文／洪毓棋醫師授權、醫健新聞網整理
根據研究報告顯示，高達2/3的氣喘兒童與一半患有氣喘成人，有近40%至85%對塵蟎過敏，而衛福部的資料顯示，在台灣每年逾350萬人因為過敏而就醫，恆芯診所院長洪毓棋指出，台灣的氣熱長年潮濕悶熱，只要室內濕度超過60%，就很容易有塵蟎孳生，塵蟎過敏可以透過臨床評估、抽血檢驗等方式進行確認，治療方式以「環境控制」與「症狀治療」為主。
塵蟎過敏是什麼？
塵蟎是一種只有 0.2～0.3 毫米大小(約一根頭髮直徑的尺寸)的節肢小動物，牠們喜歡在溫暖潮濕（約22–26℃、70–80％）的環境中繁衍，尤其棲息於床墊、枕頭、地毯、填塞式傢俱、窗簾與布偶之中，並以人類或寵物脫落的皮屑為食。
洪毓棋表示，當人體免疫系統對居家中常見的塵蟎及其排泄物、屍體碎片和蟲卵等過敏原產生的劇烈免疫反應，會導致一連串呼吸道或皮膚症狀，例如：打噴嚏、流鼻、眼癢紅腫、紅疹，甚至誘發氣喘或異位性皮膚炎。
塵蟎過敏常見的症狀
塵蟎過敏有輕有重，最以呼吸道以及皮膚症狀為主：
1.打噴嚏
2.流鼻水、鼻塞與鼻癢
3.眼睛癢紅、流淚
4.乾咳與喉嚨癢
5.臉部壓迫感
6.皮膚起濕疹、紅疹以及感到搔癢
洪毓棋指出，雖然，多數人過敏症狀較輕，但若是體質敏感者也可能因為塵蟎過敏而引過敏性結膜炎、異位性皮膚炎、氣喘發作。
塵蟎過敏3大評估方式
洪毓棋提到，想知道自己或者孩子是不是對塵蟎過敏，除了看診時醫師的臨床評估，也可以藉由皮膚點刺測試或者特異性IgE血液檢驗來確認：
1.臨床評估
醫師會透過「完整問診＋身體檢查」來評估孩子是否可能因塵蟎過敏，問診重點包括：症狀出現時間（是否與接觸寢具、地毯等有關）、症狀型態（打噴嚏、流鼻水、眼睛癢紅、夜間咳嗽或喘鳴）、家族過敏史及環境因素（家中寵物、居住濕度），接著進行體檢，觀察鼻腔黏膜是否蒼白水腫、結膜充血、皮膚是否有紅疹起癢，並聆聽肺部呼吸音判斷是否有喘鳴反應。
2.皮膚點刺測試（Skin Prick Test）
洪毓棋說明，皮膚點刺測試在臨床現場在台灣雖然不被廣泛使用，但為診斷過敏原最為直接方法，優點在於快速、成本低、即時判讀；缺點是若孩子皮膚濕疹面積大或正使用抗組織胺／類固醇，需提前停藥或改用血清測試。
3.特異性IgE血液檢驗（抽血檢驗）
洪毓棋表示，當需要確認過敏原確切是什麼東西時，會建議做血清中灰塵蟎特異性IgE抗體檢測，此方法不受皮膚狀態及藥物影響，但費用較高、結果較慢，適用於疑難複雜病例或需長期追蹤抗體變化的兒童。
塵蟎過敏治療3大方式
塵蟎過敏的治療主要以「環境控制」與「症狀治療」為主，透過減少塵蟎暴露、合理使用口服或局部用藥來緩解，若過敏症狀較嚴重，也可以考慮採「減敏療法」來改善過敏體質。
1.呼吸道症狀常見藥物：抗組織胺、氣喘用藥
口服第二代抗組織胺（如：勝克敏液）：可緩解打噴嚏、流鼻水及蕁麻疹等過敏症狀。
短期去鼻充血劑（如：歐治鼻）：在嚴重鼻塞時使用，但需嚴格遵循醫囑，避免長期使用造成反彈性鼻塞。
氣喘併發治療：若同時出現氣喘症狀，應在醫師指導下使用氣喘用藥，例如：欣流、吸入型類固醇等。
2.皮膚症狀：類固醇乳膏、免疫調節劑
低劑量類固醇乳膏（如：妥膚淨）：塗抹於局部紅疹或硬皮處，短期使用可減輕發炎與搔癢。
局部免疫調節劑（如：普特皮、醫立妥）：適用於臉部或皮質類固醇不適部位，可長期維持病情穩定，減少紅疹復發。
高效保濕抗癢乳液：含甘油、神經醯胺或燕麥萃取物的低敏配方，有助修復皮膚屏障並舒緩瘙癢。
3.減敏療法
對於中重度或療效不佳的塵蟎過敏者，可在過敏科醫師監測下施行過敏原免疫療法，透過持續給予微量塵蟎提取物，逐步誘導免疫耐受，從根本減少過敏反應發作頻率與嚴重度。
6招預防塵蟎過敏
1.降低室內濕度
保持相對濕度在50％以下可直接抑制塵蟎繁殖，因此，控制室內濕度是抑制蟎生長的有力做法，因此，可添購除濕機（或冷氣機除濕），保持長時間運轉。
2.移除易藏塵蟎家具
將地毯、厚窗簾、坐墊與彈簧床換成木製家具、薄百葉窗或使用防蟎套，避免塵蟎藏匿。
3.使用防蟎套與熱水清洗
洪毓棋分享，防蟎套以及熱水清洗為醫學上主要的建議方式，若無法移除彈簧床，務必套用防蟎寢具罩；將寢具每週以55℃以上熱水或烘乾機處理10-15分鐘再清洗，才能同時殺蟎並去除致敏蛋白。
4.HEPA吸塵器
若無法移除地毯或窗簾等物，可每週使用搭載HEPA過濾的吸塵器清潔地毯與家具表面，並勤更換雙層集塵袋，以去除表層塵蟎及孳生物。
5.冷凍消毒
低溫也可能可以導致塵蟎死亡，例如：將物品在約-15°C至-18°C的環境中冷凍至少48小時後，可有效殺死塵蟎及其卵。但需要注意的是，冷凍並無法移除塵蟎過敏原（如塵蟎屍體、卵以及其他蛋白質屑），因此建議仍需水洗清潔以去除過敏原。
6.空氣濾淨輔助
若預算允許，可在主要活動區放置HEPA空氣清淨機，但仍需配合除濕與吸塵，單靠濾淨效果有限。
洪毓棋建議，若出現過敏症狀，家長可先帶孩子至小兒科或家醫科，針對基本過敏症狀進行初步評估和對症治療，如懷疑對塵蟎過敏，可到專門診療過敏疾病的醫師，討論是否需進行檢驗確認，若過敏症狀持續兩週以上仍無改善，或已經清潔或移除環境中可能的過敏原後，孩子仍反覆打噴嚏、流鼻水或鼻塞，就應儘早就醫。
