文／黃正憲醫師授權、醫健新聞網整理
「寶寶睡、快快睡。」作為父母都希望孩子睡得香、睡得甜，根據衛福部國民健康署的建議，幼兒每日總睡眠時間應為11至14小時，但當孩子難以入睡、睡著後常醒，甚至出現睡前會全身肌肉很用力，睡著就會放鬆等狀況時，身為家長就會很煩惱，台北市聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲指出，孩子睡不好除了因為生理、心理因素與環境適應力有關外，可能跟營養素的吸收不足也有關係，知己知彼才能百戰百勝，面對幼兒的睡眠問題也如同。
面對3歲以下幼兒睡眠問題 先了解睡眠特點
睡眠對於嬰幼兒的大腦發育、身體成長和免疫系統的完善都有重要作用，充足而好品質的睡眠能促進記憶的形成、情緒的穩定與認知能力的提升，然而，新生兒的睡眠週期與成人不同，他們的睡眠階段的分佈更為分散。隨著年齡的增長，睡眠週期才會逐漸趨於規律，日夜分明的睡眠模式開始形成，以下幫大家整理出每個時期的睡眠特點
0-2個月：不規律的睡眠模式
新生兒的睡眠模式非常不穩定，每次睡眠平均在2小時以內。他們的睡眠分佈在24小時內，沒有明顯的日夜區分。這主要是因為他們的生物時鐘尚未成熟，對環境的適應能力有限。
家長應對：
- 順應嬰兒的節奏：在這個階段，家長應該順應孩子的自然睡眠模式，避免強制調整作息。
- 營造舒適的環境：確保嬰兒的睡眠環境安靜、溫度適宜，有助於他們更容易入睡。
- 找幫手：由於有可能孩子的作息完全和家長不同，所以讓家長保持好心情和適當的休息是很重要，所以當家長覺得有點累時，建議可以輪班休息。也鼓勵爸爸能多參與育兒行列，當個好隊友。
3-4個月：日夜週期開始形成
到了3-4個月，嬰兒開始對光線和黑暗產生反應，日夜週期逐漸形成。他們晚上睡眠的時間開始延長，白天的覺醒時間增多。
家長應對：
- 建立睡前儀式：可以開始為孩子建立簡單的睡前程序，如洗澡、聽輕音樂，讓他們知道即將入睡。
- 調整環境光線：白天保持室內明亮，晚上降低光線，有助於強化日夜區分。
5-6個月：睡眠模式更穩定
在這個階段，嬰兒的睡眠變得更加穩定，夜間可以連續睡眠更長時間，通常可達4小時以上。白天則進行多次短暫的小睡。
家長應對：
- 規律作息時間：嘗試固定睡眠和覺醒時間，培養孩子的生物鐘。
- 安撫技巧：如果孩子夜間醒來，使用輕聲安撫或輕拍，幫助他們重新入睡。
7-12個月：白天睡眠次數減少
嬰兒白天的小睡次數開始減少，通常上午和下午各一次，每次約1-2小時。夜間的睡眠時間進一步延長。
家長應對：
- 堅持睡前儀式：持續保持一致的睡前程序，讓孩子形成固定的睡眠習慣。
- 鼓勵自我入睡：培養孩子自行入睡的能力，避免過度依賴搖晃或餵奶入睡。
13-18個月：過渡到一次白天小睡
大部分幼兒在15個月左右開始只需要一次白天小睡，通常在中午，持續約2小時。夜間睡眠穩定在10-12小時。
家長應對：
- 調整日間活動：安排適當的活動和休息時間，避免過度疲勞影響睡眠。
- 觀察睡眠信號：留意孩子的睡眠需求，適時安排午睡。
19-36個月：建立穩定的睡眠模式
到了兩歲左右，孩子的睡眠模式已相對穩定。白天通常只需要一次午睡，夜間睡眠時間維持在10-12小時。
家長應對：
- 堅持規律作息：繼續保持規律的睡眠和起床時間，強化生物鐘。
- 處理夜間驚醒：若出現夜驚或噩夢，給予安慰和安全感，避免長時間的安撫。
影響幼兒睡不好的6大因素
1.媽媽的心情也很重要：媽媽在懷孕時如果心情不好，可能會影響寶寶的睡眠，尤其是那些晚上經常醒或者入睡困難的孩子。
2.喝奶的習慣也關鍵：寶寶的睡眠問題可能不是因為喝母乳本身，而是跟大人的習慣有關，例如：夜裡餵奶的方式。
3.用奶嘴或吸手指有幫助嗎？：研究發現，1歲時吸奶嘴或手指的寶寶晚上睡得更好，這可能有助於他們更容易入睡。
4.自行入睡的能力：1歲時，孩子可以在沒有家長在的房間自己睡著，可以睡得比較好。
5.入睡和起床都是在自己床上的孩子，也會睡得比較好：白天照顧者是家庭成員之一，也會睡得比較好。
6.營養素的缺乏：鐵質、維生素D是維持身體正常運作的重要營養素，但你可能不知道的是，缺乏這種營養素可能導致不寧腿症狀，進而影響我們的幼兒睡眠。
醫學研究已經長期缺乏鐵質，對孩子的認知發展也有不好的影響，臺灣兒科醫學會對於嬰幼兒鐵及鋅的補充提出的建議為：含有鐵及鋅的副食品可在4-6個月時開始添加，4個月後尚未使用副食品之前，應開始每天補充口服鐵劑 1 mg/kg/day。
因此，為了我們的幼兒能有良好的睡眠，我們需要保證他們獲得足夠的鐵質。這可以通過均衡飲食來實現，如攝取富含鐵質的食物，例如：瘦肉、魚、全穀物、蔬菜和豆類。如果飲食中的鐵質攝取不足，可以尋求醫生的建議，看是否需要用鐵質補充劑來補充。
5大方式建立良好睡眠習慣
面對孩子的睡眠課題，必須治標治本，除了在日常生活中，盡可能達到均衡飲食，補足他們所需的營養素，並且適當的運動，來消耗他們的精力之外，建立良好的睡眠習慣也是不可少：
1.制定規律的作息時間：固定的睡眠和起床時間有助於孩子建立生物時鐘，改善睡眠品質。
2,創造適宜的睡眠環境
- 溫度適中：保持室溫在舒適的範圍。
- 光線控制：使用遮光窗簾，營造黑暗的睡眠環境。
- 減少噪音：保持安靜，或使用白噪音機掩蓋突發聲音。
3.避免睡前刺激：睡前避免觀看電視、使用電子產品或進行激烈活動，防止孩子過度興奮。
4.重視睡前儀式：睡前儀式可以包括洗澡、更衣、讀故事、唱歌等，讓孩子逐漸進入睡眠狀態。
5.鼓勵自主入睡：培養孩子自行入睡的能力，避免形成對家長或特定物品的依賴。
孩子的睡眠發展是動態的過程，家長在瞭解一般規律的同時，更需要關注自己孩子的獨特需求，通過科學的方法和耐心的陪伴，可以幫助孩子建立健康的睡眠習慣，為他們的成長發育提供堅實的基礎。
參考資料：
2.Terrible twos: intravenous iron ameliorates a toddler’s iron deficiency and sleep disturbance
3.Vitamin D replacement therapy may regulate sleep habits in patients with restless leg syndrome
