文 / 記者呂佳恆
你也曾長過蕁麻疹的經驗嗎？尋麻疹是皮膚科常見的疾病之一，一般而言，它是因身體對外來物質過敏所誘發，多數病症表西岸為皮膚發癢、紅腫；不過當免疫系統誤判，引發劇烈的「全身性發炎風暴」，就可能導致致命的過敏性休克。皮膚專科沈孟暵醫師表示，尋麻疹又分為「急性」與「慢性」兩種，雖兩者外觀與初期病症相似，但對於症狀嚴重程度與生活品質影響卻大不相同。
為什麼會有蕁麻疹？症狀有哪些？
蕁麻疹主要因免疫系統對於特定刺激產生過度反應，這時皮膚下肥大細胞會釋放組織鞍，使得深層組織的血管擴張引起症狀。
蕁麻疹的病因多樣性，包括食物、感染、情緒或身體壓力、自律神經失調、溫度與濕度變化大時，就容易被誘發蕁麻疹。此外，蕁麻疹也會因物理性的刺激而誘發，如襪子穿太緊、皮帶勒出痕跡、曬太陽、震動，甚至只是用力抓一下皮膚，都會因此冒出疹子。
蕁麻疹主要症狀為常見的皮膚搔癢、隆起的腫塊，雖容易與其他類型的皮疹混淆，但它通常具有以下幾個特有的臨床表現：
1.單個腫塊：數小時至24小時內會自行消失
2.搔癢：常伴隨灼熱感、刺痛感
3.局部腫脹：皮膚表面局部凸起
4.外觀多變：大小或形狀不一
5.深層水腫：有時皮膚深層出現腫脹（血管性水腫）
蕁麻疹又分這「2類」！
沈孟暵提及，蕁麻疹分成「急性」跟「慢性」兩種，前者來得快、去得也快，通常與特定過敏原有關。後者則會反覆發作，且臨床超過一半患者找不到原因，可能與自體免疫、內分泌、身體長期的慢性發炎有關。
1.急性蕁麻疹
與外在過敏原有關，只要避開過敏原，並遵循醫師指示用藥，通常幾天內可痊癒。
2.慢性蕁麻疹
若反覆發作超過六周即為慢性。與自體免疫、內分泌失調、長期壓力、情緒壓抑或長期缺乏特定營養素有關。治療上，需長期且規律服用藥物，並視疹子範圍搭配外用藥膏，最重要是調整生活習慣與作息、均衡飲食，才能逐漸穩定病情。
沈孟暵表示，臨床上會請病患嘗試紀錄「發作日記」，將每次發疹前後的飲食、接觸物與作息紀錄下來，以利逐一找出誘發因素、對症下藥。其中，最關鍵的是切勿自行停藥，否則可能會使症狀加劇，危及健康。
若症狀較為嚴重，服用醫師開立的抗組織胺後仍未見效，或患者一停藥就復發，則經醫師評估建議可使用生物製劑。沈孟暵指出，透過精準調節過度反應的免疫系統，幫助降低症狀發生率；除非此療法效果有限，才會進一步考量其他調節免疫的藥物。不過，這些治療都需經專科醫師密切追蹤與評估。
蕁麻疹發作時好癢怎麼辦？「1不6要」舒緩秘訣
沈孟暵表示，蕁麻疹發作時，最重要的一件事就是「不能抓」，因為越抓只會越癢且範圍越大。
1.以「拍打」代替抓：用手掌「輕輕拍打」代替抓撓，降低症狀加劇機會。
2.冰敷：利用低溫讓皮膚血管收縮，能有效壓制發癢訊號，達到止癢效果。
3.口服抗組織胺：若家中有常備或醫師先前開立的抗組織胺，可先服用止癢。
4.洗澡水溫勿過燙：避免熱水刺激血管擴張，加重症狀。
5.飲食清淡：避開甲殼類海鮮、酒精等容易誘發過敏的飲食。
6.穿著寬鬆衣物：減少衣服對皮膚的摩擦與壓迫。
沈孟暵提醒，若出現呼吸困難、咻咻喘鳴聲、感覺喉嚨被掐緊或吞嚥困難；眼皮、嘴唇腫脹；或頭暈、狂冒冷汗、血壓驟降等症狀，可能是過敏性休克的警訊，恐危及生命，應立即送急診就醫。此外，若疹子反覆發作，甚至超過幾週仍未好轉，即使沒有嚴重至休克，仍建議赴皮膚科檢查，才能找出原因，及早治療。
