文／醫健新聞網
現代人的壓力如山大，當身心壓力導致體內免疫系統出現狀況時，有些人頭頂就會開始出現如「月球表面」般的一塊一塊，又有人將它稱為「鬼剃頭」，而研究指出，圓禿與基因、環境壓力及免疫系統異常相關。
曾經在診間就出現過一名充滿活力的26歲男生，某天他照鏡子時發現後腦勺有一塊地方光禿禿的，他嚇了一跳以為是中邪，上門求診才發現原來是「圓禿」惹得禍，也讓原本臉上充滿光彩的他，頓時信心全無，經過評估與治療後，才讓他重回笑容，究竟「圓禿」是什麼？評估、治療方式為何，透過今天的文章一起來認識圓禿。
什麼是圓禿？
圓禿是一種頭髮或身體毛髮突然掉落的自體免疫疾病，很多因素會引發圓禿，像是感染、藥物、疫苗、重大心理創傷和急性壓力、自體免疫疾病家族史、自體免疫疾病病史、甲狀腺疾病、白斑和異位性皮膚炎等，但是確切的原因通常無法確定。
不分年齡、性別，任何人都可能得圓禿，不過，研究發現，在亞洲高達85.5%的圓禿患者在40歲之前發病，特別是在25-29歲的青壯年族群最常見。
圓禿區域的皮膚看起來很正常，若是有明顯的紅腫、刺痛，或是頭皮變得光亮看不到毛囊，就有可能是疤痕性掉髮的徵兆，此時就需要進一步做皮膚切片檢查。
如何評估圓禿？
皮膚科醫師常用來評估圓禿的工具為Severity of Alopecia Tool (SALT)是用來評估圓禿嚴重程度的工具，根據患者頭皮的掉髮程度分為三個等級：
輕度：掉髮範圍 ≤ 20%。
中度：掉髮範圍 > 20% 並 ≤ 50%。
重度：掉髮範圍 > 50%
圓禿常見的4大治療方法
1.類固醇注射 （需要由醫師施作）
直接將藥物注射到圓禿的地方（頭皮或是缺毛的地方），讓頭髮再生，治療每2週一次，三個月為一個觀察期，如果6個月後沒有效果，可能需要更換治療方法。
2.外用免疫療法 （需要由醫師施作）
這種方法適合比較嚴重的圓禿（掉髮面積較大的患者），治療每2週一次，三個月為一個觀察期，每次回診需要跟醫師回報塗完藥後有沒有輕微紅癢的反應，這是醫師判斷藥物濃度是否足夠的標準之一，塗完藥物後，盡量讓藥物停留在頭皮上一段時間，不要洗掉。
3.外用藥物治療
外用皮質類固醇：適合不想打針或是12歲以下的小朋友，持續治療6週到6個月。
外用Minoxidil：這是常見的生髮水成分，可以延長頭髮的生長期，讓新長出的頭髮變粗變長，但是需要搭配以上的治療一起使用，效果更好。
4.全身性藥物治療
如果局部治療效果不好或大範圍落髮或疾病進展快速的患者，此時就需要考慮使用口服或是點滴治療，像是使用口服或是針劑的類固醇，口服免疫調節藥物或是最新的JAK抑制劑藥物（即小分子免疫抑制劑）。
如何評估圓禿的治療效果？
對於很多人來說，最在乎的是治療效果的評估，通常醫師會在第52週檢查治療效果，如果：
SALT 分數比治療前下降了 75% 以上，或是
SALT 分數下降到 20% 以下，那表示治療成功
5大原因讓圓禿治療結果不好：
當然治療過程中也會遇到頑強的圓禿患者，如果嚴重程度改善幅度不足 50%，可能需要調整治療方法。如果治療中有進步，但是改善幅度沒達到75%，你可能就需要考慮是否要更換治療方法了，相信你也很想知道，什麼原因會造成圓禿治不好？
- 異位性皮膚炎
- 青春期前發病
- 家族病史
- 出現指甲變化
- 圓禿症狀持續超過1年以上
如果你發現自己有圓禿，及早尋求醫生的協助很重要，圓禿不僅影響外觀，對患者的心理壓力也非常大，但別擔心，我們可以一起找到應對的方法！不過還是要提醒，治療疾病的方式絕對不止一種，因為每個人的狀況、喜好不同，疾病是否容易治療也是治療後需要觀察才知道結果，因此還是需要跟皮膚專科醫師進行諮詢，才可以獲得精準的治療喔！
