文／記者呂佳恆
暑假旅遊旺季伴隨頻繁豪大雨，使得登革熱感染風險顯著提高。根據世界氣象組織（WMO）最新預測，聖嬰現象未來數月可能持續增強，其所帶來的高溫、豪雨等極端天氣，恐致登革熱疫情持續加劇，義大醫院家醫暨體檢科林友菁醫師表示，人體被帶有病毒的病媒蚊叮咬後，會引起一系列免疫反應。臨床上，成人個案常伴隨明顯的發燒與全身症狀；若患者出現持續性嘔吐、嚴重腹痛或嗜睡等，極可能是登革熱重症的前兆，必須立即就醫。
登革熱病程分這3階段！退燒後才是危險期
林友菁醫師指出，登革熱感染初期的典型症狀包括高燒、頭痛、肌肉關節痛，並可能伴隨噁心、嘔吐或腹瀉。多數輕症患者透過充分休息與補水即可自然痊癒；但若患者過去曾感染過其他型別的登革病毒，再次「交叉感染」不同型別（如第二型），引發重症的風險將大幅上升，尤其高齡者與慢性病患更是高危險族群。
1.發燒期：突發性高燒，伴隨劇烈頭痛、後眼窩痛、肌肉與關節痛等。
2.關鍵期：退燒；若出現腹痛、持續嘔吐、出血傾向、嗜睡，恐為重症警訊，需立即就醫。
3.恢復期：可能出現全身紅疹與皮膚發癢，表示身體逐漸恢復健康狀態。
林友菁醫師強調，在發病後的第3到7天（退燒後的24至48小時內），雖然發燒減緩，但此時才是登革熱最關鍵危險期。若出現嚴重腹痛、持續嘔吐、牙齦或鼻腔出血、吐血、黑便或嗜睡，代表病情可能惡化為重症（如登革出血熱），應盡快就醫治療。
臨床如何治療登革熱？
林友菁指出，目前醫學上登革熱並無特效抗病毒藥物，臨床上主要採取「支持性療法」，針對患者症狀進行緩解與身體支持。
1.症狀緩解（支持性療法）：醫師會開立乙醯胺酚類（Acetaminophen，如普拿疼）來退燒止痛，並視情況給予止吐藥或胃止痛藥。患者必須絕對避免服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs，如布洛芬 Ibuprofen、EVE、阿斯匹靈等），以免加重血小板低下引起的出血風險。
2.液體補充（預防休克）：病患照護的核心是大量補充水分、電解質或運動飲料，以維持血管內的血容量、防止休克。照顧者可透過排尿情況進行評估：若尿量明顯減少或尿液呈深黃色，代表水分仍不足。若患者因持續嘔吐無法進食，應盡速就醫接受靜脈輸液（打點滴）治療。
3.嚴密臨床監測：針對重症或住院個案，醫療團隊會密切監測血壓、心跳、每小時尿量，並定期抽血追蹤血小板計數與血色素等變化，確保重要器官灌流正常。
關於登革熱，你還要了解3大知識！
1.重複感染不同型別，重症機率飆升
登革病毒依抗原性分為 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 四種型別。感染過其中一型後，雖能對該型病毒終身免疫，但對其他三型僅有短暫免疫力。若未來不幸重複感染「不同型別」的登革病毒，誘發「登革出血熱」或「登革休克症候群」的風險將會大幅提高。
2.登革熱不會直接「人傳人」
登革熱屬於急性昆蟲媒介傳染病，主要透過埃及斑蚊與白線斑蚊叮咬傳播，健康的人與患者接觸並不會直接被傳染。
3.預防登革熱：落實「巡、倒、清、刷」四步驟
徹底清除病媒蚊孳生源才是最有效的預防手段，四步驟包含經常「巡」視陽台、頂樓、院子及盆栽底盤等易積水處。「倒」掉容器積水，並將容器倒扣、反蓋。「清」除廢棄不用、容易積水的容器。倒水後務必用力「刷」容器內壁，徹底刷除附著的蚊子卵，杜絕登革熱找上門。
林友菁醫師最後提醒，登革熱發生在健康成人身上，有時症狀可能像一場嚴重感冒；但若發生在慢性病患、年長者或嬰幼兒等高危險族群，病程進展可能非常迅速。若在流行期出現發燒、骨頭疼痛、後眼窩痛等疑似症狀，應盡快尋求醫療協助，避免延誤黃金治療期而演變成重症。
