期服用特定藥物
脂肪肝的「5徵兆」，不可輕忽！
呂育昇指出，輕度脂肪肝症狀不明顯，導致患者難以察覺，也可能因使合併心血管疾病、代謝相關疾病等問題，因此若出現以下徵兆時，建議進一步安排檢查：
．容易疲勞
．食慾不振
．腹脹
．上腹疼痛
．肝臟附近出現疼痛感
「3關鍵」可望逆轉脂肪肝！
臨床目前未有直接治療脂肪肝的藥物，因此想要遠離脂肪肝，最好的方式就是從日常養成健康生活習慣開始做起；根據脂肪肝治療指引，減重超過10%，對於逆轉肝纖維化進程有一定程度影響，使肝臟更健康。
1.均衡飲食：建議可採「地中海飲食法」，並以清蒸、水煮等方式取代煎炸（可參考8 大類護肝食物選擇策略）。
2.保持運動：每週150分鐘中強度運動，管理體重並維持正常BMI。
3.調整生活習慣：戒酒、規律作息維持肝臟休息時間。
呂育昇醫師也提醒，若已確診有脂肪肝問題，應定期進行腹部超音波檢查與抽血追蹤，除了透過調整生活習慣，必要時也可與醫師討論是否需要使用藥物治療控制，避免肝臟持續受損，及早預防肝癌發生。
